浅谈21世纪临床医学专业预防医学教育的改革

为探讨 2 1世纪临床医学专业《预防医学》教育的发展途径 ,培养适应新世纪的高级医学人才 ,本文从全球卫生战略与预防医学教育的意义及现状出发 ,分析了当前学校临床医学专业预防医学教育普遍存在的弊端。并针对我国加入WTO后医学教育的新理念、新特点 ,从提高多层次对预防医学教育的认识 ,树立现代大卫生观的角度 ,提出了一些建设性的设想 ,对推动 2 1世纪预防医学教育的改革 ,更新师生教与学的观念 ,一定会有所裨益     

汽油添加剂甲基叔丁基醚的毒性研究

目的　通过研究汽油添加剂甲基叔丁基醚 (MTBE)对小鼠体内谷胱甘肽 (GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)活性的改变以及骨髓微核、精子畸变率的影响 ,了解汽油添加剂甲基叔丁基醚的毒性。方法　 40只健康昆明种成年小鼠 ,体重 3 3 .3± 6 .9g ,随机分为 4组。灌胃染毒 ,染毒剂量分别为1 6 0 0、40 0、1 0 0和 0mg kg。每天 1次 ,每周 5天 ,共计 40天。结果　MTBE染毒各组小鼠体重轻度降低 ,染毒组全血及肝组织匀浆中GSH在低剂量染毒时增高 ,而高剂量时表现为降低 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;GSH -Px活性明显减低 ,染毒高剂量组与对照组比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1 ) ;骨髓嗜多染红细胞微核及精子畸变率增高 ,与对照组比较明显增高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　MTBE对昆明小鼠具有一定毒性 ,可降低全血及肝脏组织中GSH -Px活性 ,低剂量时可增加全血及肝脏组织中GSH含量 ,而高剂量可降低其含量。MTBE能使骨髓微核率、精子畸形率明显增高 ,提示MTBE具有潜在的遗传毒性。     

肺癌刷落细胞，活检组织及痰液细胞端粒酶的活性研究

目的：探讨支气管镜下肺刷落细胞,活检细胞及痰液细胞的粒酶活性检测对诊断肺癌的价值。方法：采用TPAP结合银染色定性法,对46例肺部疾病患者支气管镜下肺刷落细胞,活检组织及其新鲜痰液细胞的端粒酶活性进行分析。结果：32例肺癌患者,其活检组织,肺刷落细胞及痰液细胞端粒酶阳性率分别为90．6％,87．5％,53．1％,显著高于肺炎性,良性增生组,与病理学检查结果相比,肺刷落细胞及痰液细胞的端粒酶阳性率明显高于其细胞涂片中的癌细胞检出阳性率。结论：痰液细胞及支气管镜下肺刷落细胞,活检组织的端粒酶活性检测,可作为肺癌诊断的有效而灵敏的指标,能提高肺癌的检出率。     

孕期健康教育干预对孕妇分娩方式意愿的影响

目的 探讨孕期健康教育干预对孕妇分娩方式选择意愿的影响,评价孕期健康教育干预对剖宫产率的效果。 方法 在衡阳某医院产前检查门诊,选取符合条件的孕检孕妇192名,随机为干预组与对照组,对照组孕妇进行常规产前检查及产前宣教,干预组在对照的基础上再实施孕期健康教育干预,调查两组孕妇的分娩方式选择意愿及实际分娩方式。 结果 干预前两组孕妇的年龄、孕周、户籍来源、文化程度、职业、家庭经济状况、医保及分娩方式意愿等构成差异均无统计学意义（P>0.05）;对照组前、后分娩方式意愿差异无统计学意义（P＞0.05）,但干预组干预前后分娩方式意愿间差异有统计学意义（P0.002）,干预后产妇自然分娩意愿增多,剖宫产意愿减少,剖宫产率低于对照组（P0.004）。孕期干预能降低产妇因害怕产痛和缺乏相关分娩知识而要求剖宫产的意愿（P<0.05）,但两组选时生产的剖宫产率间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 孕期健康教育干预能提高孕妇选择自然分娩的意愿,降低剖宫产率。     

深圳市社区中医药工作评价指标的德尔菲法筛选

目的 筛选出一套代表性好、实用性强的社区中医药发展评价指标体系,能准确反映社区中医药工作开展的情况。方法 通过2轮德尔菲专家咨询法筛选出社区中医药评价指标。结果 2轮德尔菲筛选出评价指标35个,专家咨询的积极系数依次为88.46%、100.0%、协调系数依次为0.36、0.62,权威程度为0.824和0.848。结论 本研究德尔菲专家咨询积极系数较高,权威度和协调度有所上升,初步确立了深圳市社区实用中医药评价指标体系。     

