小儿自身免疫性多内分泌腺病综合征合并21三体一例

患儿 男，1岁1个月，于2003年9月27日无明显诱因出现持续发热就诊。体温37．8～38．6℃，无寒颤及抽搐，大便4～5次／日，黄色稀水样便，有时呕吐，在当地医院诊断为“急性胃肠炎”，予抗炎、对症治疗，3天后呕吐症状控制，但仍发热，并出现咳嗽流涕。辅助检查：“血气分析呈代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒，血糖高，尿糖 ，尿酮体 ”，补充诊断“糖尿病1型合并酮症酸中毒”，予“纠酸、扩容、加强抗感染及胰岛素治疗”(具体用药不详)，体温有所下降，血糖仍高。     

我国的医院感染管理与防控现状调研及分析

目的对国内10所代表性医院的医院感染管理与防控工作进行调研,分析和探讨这些医院感染管理与防控存在的共性和个性问题。方法召集专家集体讨论,制定调查表,采取"飞行调研"的模式,三个调研组分别前往各所医院开展现场调研,通过查阅资料、现场查看等方法获取调研结果,分析调研结果,探讨医院感染管理存在的潜在风险及问题,并提出针对性的有效整改措施和建议。结果选取了全国分布较均匀的10所医院开展调研工作,其中包括了8所三甲综合医院,2所二甲综合医院。通过调研结果的分析发现,好的方面主要体现在"大部分医院的院领导对感染管理工作重视程度较高,感染防控培训工作更加扎实,感染防控设施条件有所改善"这三方面,但是仍存在很多突出的问题,所有医院都暴露出"重点科室布局流程不合理,国家规范要求落实不严谨,重点科室存在发生医院感染的安全隐患"这三大类问题,共性问题主要体现在"医院感染管理专业能力不足,环境设施达不到感染防控要求,复用医疗器械消毒处理未达标,医院感染防控措施落实不到位,感染管理监测信息化建设滞后"这五方面。结论医院感染是一个国际共性问题,当前时期下我国医院感染管理事业仍面临着严峻形势和巨大挑战,医院感染防控难度正不断加大,医院感染管理问题也愈发突出,在促进全国医院感染工作发展的同时,除了国家相关部门需给予政策支持以外,各医院也需在这方面制定相关的组织制度、培训规范和投入机制,准确把握医院感染管理趋势,主动承担医院感染防控责任,才能确保医疗质量和医疗安全的有效提升。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童难治性哮喘28例

目的 探讨舌下特异性免疫治疗在儿童难治性哮喘中的疗效与安全性.方法 对28例接受了舌下含服粉尘螨滴剂的难治性哮喘患儿进行回顾性分析,记录其治疗前和治疗后第8、24周哮喘症状评分、肺功能(FEV1)、应急用药情况、不良反应发生及处理结果.结果 28例患儿在哮喘日间/夜间症状评分、FEV1 均有显著改善,应急用药频度减少,与治疗前比较差异有统计学意义.治疗过程中无一例发生严重不良反应.与治疗药物可能有关的不良反应主要表现为皮肤瘙痒和(或)一过性皮疹、口腔不适、鼻塞、短期咳嗽或轻度哮喘发作.结论 舌下特异性免疫治疗对于儿童难治性哮喘安全、有效.     

层级质量控制在医院手术质量管理中的实践研究

正外科手术是一种由群体实施完成的、高技术性、高风险性的有效医疗手段,外科手术的手术质量主要受医师的技术操作能力与手术技术的成熟程度影响~([1-2])。手术项目的成败也往往和医院的医疗技术水平以及管理水平有着密切的联系,但就中国目前的医疗状况来看,还未有完善的手术管理制度与手术实施标准~([3])。对手术实行层级     

