高频电铲在腹腔镜直肠癌保肛手术中的临床应用

目的评价腹腔镜直肠癌保肛手术中应用高频电铲的可行性和安全性。方法选取2005年3月至2007年5月间使用高频电铲成功进行腹腔镜保肛手术的直肠癌患者28例，分别对患者术中出血量、手术时间、术后盆腔引流量、肛门排气时间、疼痛程度以及手术并发症等指标进行观察和记录。结果手术时间（178．6±25．3）min、术中出血量（62．6±40．5）ml、术后盆腔引流量：术后1d（90．5±27．1）ml、术后3d（5．4±4．6）ml、肛门排气时间（33．0±5．4）h、疼痛程度（VAS）：术后1d（5．52±1．29）、术后3d（2．42±1．06）、吻合口瘘1例、切口感染1例。随访1～26月无肿瘤复发及肠梗阻患者。结论高频电铲是一种非常实用的工具，应用于腹腔镜直肠癌保肛手术是安全可行的，并可以降低医疗费用。     

急性有机磷中毒致弥漫性腹膜炎3例

急性有机磷中毒致弥漫性腹膜炎３例刘光茂，宋伟庆，闫庆辉，高清泽附属二院外科（０５００００）关键词有机磷中毒；腹膜炎；外科治疗急性有机磷中毒引起呼吸衰竭、脑水肿及心肌损害者较多，少数致消化道出血、出血性坏死性胰腺炎［１］。而引起弥漫性腹膜炎少见，现报告...     

胃癌、癌周边黏膜酶组织化学分析

本文对胃癌的中心组织、癌边缘、距癌边缘 5ｃｍ、10ｃｍ处的移行黏膜水解酶 ,氧化酶的变化进行研究。根据不同酶在组织间的活性不同来判断癌细胞的代谢特点。1　材料与方法选用我院外科手术切除新鲜标本 15例 ,分别由病理证实胃癌。在标本切除后迅速用利刀在癌中心、癌边缘、距癌边缘 5ｃｍ、10ｃｍ处切取 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小组织块 ,修块后在 - 196℃液氮中冷冻、ＯＣＴ包埋 ,冷冻切片机切片 ,厚度5 μｍ ,然后分别做ＨＥ、改良三色、水解酶 :“酸性磷酸酶(ＡＣＰ) ,碱性磷酸酶 (ＡＫＰ)”、脱氢酶 :“四唑还原酶 (ＮＡＤＨ) ,琥珀酸…     

胃癌组织中Fas、FasL和P27表达的临床研究

目的 研究Fas、FasL、P27在胃癌组织中的表达，并探讨其生物学意义。方法 采用免疫组化SP法检测50例胃癌组织、癌旁交界组织、距肿瘤边缘5cm组织及10例正常胃粘膜中Fas、FasL的表达，并对正常胃粘膜和肿瘤组织中P27的表达进行检测。结果 胃癌组织、癌旁交界组织的Fas表达和P27的表达明显低于正常组织(P＜0．01)，而FasL表达明显高于正常组织。胃癌不同TNM分期、不同分化程度、淋巴结有无转移的Fas、FasL表达无显著性差异(P＞0．05)，而P27表达有显著性差异(P＜0．01，P＜0．05)。结论 Fas、FasL表达与胃癌形成有关，与胃癌进展无关，Fas/FasL系统可能在胃癌发生发展过程的免疫逃避中起重要作用；P27可能是一个预测胃癌预后的重要因素。     

转染自体胃癌细胞总RNA的树突状细胞诱导个体化免疫治疗的体外实验

目的探讨转染自体胃癌细胞总RNA的树突状细胞(DC)体外介导抗胃癌的免疫效应。方法制备短期培养的原代胃癌细胞。用rhGM-CSF、rhIL-4和TNF-α体外诱导胃癌患者外周血单个核细胞(PBMC)中DC的发育和成熟,并转染自体肿瘤细胞总RNA,激活自体T细胞产生CTL,用CCK-8试剂盒检测CTL的杀伤活性。应用流式细胞术及混合淋巴细胞培养技术检测DC的免疫功能状态。用ELISA法测定IL-12和INF-γ的水平。结果转染自体肿瘤细胞总RNA的成熟DC,不仅可高表达MHC-I、II类分子及CD80、CD83和CD86协同刺激分子,并可获得高效刺激自体或异体T细胞增殖的能力。转染RNA的成熟DC,分泌IL-12的水平及其刺激产生的CTL培养上清液中INF-γ的水平显著高于单纯成熟DC及未成熟DC;且CTL对自体胃癌细胞的杀伤率显著高于异体组。结论转染自体胃癌细胞总RNA的成熟DC能够体外诱导产生对自体肿瘤细胞具有高度抗原特异性杀伤活性的CTL。     

