硫酸镁雾化吸入对儿童哮喘发作治疗作用的Meta分析

目的 评价硫酸镁雾化吸入在儿童哮喘急性发作治疗中的疗效.方法 通过对中国期刊数据库（CNKI）、中国科技期刊数据库（VIP）、万方数据库进行系统检索,以“硫酸镁”“沙丁胺醇”和“哮喘”作为检索词,收集发表的所有硫酸镁雾化治疗儿童哮喘急性发作研究的文献.对已发表的比较单独硫酸镁溶液雾化和以硫酸镁溶液为溶媒吸入沙丁胺醇对儿童哮喘急性发作疗效的临床随机对照试验结果进行Meta分析.结果 对入选4项研究857例哮喘急性发作患者的Meta分析表明,以硫酸镁溶液为溶媒吸入沙丁胺醇与单独硫酸镁溶液相比较,患者的肺功能指标有一定的改善[合并标准化均数差为0.31[95％置信区间（C1）：0.06 ～0.57,P＜0.05].未发现以硫酸镁溶液作溶媒雾化吸入沙丁胺醇可降低对儿童哮喘发作患者的不良反应发生[合并相对危险度（RR）为0.97[95％ CI：0.68 ～ 1.40,P＞0.05],发表偏倚分析发现,各研究间存在明显的发表偏倚（Z =2.47,P ＜0.001）.结论 与单独雾化吸入硫酸镁比较,以硫酸镁溶液作为溶媒雾化吸入沙丁胺醇是一种改善儿童哮喘发作患者肺功能的更为有效治疗方法.该疗法使用的安全性有待进一步研究评估.     

基于项目反应理论的儿童睡眠问卷项目分析

目的　采用项目反应理论对儿童睡眠问卷进行项目分析,评价儿童睡眠问卷在国内的适用性。方法　2015年5—7月采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取了北京市西城、朝阳、昌平、顺义、房山、怀柔和门头沟共7个区县的25所幼儿园和中小学学校,共计11 420例儿童。采用儿童睡眠问卷调查其睡眠情况,该问卷主要包含与儿童睡眠呼吸障碍相关的4个维度,即呼吸、睡眠、行为、其他。统计分析采用基于二参数Logistic模型的项目反应理论,计算各条目的区分度和难度参数,并绘制项目反应特征曲线。结果　大多数条目具有较好的区分度,但“睡觉偶尔尿床”和“是否超重”的区分度明显低于其他条目（区分度参数估计值分别为0.441和0.124）,且难度参数均较大（分别为4.378和6.172）。测验信息量结果提示删除这两个条目后,问卷提供的信息量几乎没有变化。结论　儿童睡眠问卷在评价儿童睡眠障碍中可以提供较好的初筛效果,但国内应用可以考虑对其进行简化。     

三线减张鼻中隔矫正联合射频消融治疗持续性变应性鼻炎

目的　探讨三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子射频消融治疗伴有鼻中隔偏曲的中-重度持续性变应性鼻炎（persistent allergic rhinit is,PAR）的疗效。方法 分别采用三线减张鼻中隔矫正术（对照组32例）和三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子射频消融（观察组36例）治疗伴有鼻中隔偏曲的PAR,术后随访1年,根据症状和体征记分评定其疗效：≥66%为显效,65%～26%为有效,≤25%为无效。结果　对照组总有效率59.4%,观察组总有效率91.7%。观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论  对伴有鼻中隔偏曲的PAR,三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子射频消融治疗PAR的疗效明显优于单纯三线减张鼻中隔矫正术。     

二氧化碳激光治疗喉气管狭窄疗效观察

目的探讨二氧化碳激光治疗喉气管狭窄的效果。方法利用二氧化碳激光在支撑喉镜下对10例喉气管狭窄的患者进行治疗。从影像学上获得治疗前后喉气管狭窄的最窄处管径的大小，并进行统计学分析。再利用大气道狭窄再通的判断标准判定治疗效果，并进行1年随访。结果10例患者通过二氧化碳治疗后喉气管狭窄的最窄处管径的大小明显增加，与治疗前比较，差异有统计学意义[（0．57±0．19）cm比（1．14±0．17）cm，t=-17．05，P〈0．01]；利用大气道狭窄再通的判断标准判定治疗效果完全有效率达100％。随访1年无复发。结论二氧化碳激光治疗是治疗喉气管狭窄的有效措施之一。     

中国人群饮酒与喉癌关系的系统综述及Meta分析

目的　评价中国人群饮酒与喉癌发病之间的关系及关联强度。方法　系统检索3项中文数据库（CNKI、万方、维普）及5项英文数据库（PudMed、ScienceDirect、SpringerLink、Wiley、ProQuest）截止2013年1月之前发表的相关研究,并采用随机效应模型来合并相关结果。结果 纳入合格研究文献9篇,喉癌患者1696例,对照2053例。饮酒与喉癌发病关系的合并OR=2.69（95%CI 1.60-4.52;I2=91.3%,P <0.001;N=8）。很少饮酒者及经常饮酒者发生喉癌的OR 值为分别为2.15（95%CI 1.27-3.65）和3.51（95%CI 1.36-9.07）。尚不能认为目前纳入的研究存在发表偏倚（Egger,P =0.628;Begg,P =0.805）。结论　在中国饮酒会显著增加喉癌的发病风险,而且随着饮酒量的增加,喉癌的风险可能更高。     

糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的Meta分析

目的 评估糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的临床应用价值.方法 通过对MEDLINE、EMbase、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库进行系统检索,检索起止时间为建库之日至2014年1月载有的所有已正式发表的科研文献.检索条件为在期刊数据库的主题中包括检索词为mometasone furoate、adenoidal hypertrophy、randomized controlledtrial、糠酸莫米松、莫米松、腺样体肥大、随机对照研究等,采用随机效应模型进行数据合并.结果 与对照组相比较,使用糠酸莫米松的实验组恢复情况更好,合并RR=2.90（95％ CI：1.29 ～6.51）,检验结果差异有统计学意义（z=2.58,P＜0.01）.相对于对照组雨言,使用糠酸莫米松的实验组临床评分改善情况更好,合并SMD=-3.31（95％ CI：-5.72 ～-0.90）,检验结果差异有统计学意义（z =2.77,P＜0.01）.结论 糠酸莫米松对于治疗治疗儿童腺样体肥效果显著,具有较高的治疗应用价值.     

儿童鼻内镜术腔不填塞的初步经验

目的　通过临床实践总结儿童鼻内镜术后术腔不填塞的优势,初步探讨术腔不填塞的临床适应证。方法 观察36例接受全麻鼻内镜手术术腔不填塞的患儿,总结术 后术腔出血情况,分析原因,统计再填塞率,调查术后不适感程度,评估术腔处理的难度。结果　术后不填塞的术腔出血再填塞率低（本观察结果为2.8%）,术后不适症状轻微、术后换药效率高,平均换药耗时14.3 min。结论　儿童鼻内镜术后术腔不填塞对于部分患儿具有明显优势,临床推广具有一定的可行性。     

双向移位的下鼻甲部分切除术

下鼻甲部分切除术是耳鼻喉科最常见的手术,传统下鼻甲部分切除术常因种种原因使下鼻甲切除不足或过多导致这一术式受到了一定的限制,近年来还有人采用下鼻甲外移法,但下鼻甲呈拱形骨性结构,再外移下甲时因拱形骨性结构较大的应力作用使外移不能达到满意的疗效。1999年以来,我科施行了自行设计的双向移位的下鼻甲部分切除术,取得了较满意疗效并降低了术后并发症的发生。现将资料报告如下。