高血压病患者动态血压与动脉顺应性的相关性研究

目的:探讨高血压病患者动脉顺应性的变化,及其与动态血压监测(ABPM)各指标间的相互关系。方法:对262例高血压病患者和104例正常人进行动态血压监测(ABPM)和脉搏波速度(PWV)测定。结果:高血压组的颈动脉-桡动脉(G-R)PWV、颈动脉-股动脉(C-F)PWV,24 h、白昼及夜间平均血压,平均脉压,心率,血压负荷均显著高于正常对照组(P<0.05~<0.01)。C-F PWV及C-R PWV与24 h、白昼及夜间平均血压,心率,血压负荷均呈显著正相关(r=0.108~0.406,P<0.05~<0.001)。C-F PWV比C-R PWV与平均收缩压和收缩压负荷的相关性更强。C-F PWV与动态脉压、年龄显著正相关(r=0.205~0.406,P<0.001)。结论:动脉顺应性减退是高血压的重要改变,大动脉顺应性与动态脉压、收缩压和年龄的关系更为密切。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭并多脏器损害综合征17例

目的:探讨血液透析对急性肾功能衰竭伴多脏器损害(MODS)的治疗效果.方法:总结我院1996～1998年合并肾衰的多脏器损害病人17例,采用碳酸盐法血液透析及综合病因治疗,观察治疗后转归情况.结果:17例经治疗后存活12例,死亡5例,总死亡率30%.随衰竭脏器增多,死亡率逐渐增多.其中2个脏器损害8例,死亡2你,存活6例,死亡率25%;3个脏器损害5例,存活3例,死亡2例,死亡率40%;5个脏器损害2例,存活1例,死亡1例,死亡率50%.结论:血液透析在治疗急性肾功能衰竭,纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调,排除水钠潴留、毒素蓄积,控制心衰、肺水肿的同时延缓了MODS病情进展,提高了MODS的存活率.     

药物性肺炎：高分辨CT表现

药物副反应是造成临床发病率和死亡率升高的重要因素 ,据估计约占住院病人的 5 %和住院死亡率的 0 3%。药物性肺炎由于缺乏临床、影像及组织特征而造成诊断困难。通常诊断要具备下列条件 :用药史、组织学证实有肺损害和排除其他原因造成的肺病。在显示肺实质病变及其分布范围方面高分辨ＣＴ优于Ｘ线片。本研究组有 2 3例病人 ,全部经高分辨ＣＴ检查证实 ,其中 17例照有Ｘ线片。作者就各种药物性肺炎的高分辨ＣＴ表现简介如下 :一、化疗药物性肺炎 :大约 10 %的病人化疗后引起化疗药物性肺炎。最常见的化疗药物包括博莱霉素、氨甲喋呤、氧…     

鄂西北地区临床护士主观幸福感现状调查

[目的]调查鄂西北地区临床护士主观幸福感状况,提出改进建议,提高鄂西北地区护士的工作积极性。[方法]应用一般资料调查表、总体主观幸福感量表对鄂西北地区350名护士进行问卷调查。[结果]护士的总体主观幸福感得分为76.56分±11.64分,高于女性常模,有40.00%护士的总体主观幸福感水平较低;不同婚姻状况、编制、受教育程度、月薪、职称、科室的临床护士总体主观幸福感得分差异具有统计学意义(P0.01或P0.05)。[结论]鄂西北地区护士的总体主观幸福感水平有待提高,通过营造和谐的人际环境,减缓工作压力,建立科学的薪酬体系,形成有效的激励机制,为护士综合素质的提高创造条件,从而提高护士的主观幸福感。     

间歇充气加压泵联合足底动静脉泵对预防老年卧床病人下肢深静脉血栓的临床研究

目的观察间歇性充气加压泵(IPC)联合足底动静脉泵(AV泵)对预防老年住院病人下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法选取2015～2016年在我院老年内科住院的168例老年病人为研究对象,随机分为对照组、间歇性充气加压泵观察组(IPC组)、足底动静脉泵观察组(AV组)及间歇性充气加压泵联合足底AV泵试验组(IPC+AV组),每组各42例,其中对照组予以DVT传统常规护理,其余3组在对照组基础上另加相应方法实施干预,干预终止后,比较各组D-二聚体水平以及DVT发生情况。结果 IPC+AV组、IPC组或AV组的D-二聚体检测水平明显低于对照组(P0. 05),IPC+AV组D-二聚体水平明显低于其余3组(P0. 05); IPC组、AV组以及IPC+AV组的DVT发生率明显低于对照组(P0. 01); IPC+AV组DVT发生率明显低于其余3组(P0. 01),IPC组与AV组组间差异不显著(P0. 05)。结论 IPC联合AV能有效降低老年卧床病人下肢DVT发生的风险,临床上值得推广。     

