自膨式金属支架治疗难治性食管静脉曲张出血的研究进展

食管静脉曲张出血（esophageal variceal bleeding,EVB）是肝硬化患者常见的严重并发症之一。近年来随着药物、内镜技术的发展,EVB预后已得到显著改善,但仍有部分患者经药物、内镜治疗后反复出血,或活动性出血得不到有效控制,称之为难治性EVB。难治性EVB的传统治疗方式包括球囊压迫、经颈静脉肝内门体分流术和外科手术。近年来越来越多的研究显示自膨式金属支架治疗难治性EVB可获得较满意效果。本文就自膨式金属支架在治疗难治性EVB方面的研究进展进行综述。     

散发性黑斑息肉综合征合并肠梗阻

患者女,21岁,湖南常德津市人.患者自述约在7岁时出现皮肤色斑,呈黑褐色,直径0.5 mm～3 mm,最先出现于唇黏膜,而后逐渐在手指及脚趾上出现,未予重视.患者在14岁时出现间歇性便秘症状,约每周排便1次,且偶有间歇性腹痛,位于脐周,呈阵发性隐痛,能忍受,可自行缓解,自觉腹痛与排便无关.16岁时,行结肠镜检查示结肠多发性息肉,为求进一步诊治,遂入湘雅二医院住院诊治.入院后行全消化道胶囊内镜检查发现其胃内可见数十个大小不等的息肉,小的直径约为0.3 cm,大的直径3 cm～4 cm,多呈圆形,部分有分叶,表面充血肿胀;十二指肠内可见多发性小息肉,直径约0.3 cm～0.6 cm空肠上段可见一直径约2.5 cm的圆形亚蒂息肉,表面充血;回肠末端可见直径在0.3 cm～0.5 cm的多发性、圆形、亚蒂的息肉样病变;而结肠内因其内容物较多,黏膜显示欠清.     

胶囊内镜诊断门脉高压性肠病并出血1例

门脉高压性肠病（portal hypertensive enteropathy,PHE）并出血临床少见。本文报道1例肝硬化合并门脉高压性肠病并出血的临床特点和内镜特征,并结合复习文献,以期提高临床医师对PHE的认识水平。     

β-catenin和COX-2在大肠癌中的表达及临床意义

目的探讨β-catenin和COX-2在大肠癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化技术检测153例大肠组织标本中β-catenin和COX-2的表达水平,并对其临床意义和相互关系进行统计学分析。结果β-catenin在细胞膜上的丢失与腺癌的分化程度、Dukes分期及淋巴结转移具有相关性(P<0.05);COX-2的过表达与腺癌的Dukes分期、淋巴结转移和浸润程度具有相关性(P<0.05);β-catenin的异位表达与COX-2的过表达没有相关性。结论细胞膜上β-catenin的表达减少在分化程度低、Dukes分期晚及有淋巴结转移的患者中更明显。COX-2的表达水平在Dukes分期晚、浸润程度及有淋巴结转移的患者中增高更明显。腺癌中β-catenin的异位表达可能不是COX-2过表达的主要原因。β-catenin和COX-2可能是Dukes分期和判断淋巴结转移风险的一个较好的指标。     

白塞病9例临床分析

白塞病(Behcet‘s disease BD)是一原因不明的以血管炎为基本病变，以黏膜溃疡为临床特征的慢性进行性全身性疾病。笔者对本院1999年1月-2003年12月9例住院白塞病患者进行了回顾性分析。     

IBS患者血浆5-HT的变化及其与伴发焦虑、抑郁状态的相关性研究

[目的]探讨不同亚型肠易激综合征(IBS)患者血浆5-羟色胺(5-HT)其代谢产物5羟基吲哚乙酸(5HIAA)水平变化及其与伴发焦虑和(或)抑郁状态的相关性.[方法]选取2014年4月至2015年4月中南大学湘雅二医院消化内科确诊的便秘型IBS(IBS-C)及腹泻型IBS(IBS-D)患者为观察组,同期抽取结肠单发息肉摘除术后至少1年,同期经结肠镜复查正常者为对照组.应用汉密尔顿焦虑量表及抑郁量表对研究对象进行精神心理评估,并抽取外周血检测其血浆5-HT及其5-HIAA的浓度.比较IBS-C组、IBS-D组及对照组血浆5-HT及5 HIAA浓度的变化,并比较IBS伴发焦虑、抑郁状态血浆5-HT及5-HIAA浓度变化.[结果]IBS-C、IBS-D和对照组伴发焦虑状态百分比分别为14.3％、61.1％、9.5％,伴发抑郁状态的分别为42.9％、22.2％、9.5％;IBS组伴发焦虑、抑郁状态的比例高于对照组,其中IBS-C伴发抑郁状态的比例高于对照组,IBS-D伴发焦虑状态比例高于对照组(P＜0.05).IBS-C组、IBS-D组血浆5-HT水平显著高于对照组(均P＜0.05),三组血浆5 HIAA的浓度无统计学差异.IBS伴发抑郁状态者血浆5-HT浓度高于无伴发者(P＜0.05);IBS伴发焦虑状态者血浆5-HT浓度与未伴发者无统计学差异(P＞0.05).[结论]IBS患者伴发焦虑状态、抑郁状态的比例高于正常者;IBS患者血浆5-HT浓度高于正常者,且伴发抑郁状态者升高更为明显.     

HER-2与K-RAS在结直肠癌中的表达及意义

目的 检测HER-2和K-RAS在结直肠癌中的表达情况,探讨两者在结直肠癌形成中的作用、相互关系以及用于预后评价的价值.方法 运用免疫组织化学法检测12例正常结直肠黏膜组织、15例结直肠腺瘤、123例结直肠癌及25例淋巴结转移灶中HER-2和K-RAS的表达情况.结果 HER-2和K-RAS的高表达率在结直肠癌分别为67.5%和51.2%,在结直肠腺瘤分别为80.0%和33.3%,而在正常结直肠黏膜组织则分别为33.3%和0.HER-2和K-RAS在结直肠癌和结直肠腺瘤中的高表达率均显著高于正常结直肠黏膜组织(P＜0.05),但结直肠癌和结直肠腺瘤之间比较差异均无显著性.在结直肠癌中,HER-2和K-RAS的联合高表达率为36.3%.胞膜HER-2高表达率为38.2%,与浸润深度相关.K-RAS的高表达与临床病理指标无相关性.在淋巴结转移灶中,HER-2和K-RAS的高表达呈正相关(r=0.458,P＜0.05).HER-2和K-RAS的高表达与预后均无显著相关性(P＞0.05).结论 HER-2和K-RAS可能与结直肠癌的发生有关,在结直肠癌的发展过程中可能起协同作用.HER-2胞膜的高表达与结直肠癌的侵袭性有关.HER-2和K-RAS的高表达与预后均无相关性.