白藜芦醇苷对内毒素休克大鼠肺组织中磷脂酶A2的影响

 目的 探讨白藜芦醇苷(PD)对内毒素休克大鼠肺组织中磷脂酶A₂(PLA₂)的影响。方法 将32只大鼠随机分为4组：单纯手术组(A)、内毒素休克组(B)、PD治疗组(C)和PD预防组（D)。采用酸式滴定法检测肺组织中PLA₂活性，RT-PCR法检测SPLA₂-ⅡA的基因表达。结果 PD可抑制内毒素所致的PLA₂活性增高及sPLA₂-ⅡAmRNA表达增强，减轻肺损伤的程度，并且预防性应用的效果优于治疗效果。结论 PD可通过抑制PLA2的活性增高和基因表达增强，从而对内毒素休克大鼠的肺脏具有保护作用。PD可能是一种PLA₂抑制剂。     

曲马多对儿童腹腔镜手术全麻拔管期苏醒质量的影响

目的:探讨曲马多对儿童腹腔镜手术全麻拔管期苏醒质量的影响.方法:40例1～3岁在全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术惠儿(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为曲马多组(T组)和对照组(N组)各20例.两组均采用异丙酚、瑞芬太尼等药物静脉复合全麻,T组在手术结束前10 min静脉注射1.0 mg/kg曲马多,N组为空白对照.记录曲马多给药前、给药后2 min、拔管时、拔管后5 min、10 min血液动力学的变化和术后清醒时间及不良反应情况.结果:T组用药后2 min、拔管时、拔管后5 min、10 min HR、BP明显低于N组(P＜0.01),T组苏醒时间延长(P＜0.05),不良反应发生率低于N组(P＜0.05).结论:全麻腹腔镜手术中超前应用曲马多能有效减少患儿苏醒时不良反应的发生.     

婴儿先天性胆道闭锁的麻醉方法探讨

目的:探讨婴儿胆道闭锁的麻醉方法.方法:将23例胆道闭锁患儿随机分成两组:A组(n=12)单纯全麻组,B组(n=11)全麻复合硬膜外组,记录术前(T1)、手术切皮(T2)、胆道探查(T3)、拔除气管导管(T4)时病人的MAP和HR的变化,记录各组芬太尼、阿曲库铵、异氟烷的用量和停异氟烷吸入后病人呼吸恢复的时间、拔管时间.结果:两组MAP和HR在术前无显著差别(P＞0.05),在T2、T3及T4时A组高于B组(P＜0.05);呼吸恢复的时间、拔管时间A组高于B组(P＜0.05);全麻药的用量A组高于B组(P＜0.05).结论:两种方法均可用于婴儿胆道闭锁手术,但B组更优于A组.     

白藜芦醇甙对大鼠内毒素休克性肺损伤的保护作用

为研究白藜芦醇甙 (ＰＤ)对内毒素休克大鼠肺损伤的保护作用。利用静注内毒素造成大鼠急性肺损伤的动物模型。随机分为 4组 :单纯手术组、内毒素休克组、ＰＤ预防组和ＰＤ治疗组。对平均动脉压 (ＭＡＰ)、肺系数、肺通透指数 (ＬＰＩ)、肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)中蛋白、肺组织一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)含量、肺组织病理切片观察 ,探讨ＰＤ对肺损伤的保护作用。结果注射内毒素后 ,动物ＭＡＰ立即下降达休克水平 ,1ｈ后血压回升 ,内毒素休克组ＭＡＰ持续下降 ,ＰＤ治疗组ＭＡＰ一直维持在 9～ 12ｋＰａ ;ＰＤ预防组ＭＡＰ逐渐回升 ,5ｈ后与单纯手术…     

高强度聚焦超声肿瘤消融术麻醉管理的研究进展

高强度聚焦超声（HIFU）是一种无创的局部热消融技术,是治疗实体肿瘤的一种新方法,其安全性和可靠性已得到证实,目前已广泛应用于肝脏、胰腺、子宫以及前列腺等器官肿瘤的治疗。由于采用HIFU进行肿瘤治疗的患者通常处于肿瘤的终末期,全身情况较差,麻醉方式的选择须十分谨慎,不同部位的肿瘤其麻醉关注点也有所不同。本文就各种HIFU肿瘤消融术麻醉方式的选择、相关并发症和麻醉管理要点进行综述。     