经面罩式储雾罐吸入表面激素治疗小儿过敏性鼻炎并哮喘

目的：观察经面罩式储雾罐吸入表面激素气雾剂对小儿过敏性鼻炎并哮喘的疗效及副作用。方法：表达激素选择布地奈德气雾剂，应用带面罩式储雾罐经鼻吸入，治疗过敏性鼻炎并哮喘患儿49例，分别于治疗后1，2，12周计分，对过敏性和哮喘进行疗效判定。结果：治疗1周过敏性鼻炎总有效率80％，哮喘总有效率88％，治疗2周过敏性鼻炎总有效率达92％，哮喘总有效率达94％，治疗12周过敏性鼻炎总有效率达92％，哮喘总有效率达96％，所有病例无明显副作用发生。结论：配合使用面罩式储雾罐吸入布地奈德气雾剂，对小儿过敏性鼻炎并哮喘的疗效肯定，并且具有吸药量少、方法简便、患儿依从性高的特点，无明显副作用，值得临床推广应用。     

2011 - 2015年衡阳市新诊断尘肺病例发病特征分析

目的 通过对2011 - 2015年衡阳市新诊断的尘肺病例数据分析,了解尘肺病发病特征,为该市尘肺病防治工作的开展提供参考依据。方法 通过中国疾病预防控制系统子系统“健康危害因素监测信息系统”获取近5年衡阳市新诊断的尘肺病例数据,用描述统计法对尘肺发病特征进行相关分析。结果 共收集尘肺病例522例,行业分布主要集中在煤矿开采与洗选业,占整个尘肺病例总数的67.05%（350例）;病例工种以主采煤工、主进掘工、凿岩工为主,分别占整个尘肺病例数的53.64%（280例）、16.48%（86例）、12.26%（64例）;企业规模分布以小型企业为主,占整个尘肺病例数的79.10%（413例）。尘肺患者平均接尘工龄为（17.77±9.01）年,平均发病年龄为（51.53±7.06）岁;接尘工龄主要集中在5～25年,占70.69%（369例）;发病年龄主要集中在45～60岁,占69.54%（363例）;随着接尘工龄和发病年龄的增大,尘肺患病期别有晋升的趋势。结论 衡阳市新诊断尘肺病例主要集中在煤矿开采业,以主采煤工发病最为严重;企业分布主要集中在小企业。应加强煤矿企业和小规模企业的卫生管理工作,尽可能的减少尘肺病的发生。     

呼吸道感染患儿肺炎支原体感染流行特点和临床分析

目的 探讨小儿呼吸道感染者肺炎支原体(MP)感染的流行特点和临床情况.方法 回顾性分析我院2004～2008年呼吸道感染住院患儿2084例,采用间接免疫荧光法检测MP,分析MP感染率与性别、年龄、季节、部位及与喘息性疾病的关系.结果 2084例呼吸道感染患儿中MP阳性患儿433例(20.8%),其中男性222例(19.8%),女性211例(21.9%),男性与女性MP发病率无统计学差异(P>0.05).不同年龄组MP发病率分别为:小于3岁组106例(15.0%),3～5岁组163例(25.2%),5～14岁组164例(22.5%),三组之间MP感染率差异有统计学意义(P<0.05).不同季节MP感染率分别为:1～3月:18.0%,4-6月:25.1%,7～9月:17.7%,10～12月:20.5%,不同季节之间MP感染率统计学有显著性差异(χ~2=12.5,P<0.05).上、下呼吸道感染组MP感染率差异无统计学意义.在下呼吸道感染者中喘息组MP感染率(26.9%)高于非喘息组(20.2%)(P<0.05).结论 MP是小儿呼吸道感染的常见病原,MP感染与性别和感染部位无关,与年龄和季节有关,大于3岁患儿是易感人群.MP感染可能与喘息性呼吸道感染的发生有关.