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。方法:对135例住院分娩妊娠期高血压疾病患者的妊娠结局进行分析,并与120例正常妊娠分娩产妇比较,分析其高危因素、妊娠期高血压疾病治疗方案选择与妊娠结局的关系。结果:妊娠期高血压疾病组的分娩孕周及新生儿出生体重分别为(38.01±3.82)周和(3017.63±428.82)g,明显低于正常妊娠对照组的(38.93±4.36)周和(3782.64±486.29)g(P<0.05)。观察组(HDCP组)胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、胎盘早剥和产妇并发症等均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病对母婴均造成严重的不良影响,而且病情越重,母婴预后越差,严密的监护和合理的治疗措施对减少母婴并发症及病死率具有重要意义。     

18F-FDGPET-CT与彩超检查对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的 评价18F-FDG PET-CT与彩色多普勒超声检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2012年6月至2016年1月在首都医科大学附属北京同仁医院初步诊断为原发性卵巢肿瘤患者的病历资料共76例,其中恶性肿瘤45例,良性肿瘤31例.所有患者拟行手术治疗前均行18F-FDG PET-CT检查及妇科彩色多普勒超声检查.所有患者均经术后病理明确诊断,将两种检查方法的诊断结果与术后病理比对.结果 以病理结果作为金标准:18F-FDG PET-CT诊断卵巢恶性肿瘤的准确率为90.8%,敏感度为91.3%,特异度为90.0%,与病理结果行一致性检验,Kappa值为0.808;彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤的准确率为86.8%,敏感度为87.2%,特异度为86.2%,Kappa值为0.725;两种方法联合诊断的准确率为98.7%,敏感度为97.8%,特异度为100.0%,Kappa值为0.986.将两种检查联合诊断的准确率与18F-FDG PET-CT及彩色多普勒超声检查单独比较,χ2值分别为3.299、6.272,P值分别为0.069、0.012,联合诊断准确率显著高于超声检查,而与18F-FDG PET-CT差异虽无统计学意义,但P值已接近0.05.结论 18F-FDG PET-CT诊断卵巢恶性肿瘤较彩色多普勒超声检查更具优越性,但联合诊断更为可靠.     

原发性高血压患者代谢综合征发病情况的调查与分析

目的调查原发性高血压患者代谢综合征(MS)的发病情况并分析其特点。方法选择原发性高血压患者843例,依据是否合并MS将患者分为MS组(494例)和非MS组(349例)。结果MS组与非MS组比较,年龄、体重指数、腰围、腰臀比、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血尿酸有显著性差异;在MS各单组分中,腹型肥胖的发生率最高(71.2%),女性腹型肥胖发生率显著高于男性(75.9%vs66.5%,P=0.003);原发性高血压患者MS发生率随年龄增长而增加,55岁以前,男性MS发生率高于女性,但差异无显著性意义(P>0.05),55岁以后,女性MS发生率显著高于男性(P<0.05)。结论MS的发生率在原发性高血压人群中显著高于正常人群,应高度重视原发性高血压患者,尤其是女性MS及腹型肥胖的预防和控制。     

急性冠脉综合征血清MMP-3水平及其基因启动子区域5A/6A多态

目的探讨基质金属蛋白酶-3（MMP-3）血清水平及其基因启动子区域5A/6A多态性与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法 ACS组135例,对照组71例。测定MMP-3血清水平,并对MMP-3启动子区域基因测序,分析其5A/6A多态性。结果 ACS组中AMI亚组的MMP-3血清水平高于对照组（P〈0.01）。MMP-3基因启动子区5A/6A单核苷酸多态性（SNP）的基因型在ACS组和对照组的分布有统计学差异（P〈0.05）,在ACS组中5A等位基因频率高于对照组（P〈0.05）。ACS组5A/5A基因型血清MMP-3浓度高于5A/6A基因型血清MMP-3浓度（P〈0.05）;ACS组5A/5A＋5A/6A基因型血清MMP-3浓度高于6A/6A基因型血清MMP-3浓度（P〈0.05）。进行多因子logistic回归分析,发现吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压为ACS的主要危险因子,5A/5A＋5A/6A基因型（OR2.11,95%CI1.23～5.11,P〈0.01）亦是ACS发病的独立危险因子。吸烟并携带5A等位基因者较不吸烟携带6A/6A者有5倍的ACS发病风险（P〈0.01）。结论 MMP-3基因启动子区域5A/6A多态性及MMP-3循环水平升高与ACS发病密切相关;MMP-3血清水平受其基因5A/6A单核苷酸多态性的影响;吸烟与MMP-3基因5A/6A多态性对ACS具有协同的影响。     

阻断病变区供血在急诊输卵管手术中的应用

目的:探讨在急诊输卵管手术中减少出血及输卵管粘膜损伤的手术方法。方法:69例输卵管妊娠患者随机分为实验组(36例)和对照组(33例),均行急诊手术治疗。实验组手术中采用输卵管切开或切断前缝扎或电凝的方法,阻断病变部位输卵管血管,以减少手术中出血;对照组按常规方法手术。结果:实验组术野出血少、清晰,所有患者的病变侧输卵管均得以保留;对照组因术中出血切除病变侧输卵管4例。结论:输卵管手术中先阻断病变区输卵管供血,再处理输卵管病变,可以减少出血及输卵管粘膜的手术损伤。