宫腔镜与B超联合检查异常子宫出血的临床分析

目的探讨应用宫腔镜与B超联合检查诊断异常子宫出血的临床特点,总结其临床价值。方法选择2009年1月1日－2011年9月1日在本院妇科门诊因异常子宫出血就诊的患者162例,使用宫腔镜与B超联合检查,回顾性分析其诊断资料。结果B超检查发现宫腔病变52例,占32．24％。宫腔镜检查发现宫腔病变99例,发现异常率为61．20％。结论宫腔镜与B超联合检查是诊断异常子宫出血有效的方法,可对宫腔内的病理与生理变化作直接检视,能早期发现宫颈管及子宫内膜的病变,提高其诊断的准确性,具有重要的临床诊疗价值。     

补充性激素对重度宫腔粘连患者肝脏、凝血功能及血脂的影响

目的：探讨补充性激素对重度宫腔粘连患者凝血功能、肝脏及血脂的影响。方法选取我院2012年4~9月收治的重度宫腔粘连的患者40例作为研究对象,术后给予口服戊酸雌二醇10 mg/d治疗,治疗过程中监测子宫内膜,并适时给予黄体酮治疗后撤退性出血,每3个月为一个治疗周期,共治疗9个月,3个周期。对治疗后患者的肝脏、凝血功能及血脂变化进行检测和分析。结果40例患者各个治疗周期的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清总胆红素（TBLL）、直接胆红素（DBIL）、血浆凝血酶原时间（PT）、凝血时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（Fib）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与治疗前比较差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论九个月内持续10 mg/d戊酸雌二醇治疗并不会对行宫腔粘连分离术后患者的肝功能、凝血功能以及血脂代谢造成不良影响。     

妊娠合并卵巢肿瘤103例诊治分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点和诊断、处理方法。方法:对2005年1月至2010年12月我院收治的103例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:良性卵巢肿瘤99例(96.12%),非良性肿瘤中3例为交界性黏液性囊腺瘤,1例为黏液性囊腺癌。妊娠期卵巢良性肿瘤中以良性畸胎瘤为多见,有33例(32.04%)。孕早期超声诊断卵巢肿瘤42例;孕中期因常规检查超声诊断卵巢肿瘤15例,因急腹症经超声诊断的卵巢肿瘤9例;有37例患者因产科指征行剖宫产术时,术中探查发现卵巢肿瘤。9例急腹症行急诊手术,扭转7例,破裂2例;63例于剖宫产术中同时行卵巢肿瘤剥除术;另31例于顺产后,再行手术治疗。结论:超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义,适时的手术并不影响妊娠结局。     

215例女性不孕症患者腹腔镜诊治临床分析

目的:探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值。方法:回顾性分析因不孕症住院行腹腔镜检查及手术治疗的215例患者的诊治情况。结果:215例不孕症患者中,腹腔镜证实有盆腔病变者206例,占95.81%,术中发现盆腔炎、输卵管阻塞和(或)合并盆腔粘连114例(53.02%),子宫内膜异位症65例(30.23%),卵巢良性肿瘤19例(8.83%),子宫肌瘤4例,多囊卵巢综合症3例,原因不明10例。在原发不孕和继发不孕患者病因构成比中,输卵管因素、子宫内膜异位症均是不孕的第一、第二位因素,病因构成比显著高于其他病因。术后随访132例,随访2年,随访率为61.4%。术后观察期内57例妊娠,妊娠率43.2%。结论:输卵管因素和盆腔炎性粘连是女性不孕的主要因素,子宫内膜异位症在原发性不孕中更值得关注。腹腔镜手术不仅对女性不孕症的病因诊断有重要价值,而且可在镜下进行针对性治疗。     

卵巢癌患者经阴道彩色多普勒血流特征分析及对肿瘤恶性程度的评估价值

目的:研究卵巢癌患者经阴道彩色多普勒血流特征及其对肿瘤恶性程度的评估价值。方法:选择卵巢癌患者40例、卵巢良性肿瘤患者40例、健康志愿者40例,分别纳入恶性组、良性组、对照组,进行阴道彩色多普勒超声检查并测定波动指数(PI)和阻力指数(RI);采集恶性组和良性组血清标本以及肿瘤组织标本,测定人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)和血管内皮生长因子(VEGF)的含量。结果:恶性组RI和PI均低于对照组和良性组,FIGO分期越高、RI和PI越低;恶性组肿瘤组织中的MVD以及HE4、VEGF表达量高于良性组,FIGO分期越高,肿瘤组织中的MVD以及HE4、VEGF表达量越高;恶性组血清中HE4、VEGF含量高于良性组,FIGO分期越高,血清中HE4、VEGF含量越高;RI、PI与MDV、血清VEGF和HE4含量、肿瘤组织中VEGF和HE4表达量呈负相关。结论:卵巢癌患者经阴道彩色多普勒血流特征为RI和PI降低,RI和PI能准确评估肿瘤组织中的血管新生情况以及肿瘤的恶性程度。     