Abstract：

Objective To summarize the epidemiology and clinical characteristics of Mycoplasma pneumoniae (MP) infection in children with acute respiratory tract infection (ARI) in Guangzhou. Methods MP was detected using an indirect immunofluorescent method in 2084 children with ARI. The relations between MP infection rate and the gender, age, season, site of infection and wheezing diseases were analyzed. Results A total of 433 children (20.8%) were positive for MP, including 222 boys (19.8%) and 211 girls (21.9%) without significant difference in the infection rate between the genders (P>0.05). In 0-to 3-year-old group, 106 children were positive for MP (15.0%), while in 3-to 5-year-old group and 5-to 14-year-old group, 163 (25.2%) and 164 (22.5%) were positive, respectively, showing a significant difference in the infection rate between the 3 groups (P<0.05). The MP infection rate was 18.0% in January to March, 25.1% in April to June, 17.7% in July to September, and 20.5% in October to December, showing significant differences between the periods (P<0.05). No significant difference was found in the infection rate between children with acute upper respiratory tract infection (URI) and those with lower respiratory tract infection (LRI) (P>0.05). Among the children with LRI, those having wheezing disease had significantly higher MP positivity rate than those without wheezing. Conclusion MP is a common causative agent for ARI in children. MP infection is not related to gender and infection site, but to age and season. Children over 3 years old are vulnerable to MP infection. MP infection can be associated with wheezing in LRI.     

肾病综合征患儿个性特征及与家长心理状况相关性观察

目的:观察肾病综合征(NS)患儿个性特征及与家长心理健康状况的相关性。方法:选择NS住院患儿53例为观察组,因"上呼吸道感染"住院患儿54例为对照组,采用艾森克个性问卷(EPQ)测评两组患儿的个性分值;对两组家长采用临床症状自评量表(SCL-90)测评心理健康水平;并分析家长心理健康情况对患儿个性特征的影响。结果:观察组精神质(P)、情绪稳定性(N)、掩饰性(L)分值均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);除敌对、偏执、精神病性等3个因子外,观察组家长SCL-90其余各项因子分值均显著或非常显著高于对照组家长(P<0.05,P<0.01)。多元逐步回归结果显示,强迫、焦虑、恐怖因子进入P回归方程;躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、恐怖因子进入E回归方程;人际关系敏感、焦虑因子进入N回归方程;强迫、人际关系敏感、抑郁因子进入L回归方程。结论:NS患儿人格维度为情绪不稳定、神经质及对自己的行为有掩饰现象;家长的心理健康状况对患儿个性特征有显著影响。     

呼吸道感染患儿肺炎支原体感染流行特点和临床分析

目的探讨小儿呼吸道感染者肺炎支原体（MP）感染的流行特点和临床情况。方法回顾性分析某院2004/2008年呼吸道感染住院患儿2084例采用间接免疫荧光法检测肺炎支原体结果,分析了肺炎支原体的感染率与性别、年龄、季节、部位及与喘息性疾病的关系。结果2084例呼吸道感染患儿中MP阳性患儿共433例（20.78%）,其中男性222例占同性别群体的19.78（222/1122）,女性211例占同性别群体的21.93%（211/962）,男性与女性MP发病率无统计学差异（P＆gt;0.05）。不同年龄组MP发病率分别为：小于3岁组106例占同年龄组的14.95%,3～5岁组163例占同年龄组的25.27%,5～14岁组164例占同年龄组的22.47%,三组之间MP感染率差异有统计学意义（P＜0.05）,小于3岁组分别与3～5岁组及5～14岁组比较,均有统计学意义（P＜0.05）。不同季节的MP感染率分别为：1～3月17.99%,4～6月25.01%,7～9月17.73%,10～12月20.47%,不同季节之间的MP感染率统计学有显著性差异（P＜0.05）。上、下呼吸道感染组的MP感染率差异无统计学意义。在下呼吸道感染者中,喘息组MP感染率（26．92％）高于非喘息组（20．19％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MP是小儿呼吸道感染的常见病原。MP感染与性别和感染部位无关,与年龄和季节有关,大于3岁患儿是易感人群,MP感染可能与喘息性呼吸道感染的发生有关。