冠状动脉内超声溶栓治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的　探讨低频高能超声溶解急性冠状动脉综合征(ACS)闭塞相关血管或“罪犯”血管血栓及粥样硬化斑块的有效性和安全性。　方法　ACS患者26例,其中ST段抬高急性心肌梗死19例,非ST段抬高心肌梗死3例,不稳定性心绞痛4例;左前降支闭塞 10 例,左冠状动脉闭塞 4 例,右冠状动脉闭塞5例。超声溶栓后对闭塞相关血管行急诊经皮冠状动脉腔内成形术。　结果　超声溶栓后,闭塞相关血管前向血流达心肌梗死溶栓试验3 级 19 例,开通 19 例,开通率为 73%(19/26),其中冠状动脉左前降支成功率最高。超声溶栓成功患者胸痛能完全缓解,心电图ST段下降50%以上,但术后残余狭窄平均为(73±11)%。急诊经皮冠状动脉腔内成形术后6例,残余狭窄降至(13±7)%(P<0. 05)。在超声溶栓中,7例出现并发症。　结论　低频高能超声可有效、安全溶解闭塞相关血管血栓,对富含血栓的病变可进行超声溶栓,可作为经皮冠状动脉腔内成形术的互补手段在临床应用。     

~(14)C呼气试验检测幽门螺杆菌感染的结果分析

目的探讨医院进行健康体检人员幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,以便及时给予健康指导。方法利用14C呼气试验(14C-UBT)对来医院健康体检中心4 366名体检人员进行检测,并对14C-UBT检测结果进行分析。结果 14 CUBT检测4 366名中Hp阳性2 440名,阳性率为55.89%;男性阳性率为56.43%,女性阳性率为54.70%,显示Hp感染率与性别差异无统计学意义;31⁵0岁年龄段Hp感染率较高,不同年龄段Hp感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);体检职业包括学生、工人、农民、教师、公务员、管理人员、医务人员、自由职业人员,其中工人和农民的Hp感染率较高,不同职业之间Hp感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康人群中Hp感染普遍,不容忽视,Hp感染与性别无关,而与年龄、职业有一定关系,做好健康指导非常必要。     

血流感染病原菌种类及耐药性分析

目的了解我国2012年引起血流感染病原菌的分布及细菌耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法参考2012年度卫生部全国细菌耐药监测网报告的血流感染病原菌及耐药监测结果,用WHONET5.6软件对分离的病原菌耐药率进行统计分析,药敏结果根据CLSI 2011年标准进行判读。结果共获得血流感染病原菌129 212株,其中革兰阳性菌59 496株,占46.04%,革兰阴性菌69 723株,占53.96%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为43.4%和78.3%,葡萄球菌属对青霉素的耐药率>90.0%,对大环内酯类、头孢菌素类和喹诺酮类的耐药率较高,对米诺环素和替考拉宁较敏感,未发现对万古霉素耐药葡萄球菌;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率高;铜绿假单胞菌对米诺环素以外的其他药物的敏感性均较高;鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率也较高,分别为63.5%和58.2%。结论我国血流感染细菌以肠杆菌科、葡萄球菌属和非发酵菌为主,细菌耐药性均较严重,应密切监测细菌耐药性变化及合理使用抗菌药物。     

检验科临床沟通模式的探讨及住培医师在沟通中的作用

检验医学在很大程度上推动着临床医学的发展,医院的检验科与临床科室相得益彰,相辅相成密不可分。通过结合该院检验科的沟通实践,介绍检验科与临床科室之间的沟通措施及认识体会、实施效果,旨在探讨检验科与临床科室之间的沟通模式,如何有效地发挥检验科住培医师的作用,对当前较薄弱而需亟待加强的该方面工作提供一定的参考。     

HA、PCⅢ、LN联合检测对肝纤维化的诊断价值

目的探讨联合检测血清学指标对肝纤维化的诊断价值。方法对206例各种类型肝病患者血清HA、PC、LN进行检测,并与40例健康人做比较,分析各指标的变化特点及对肝纤维化的诊断价值。结果慢性肝炎轻型以上组3项指标均显著高于对照组和急性肝炎组(P<0.01),且3项指标随病程的进展而升高,联合检测3项指标对肝纤维化的诊断价值明显优于各单项指标。结论联合检测3项指标可提高临床对肝纤维化诊断的准确性和可靠性,动态观察上述指标对掌握病情的演变和指导治疗有重要意义。     