钙离子通道拮抗剂治疗早产的临床研究

目的:探讨钙离子通道拮抗剂在早产治疗中的作用及效果。方法:选择2001年1月~2004年6月的早产及先兆早产孕妇,采用钙离子通道拮抗剂(心痛定)治疗35例作为观察组,采用硫酸镁治疗42例作为对照组,对比两组的疗效和副反应。结果:观察组保胎成功率为74.29%,对照组为71.43%,两组对比无显著性差异(P>0.05)。观察组发生副反应6例,对照组发生15例,两组对比有显著性差异(P<0.05)。结论:心痛定治疗早产的疗效与硫酸镁相近,但副反应少,对孕产妇及新生儿无不良影响,可作为治疗早产的常用药物。     

阴道乳酸杆菌预防外阴阴道假丝酵母菌病复发的临床观察

目的探索使用乳酸杆菌活菌制剂改善阴道微生态环境,降低外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）复发率的临床效果。方法2008年4月1日至2009年5月31日在本院妇科门诊就诊的、六个月内VVC第2次或第3次发病的有性生活的患者89例,随机分为治疗组46例及对照组43例,两组均经抗真菌强化治疗后,治疗组加用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊1次／日,每次1粒,阴道给药,连用10天预防复发,用药后随访3个月。结果阴道使用乳酸杆菌活菌制剂治疗的患者随访期间复发率明显低于对照组（P〈0．05）。结论在治疗VVC中,经过抗真菌强化治疗、症状消失、白带镜检阴性后,给予阴道乳酸杆菌活菌制剂进行短期的阴道局部治疗,可改善阴道微生态环境,降低VVC的复发率,患者依从性好,复发率低,安全可靠。     

血清HE 4、CA125联合TVCDS诊断早期卵巢癌的应用分析

目的 探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)联合经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断早期卵巢癌的临床价值.方法 选取经术后病理学确诊的早期卵巢癌患者60例、卵巢良性病变患者40例及体检中心健康女性40例,检测3组女性血清HE4、CA125,同时行TVCDS检测,评估HE4、CA125,联合TVCDS诊断早期卵巢癌的临床价值.结果 卵巢癌组的血清HE4、CA125水平显著高于健康组和良性组,差异有统计学意义(P<0.01);卵巢癌组的血管分型主要为3型(80.00%),良性组主要为1型(52.50%)(P<0.01);卵巢癌组的PSV、EDV均显著高于良性组(P<0.01),RI显著低于良性组(P<0.01);HE4鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为86.67%、特异度为87.50%;CA125鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为78.33%、特异度为77.50%;TVCDS鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为83.33%、特异度为80.00%;HE4+CA125+TVCDS鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为96.67%、特异度为97.50%.结论 HE4+CA125+TVCDS鉴别诊断卵巢癌较各种方法单独应用有显著的临床价值.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床研究

目的 探讨输卵管妊娠理想的手术方法。方法 对2001年8月至2004年12月的输卵管妊娠患者418例进行腹腔镜下保守性手术；1998年1月至2001年7月的输卵管妊娠患者182例进行开腹保守性手术，观察比较两组的手术效果，术后发生持续性异位妊娠的情况，术后官内妊娠率及重复异位妊娠率。结果 腹腔镜组418例中仅1例发生持续性异位妊娠，开腹组182例中有6例（3．3％）发生了术后持续性异位妊娠．两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。术后宫内受孕情况，腹腔镜组随访216例，宫内受孕138例（63．9％，138／216）；开腹组随访86例，宫内受孕54例（62．8％，54／86）；术后再次异位妊娠率，腹腔镜组2．3％（5／216），开腹组为3．5％（3／54），差异无显著意义（P〉0．05）。结论 输卵管妊娠保守性手术中腹腔镜手术明显优于开腹手术。     

超高频电波刀治疗高危人乳头瘤病毒感染合并宫颈低度鳞状上皮内瘤变的临床研究

目的 探讨超高频电波(LEEP)刀治疗高危人乳头瘤病毒(HPV)感染合并宫颈低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)的临床疗效.方法 回顾性分析2007年12月至2011年12月我院门诊检查发现的高危HPV感染合并LSIL的患者182例行宫颈LEEP刀治疗的临床资料,观察治疗后的临床表现、宫颈创面的愈合情况、高危型HPV转阴率、宫颈液基细胞学的病理转归变化、切缘病变组织残留情况及术后并发症.结果 治疗后临床症状消失179例,好转3例,宫颈创面愈合总有效率100％;182例高危HPV感染合并LSIL的患者病理诊断慢性宫颈炎21例,CIN-Ⅰ 154例,CIN-Ⅱ 7例,治疗后3个月复查宫颈液基细胞学均阴性;高危HPV感染经LEEP刀治疗后HPV转阴153例,转阴率为84.1％;切缘病变组织无一例残留;治疗有效率为100％;并发症:术后阴道出血少量占180例,2例阴道出血较多,无一例发生宫颈管狭窄等其他并发症.结论 LEEP刀切除宫颈病变组织是治疗高危病毒HPV感染合并LSIL的安全有效方法.