缺血性脑卒中单病种质量管理在不同等级医院实施效果研究

缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)又称脑梗死(Cerebral Infarction,CI),约占脑卒中的85％.我国每年有200万的CIS新发病例,死亡约120万,存活的患者中,超过65％的患者留下了不同程度的残疾脑梗死,有如此高的致死率和致残率,其主要原因是未在最佳的治疗时间内得到有效的治疗[1].为降低CIS的致死率和致残率,提高患者的健康状况和生活质量,2007年我国卫生部借鉴美国医院质量激励示范工程 (Hospital Quality Incentive Demonstration,HQID)开展CIS单病种质量管理[2].本研究通过调查上海市某三甲医院和某二甲医院实施卫生部CIS单病种质量管理情况,比较不同等级医院实施单病种质量管理的过程和结果质量.     

左卡尼汀、重组人促红细胞生长素及铁剂联合治疗血液透析并发症的临床效果

目的探讨左卡尼汀、重组人促红细胞生长素及铁剂联合治疗血液透析并发症的临床效果。方法将作者医院2011—02／2012-02月6（）例血液透析并发症患者按照随机数字法分为对照组与观察组,均给予重组人促红细胞生长素＋铁剂,观察组另外还给予左卡尼汀,观察两组的临床治疗效果。结果观察组治疗后的胸闷、心悸、乏力、低血压症状均完全消失（P〈0．05）,且心肌收缩加强;对照组治疗后的胸闷、心悸、乏力、低血压症、心律失常较治疗前改善不明显（P〉O．05）。两组治疗后临床症状与体征改善情况比较具有明显差异（P〈O．05）。两组治疗后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度较治疗前有明显改善,且治疗后两组差异有统计学意义（P〈O．05）。结论临床中对于血液透析并发症患者给予左卡尼汀、重组人促红细胞生长素及铁剂联合治疗效果显著,能够有效的改善患者的不良反应,并改善其心功能,值得临床中应用。     

上海市三甲医院儿童临床试验伦理审查管理现状调查

目的:了解儿童临床试验伦理审查管理的现状。方法:选取上海市34所三甲医院,就开展涉及儿童的临床试验的资质、伦理委员会基本情况、伦理审查规范的建立情况、临床试验及临床研究伦理审查开展情况进行问卷调查。结果:儿童临床试验伦理审查的规范化管理滞后,医院伦理委员会在儿童临床试验伦理审查的过程中存在不少的问题,如开展儿童临床试验伦理审查的伦理委员会管理要求不一致,不同医院对儿童临床试验伦理审查的要求和遵循标准有差异。结论:应给予儿童临床试验更多关注,对儿童临床试验伦理审查委员会的组建与管理应有特殊要求,建立全面覆盖弱势人群临床试验伦理规范的伦理培训要求,完善儿童临床试验伦理审查的特殊规范准则。     

自体腹水双重滤过净化回输治疗尿毒症顽固性腹水12例

目的 探讨自体腹水双重滤过回输治疗尿毒症顽固性腹水的疗效及安全性。方法 采用一次性静脉营养输液袋收集腹水代替置换液，前稀释法进行血液透析滤过治疗尿毒症顽固性腹水，每周2次，观察治疗前后体质量、腹围、腹水B超探测值改变情况，测定血浆白蛋白、肾功能、电解质水平。结果 腹水消失3例，有效9例，无效0例。12例患者精神、食欲状况明显好转。结论自体腹水双重滤过治疗尿毒症顽固性腹水操作简单，安全有效，值得推广。     

静脉留置针的临床应用及护理

综述了静脉留置针材料的改进、适宜的穿刺技术，分析了小儿及老年病人留置针穿刺的进展，总结了堵管及静脉炎的原因及护理对策。     

静脉留置针的临床应用及护理

综述了静脉留置针材料的改进、适宜的穿刺技术,分析了小儿及老年病人留置针穿刺的进展,总结了堵管及静脉炎的原因及护理对策.     

我国新冠肺炎相关临床研究及伦理审查的现状——基于临床试验注册研究数据的分析

为了研制出新冠肺炎的有效治疗方法,大量研究人员投入相关临床研究,而新发突发传染病临床研究及伦理审查也存在诸多难题与挑战。通过梳理临床试验注册平台上的相关临床研究,从研究类型、干预措施、经费来源、实施地点、受试者情况、数据管理、是否上传伦理审查批件等方面分析中国新冠肺炎相关临床研究及伦理审查的现状,并透过研究现状探讨目前需要关注的几个要点,如有限临床研究资源的分配及使用、临时性医疗救治点或尚未备案的医疗机构参与临床研究的管理、多中心临床研究的质量控制、特殊伦理审查机制的建立及伦理审查要点等。     

高通量血液透析对尿毒症患者血浆毒素分子含量及机体微炎症状态的影响

目的:观察小剂量碘¹³¹联合甲巯咪唑对甲亢患者甲状腺功能及血清CT、PTH、BGP的影响。方法:将纳入研究的104例甲状腺功能亢进（甲亢）患者随机分为观察组（54例）和对照组（50例）。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组的基础上给予小剂量碘¹³¹。治疗2个月,观察两组甲状腺功能（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH）及骨代谢相关指标（CT、PTH、BGP）的变化。结果:（1）治疗后,两组TT3、TT4、FT3、FT4均较本组治疗前下降（P<0.05）,且观察组降幅更大,两组治疗后同期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组TSH治疗前后均无明显变化（P>0.05）。（2）治疗后,两组CT、BGP均较本组治疗前下降而PTH上升（P<0.05）,且观察组变化幅度更大,两组治疗后同期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:小剂量碘¹³¹联合甲巯咪唑可较快纠正甲亢患者甲状腺功能及骨代谢异常。     

上海市松江区缺血性脑卒中患者急性期治疗后死亡危险因素回顾性研究

目的 对上海市松江区某三级综合性医院（A院）和某二级综合性医院（B院）自2009年1月1日～2011年1月1日期间入院治疗的新发缺血性脑卒中病例进行随访,描述患者预后生存情况,同时分析死亡危险因素.方法 以问卷调查的形式随访患者所在社区医生.随访至2012年1月.采用Kaplan-Meier法分析生存率,生存曲线比较采用Log-Rank检验,危险因素分析采用Cox比例风险模型分析.结果 随访时间最长为35个月,平均随访时间为22.4个月,失访32例,死亡85例,患者1年、2年、3年生存率分别为为89％、80％、61％.结论 高龄、急性期出院NIH-SS评分高和无康复干预是缺血性脑卒中患者死亡的主要危险因素.系统规范的康复治疗可有效延长患者的生存时间.