尿核基质蛋白22与移行性膀胱癌的相关性研究

膀胱癌约93．7％为移行性膀胱癌。大多是浅表肿瘤且具有易复发的特征．长期以来尿脱落细胞和膀胱镜检查一直作为诊断膀胱癌和监测其复发的金标准，但灵敏度不高。我们检测尿核基质蛋白22（NMP22）的含量．并作了手术前后的动态观察和随访．目的在于探讨尿核基质蛋白22对移行性膀胱癌诊断方面的意义。     

改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术后补体和炎性介质的血浆含量和肺功能影响

目的探讨婴幼儿体外循环术后肺损伤机制及平衡超滤联合改良超滤对肺功能的保护效果。方法 60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U)。M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤。分别在转流前(TI),转流结束后20 min(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)和术后24 h(T6)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp)并测量动脉血中C3a、C5a及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果各组体外循环术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)明显降低,肺泡-动脉氧分压(AaD02)明显增加,在T4、T5时间U组的Cstat、OI明显高于M组和C组,M组高于C组;AaDO2明显低于M组和C组,M组低于C组。C3a、C5a术后浓度明显降低,各组差别不明显。IL-6、TNF-α术后浓度均明显升高。在T2、T3、T4、T5时间U组的IL-6、TNF-α浓度明显低于M组和C组。结论术后肺功能损害可能与CPB术后补体激活致细胞因子大量释放致肺毛细血管内皮损伤有关。血浆补体浓度减低可作为观察炎性反应及组织损害早期指标。联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中的炎性因子的浓度,减轻炎性反应,改善患儿肺的通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用。     

不育患者精液细菌感染及耐药性分析

目的：分析不育患者精液中的细菌对精液常规指标的影响及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法：对男性不育患者精液通过精液分析仪检测精液常规指标;血液琼脂培养基做细菌培养;经细菌培养将标本分为阳性组和阴性组,统计学分析两组各项常规指标有无差异;根据培养菌种加做药敏试验。结果：84份男性不育患者精液标本细菌培养阳性35份,占41.67%;阴性49份,占58.33%。细菌培养阳性组和阴性组精液常规除液化时间和精子运动分级D级运动有明显差异外（P〈0.05）,其余指标均无显著性差异。阳性组细菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,分别占74.2%、17.1%。所选10种抗生素纸片的药敏试验,葡萄球菌对万古霉素敏感率最高,其次为头孢唑林,头孢哌酮、庆大霉素、左氧氟沙星。结论：泌尿生殖道细菌感染主要通过影响液化时间和精子的D级运动而影响生育能力,且细菌感染以G＋球菌为主,其中,金黄色葡萄球菌所占的比例最高,在选用的抗生素中,第一、二、三代头孢菌素和喹诺酮类药物可以作为治疗用药。     

济宁市区健康成人血清ALT AST参考区间研究

目的建立济宁市区健康人群血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活力的参考值和参考区间。方法对3963例(年龄20～60岁)无明显肝、肾、心、肌肉等脏器及组织病变的健康检查者,采用速率法经过有效性验证的检测系统进行血清中ALT、AST活力测定,结果不符合正态性分布时,取2.5%～97.5%百分位数为参考区间。结果 ALT、AST结果的频数分布均为非正态性分布,男女之间结果差异均有统计学意义,按照2.5%～97.5%百分位数确定的参考区间为:男性ALT参考区间为10.0～63.40U/L。而女性参考区间20～40岁参考区间为7.3～43.70U/L,41～60参考区间为9.40～49.80U/L。男性AST参考区间为16.0～58.0U/L,而女性20～40岁为13.00～36.00U/L,41-60岁参考区间为16.0～41.95U/L。结论本研究建立了济宁市区ALT、AST参考区间,两者的上限均高于同类研究。