Del Nido心肌保护液在儿童心脏手术中的应用

先天性心脏病的治疗大多需要在心脏停止跳动的情况下行心脏直视手术矫正畸形.心肌保护液使心脏的电机械活动停止、在低温环境下提供代谢底物、减少心肌缺血和再灌注损伤,发挥重要的心肌保护作用.由于未成熟心肌和成熟心肌具有较多差异,有针对性的选择对未成熟心肌有利的心肌保护液不仅关系到手术的成功,更重要的是关系到患儿的术后康复.近年来心肌保护液的配方及灌注方式也在不断的改进.Del Nido心肌保护液是美国最常用的一种,它已有近20年的历史,不仅对降低儿童心脏手术的死亡率和并发症发生率具有重要作用,也在成人心脏手术中使用和推广,但目前在国内尚未普及.本文将对Del Nido心肌保护液在儿童心脏手术中的应用作详细介绍.     

浅谈如何提高小儿麻醉临床教学质量

小儿麻醉是麻醉专业教学的重点内容之一,但一直以来由于存在学校课时安排较少,教师和学生的重视程度不够的问题,要在有限的时间内系统和详尽地讲解小儿麻醉的内容是非常困难的,为做好小儿的教学工作,培养具有较高综合素质的临床麻醉专业优秀人才,适应新时期知识经济发展和人才竞争的需要,该科对小儿麻醉教学进行了适当的改进,以推动小儿麻醉医师的培养,顺利完成教学工作并取得良好效果。     

甲强龙在儿童体外循环辅助下心脏手术中应用价值的系统评价和Meta分析

目的 评估儿童体外循环辅助下心脏手术围术期应用甲强龙的价值。 方法 纳入体外循环辅助下行心脏手术年龄＜16岁的患儿、英文RCT、试验组预防性应用甲强龙、对照组为安慰剂或空白对照的文献。检索PubMed、Embase、Medline和 Cochrane图书馆数据库,以PubMed为例,检索式：methylprednisolone AND cardiopulmonary bypass OR CPB。检索时间均为建库至2016年5月13日。主要结局指标为术后出院时病死率,并根据甲强龙给药方式（术前静脉给药和术中膜肺给药）行分层分析。采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具评价文献质量。 结果 系统检索后6篇文献中的486例体外循环辅助下心脏手术患儿进入本文分析,其中甲强龙组253例,对照组233例。5篇文献描述了随机序列产生方法,2篇文献采用了分配隐藏,6篇文献均采用了盲法并描述了脱落或失访,5篇文献未选择性报告研究结果,其他偏倚来源均为不确定。2篇静脉给药的文献术后病死率为 9.6%（13/135）,甲强龙组与对照组术后病死率［1.5%（2/67）vs 81%(11/68）］,差异有统计学意义（固定效应模型,RR =0.22,95%CI：0.06~0.83,P=0.03）。次要结局指标中体外循环（CPB ）时间（固定效应模型,MD=－10.67,95% CI：－17.82~－3.53,Ｐ=0.003）和术前静脉给药亚组ICU住院时间（固定效应模型,MD=－0.72,95%CI：－1.33~－0.12,P=0.02）与对照组比较差异均有统计学意义。术中膜肺给药亚组ICU住院时间以及甲强龙组机械通气时间和阻断时间与对照组比较差异均无统计学意义。 结论 在有限证据下,儿童体外循环辅助下心脏手术围术期预防性静脉使用甲强龙可降低术后病死率,术前静脉给药可以缩短CPB时间和ICU住院时间。     

白藜芦醇甙对休克性肺损伤的干预机制

目的：研究白藜芦醇甙(PD)对休克大鼠肺损伤的干预机制。方法：将休克性肺损伤大鼠随机分为4组：单纯手术组、内毒素休克组、PD预防组和PD治疗组，检测肺系数、肺组织通透指数(LPI)、肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量及磷脂酶A2(PLA2)活性，观察肺组织病理切片。结果：PD预防组和治疗组LPI、BALF中蛋白含量、PLA2较对照组明显降低；PD可明显减轻内毒素休克性肺损伤的程度。结论：白藜芦醇甙对大鼠内毒家休克性肺损伤具有保护作用，且预防性用药效果更佳。