自膨式金属支架治疗难治性食管静脉曲张出血的研究进展

食管静脉曲张出血（esophageal variceal bleeding,EVB）是肝硬化患者常见的严重并发症之一。近年来随着药物、内镜技术的发展,EVB预后已得到显著改善,但仍有部分患者经药物、内镜治疗后反复出血,或活动性出血得不到有效控制,称之为难治性EVB。难治性EVB的传统治疗方式包括球囊压迫、经颈静脉肝内门体分流术和外科手术。近年来越来越多的研究显示自膨式金属支架治疗难治性EVB可获得较满意效果。本文就自膨式金属支架在治疗难治性EVB方面的研究进展进行综述。     

内镜黏膜下剥离术治疗回肠脂肪瘤一例

外科手术切除是治疗小肠脂肪瘤的标准方式,近年来有少量内镜治疗的病例报道。本文报道采用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗回肠脂肪瘤1例,疗效满意,提示ESD可作为回肠脂肪瘤安全有效的治疗方法。     

内镜黏膜下剥离术治疗累及齿状线的巨大侧向发育型肿瘤一例

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）为侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumors,LST）主要治疗方法之一,然而ESD操作难度及并发症发生率随着病变体积的增大而增加,鲜见ESD治疗直径〉15cm的LST的病例报道。我院采用ESD成功切除1例长17cm,累及街状线的直肠LST,报道如下。     

脾切除术后膈下种植脾1例

膈下种植脾是临床罕见的疾病，多见于脾外伤或脾切除术后的患者，目前多采用外科手术进行诊断和治疗。中南大学湘雅二医院收治1 例脾切除术后的46 岁男性患者，入院时主诉为“腹痛、腹胀1 年余”。超声内镜示胃底隆起，考虑起源于固有肌层的间质瘤可能性大。胃部增强CT示胃底部胃壁稍增厚。予抑酸、护胃治疗后，患者症 状无好转。患者强烈要求在内镜下切除肿物，遂行经自然腔道内镜手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery，NOTES)剥离膈下肿物，术后病理证实为种植脾。本例患者通过内镜下NOTES剥离膈下肿物，不仅明确了 诊断，而且缓解了症状，使患者免于遭受二次外科手术伤害，对临床有一定借鉴意义。     

十二指肠乳头旁憩室内Dieulafoy病变合并出血1例(含视频)

十二指肠乳头旁憩室内Dieulafoy病变合并出血因病灶隐匿、临床表现不典型、缺乏特异性症状, 内镜下较难发现。本文报道1例十二指肠乳头旁憩室内Dieulafoy病变合并出血病例的内镜下诊治过程。     

内镜下切开术治疗消化道良性狭窄的研究进展

消化道良性狭窄是临床常见病、多发病,患者可出现吞咽困难、腹痛、排便困难等症状,严重影响其生 活质量。内镜治疗是消化道良性狭窄的首选治疗方式,常用的方法包括球囊扩张、局部药物注射、支架置入等。内 镜下切开术最初用于先天性食管环的治疗,后将其应用于其他原因所致的消化道良性狭窄并获得了较满意的疗效。     

经隧道黏膜剥离术治疗大面积食管高级别瘤变一例

患者男，69岁，因吞咽不适2个月入院。胃镜检查示：食管距门齿29～34cm处黏膜充血肿胀，表面粗糙，累及食管2／3周，碘染色阴性。病理活检提示：中-重度不典型增生。超声内镜及食管cT未见局部及远处转移。     

胶囊内镜诊断门脉高压性肠病并出血1例

门脉高压性肠病（portal hypertensive enteropathy,PHE）并出血临床少见。本文报道1例肝硬化合并门脉高压性肠病并出血的临床特点和内镜特征,并结合复习文献,以期提高临床医师对PHE的认识水平。     

经口内镜肌切开术治疗重度乙状结肠型贲门失弛缓症一例

贲门失弛缓症（EA ）是以食管体部蠕动减弱和食管下括约肌松弛障碍为主要特征的食管动力源性疾病,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流及因食物反流所致的呛咳、肺部感染等。现报道一例经口内镜肌切开术（POEM ）成功治疗的重度乙状结肠型EA患者。     

经口内镜食管下括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的操作步骤现状

自2010年首次报道以来,经口内镜食管下括约肌切开术（POEM）已成为治疗贲门失弛缓症（AC）的一线治疗方法,其疗效令人满意。POEM操作步骤相对复杂,经过临床10余年来的改良,降低了其操作难度,并降低了并发症发生率,提高了疗效。现就POEM操作步骤现状做一综述。