苯与甲醛对小鼠睾丸细胞凋亡及Bcl-2和Bax表达的影响

目的探讨苯和甲醛联合染毒对小鼠睾丸细胞凋亡的影响及其相关作用的机制。方法按3×3析因设计方法，108只昆明种雄性小鼠随机等分为9个组，每组12只，甲醛和苯染毒剂量分别为0、5、10mg／kg和0、100、400mg／kg，连续灌胃染毒5d，35d后处死，每组6只鼠睾丸做常规病理学切片观察睾丸的形态学变化，并采用免疫组织化学法检测bcl-2、bax的表达。另6只鼠睾丸匀浆离心，取沉渣观察睾丸细胞的凋亡率。结果甲醛和苯各染毒组小鼠睾丸组织结构损伤，染毒浓度越高，病理损害越明显；睾丸细胞bcl-2下调，bax表达上调，并有量-效关系，甲醛和苯染毒各组bcl-2和bax表达的相对灰度值较对照组均有差异（P〈0．01），甲醛和苯的联合效应为协同作用（P〈0．05）；各染毒组睾丸细胞凋亡率高于对照组（P〈0．01），并有量-效关系，二者合用的效应为相加作用（P〉0．05）。结论甲醛和苯可损伤小鼠睾丸的结构，使睾丸细胞凋亡增加、bcl-2表达下调、bax表达上调，bcl-2和bax表达的变化可能是诱导凋亡的机制。     

菜油油烟冷凝物对大鼠肺组织芳香羟化酶及骨髓微核的影响

采用菜油油烟冷凝物（ＲＣ）气管灌注ＳＤ大鼠，观察ＲＣ对肺组织芳香羟化酶（ＡＨＨ）活性和骨髓微核（ＭＮ）率的影响。结果显示：灌注ＲＣ各剂量组（２２５，４５０，９００ｍｇ／ｋｇ）大鼠肺组织ＡＨＨ活性和微核（ＭＮ）率随ＲＣ浓度增加而上升（Ｐ＜０．０５），且呈剂量反应关系，两者的相关系数为０．８４。表明ＲＣ含有多环芳烃类化合物，并能激活其形成终致癌物的代谢途径     

装修材料销售场所室内空气污染状况调查

目的了解装修材料销售场所室内空气中有害物质污染状况,为制订防治对策提供依据。方法检测30家装修材料销售店,分别对其室内空气中甲醛、挥发性有机物（VOCs）进检测。结果各类装修材料销售店室内空气中甲醛、VOCs浓度均高于室外对照（P〈0.05）;甲醛最高值约为室外对照的70倍,VOCs最高值为室外对照的20倍。通风状态甲醛、挥发性有机物低于不通风状态（P〈0.05）,尤其是甲醛相差悬殊。面积50 m2以下的销售店甲醛、挥发性有机物的超标率高于面积50 m2以上的销售店（P〈0.05）。结论装修材料销售场所室内空气中甲醛、挥发性有机物污染严重,其污染的程度与销售装修材料的类型、店面大小、通风状况等有关。     

2007年—2021年湖南省AHC流行特征及时空聚集性分析

目的分析湖南省急性出血性结膜炎(AHC)的流行特征和时空聚集性。 方法收集2007年—2021年湖南省AHC监测数据,并进行描述性分析；通过Arc GIS、GeoDa和SaTScan软件进行空间自相关分析及时空扫描分析。 结果2007年—2021年湖南省共报告AHC 31 028例,年发病率3.11/10万。AHC多发于夏秋季,6月—10月为高发月份；发病较高的地区为长沙市和湘西自治州；男性发病率高于女性(P＜0.05)；发病人群主要以农民、学生为主。除2007年和2010年外,其余年份发病不具有空间依赖性；局部空间自相关“高-高”聚集区主要在湘西自治州、株洲市、衡阳市、邵阳市、怀化市和岳阳市。时空扫描共发现5个聚集区,其中一级聚集区集中在湖南省西北部(P＜0.05)。 结论湖南省AHC以夏秋季多发,好发于农民和学生,高聚集区域为西北部。     

硬膜外腔注入吗啡的时机与术后镇痛作用

目的 观察不同时间硬膜外腔注入吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果，探讨其给药时机与镇痛效果的关系。方法 120例剖宫产病例随机分为A、B、C三组，A组硬膜外麻醉成功后，在切皮前注入吗啡2mg和氟哌利多1．25mg的5mL生理盐水溶液。B组于关闭腹膜前及C组于手术结束后即刻，分别注入A组同样量的吗啡和氟哌利多生理盐水溶液。结果 三组病人的镇痛效果差异有显著性（P〈0．05），A组和B组优于C组（P〈0．05）；且A组、B组的镇痛时间长于C组、局麻药用量少于C组，A组用量最少；但未增加并发症及副作用的发生率。结论 术前、术中预先硬膜外腔注入吗啡和氟哌利多具有一定的超前镇痛作用，不良反应少，较术毕注入吗啡镇痛更有临床使用价值。本方法尤其适合无PCA镇痛装置的基层医院和经济条件差的患者。