不同部位胃组织Fas/FasL表达的研究

目的 :研究Fas/FasL在同一胃癌患者不同部位胃组织中的表达 ,并探讨其与临床病理学特征的关系。方法 :利用免疫组化法对 5 0例同一患者胃癌组织、癌旁交界组织、距肿瘤边缘 5cm处、正常组织的Fas/FasL表达进行检测 ,检验上述组织中Fas/FasL表达的差异。结果 :比较肿瘤组织、癌旁交界组织与正常组织Fas的阳性表达率 ( 10 0 % )和FasL的阳性表达率 ( 0 )差异均有统计学意义 ,P <0 0 5。距肿瘤边缘 5cm处( 96% )与正常组织 ( 10 0 % )的Fas阳性表达率和FasL的阳性表达率差异无统计学意义 ,P >0 0 5。而不同分化的肿瘤组织中Fas/FasL表达差异无统计学意义 ,P >0 0 5。结论 :胃癌中存在Fas表达的下调和FasL表达的上调 ,Fas/FasL系统可能参与了胃癌细胞的免疫逃避机制     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体DR4在大肠癌的表达及意义

目的:探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体DR4在大肠癌组织中的表达情况及其与临床病理的关系．方法:采用免疫组化SP法和流式细胞分析方法对41例大肠癌组织和9例正常组织DR4的表达情况进行检测并比较．结果:DR4蛋白免疫组化染色定位于细胞膜和细胞浆,癌组织中阳性表达率为65．85％,明显高于正常组织的22．20％(P<0．05)．流式细胞分析该蛋白表达量,癌组织平均荧光指数为1．17±0．13,亦明显高于正常组织的1．00± 0．13(P<0．05)．不同分化程度的癌组织中DR4 蛋白表达无统计学差异,临床有淋巴结转移的癌组织与无淋巴结转移的癌组织DR4表达无统计学差异．结论:大肠癌组织中DR4表达上调,与组织分化程度无关．     

子宫切除术同时改良式阑尾切除术30例分析

子宫切除术为无菌手术,而阑尾切除术为有菌手术.传统观点认为应分期手术以减少术后并发症.本文通过回顾性分析2001年2月至2005年7月我院收治的60例病例,分为对照组与观察组,采取改良式阑尾切除术,来探讨2类手术同时施术的可行性.     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

目的 探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院自2003年1月至2007年1月收治的203例行经腹直肠前切除术的低位直肠癌患者资料.结果 13例患者术后发生吻合口瘘,其中12例经冲洗引流、营养支持、全身应用抗生素等保守治疗方法治愈,1例行横结肠造口术治愈.结论 围手术期积极的准备预防至关重要.吻合口瘘应早期发现、及时治疗,保守治疗为首选.     

腹腔镜与开腹直肠癌保肛手术的临床对比研究

目的探讨腹腔镜直肠癌保肛手术的可行性、安全性及优越性。方法将2004年12月～2006年3月收治的可以行保肛手术直肠癌患者60例,随机分腹腔镜组和传统开腹组进行手术,对其临床资料进行比较分析。结果腹腔镜组29例,开腹手术28例。腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、术后疼痛评分VAS、恢复肠道功能的时间和下床活动时间[(69±48)mL、(5.1±1.5)cm、(5.3±2.1)、(31±11)h和(2.5±1.2)d)]明显低于开腹手术组[(172±67)mL、(19.8±4.7)cm、(9.2±2.9)、(82±13)h和(7.2±2.8)d],腹腔镜组手术时间(172±36)min明显长于开腹手术组(142±47)min,两组之间差异均存在显著性,P<0.01。两组在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围方面比较,差异无显著性,P>0.05。开腹手术组术中肉眼血尿、术后切口感染发生机会多于腹腔镜组,两组吻合口瘘的发生率基本相同。结论腹腔镜直肠癌根治手术创伤小,恢复快,安全可靠,对于能够按照TME原则进行手术保肛的直肠癌患者,能够取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果。