应用蛋白质组学技术在人肾癌组织中发现2个特异性生物标志物

目的探讨人肾肿瘤组织和正常肾组织之间蛋白质的差异表达，寻找特异性生物标记物。方法应用蛋白质组学（SELDI）技术，检测12例人肾肿瘤和正常肾组织蛋白质谱图表达。结果与正常肾组织比较，在IMAC3蛋白质芯片上人肾肿瘤组织谱图中显示2个特异性蛋白质峰明显增高，相对分子质量依次为5750.4和5861.7，其特异性和敏感性高。结论人肾肿瘤组织中特异性蛋白质的发现，对进一步研究肿瘤发生机理及其临床特异性生物标志物的检测等具有重要意义。     

纤维支气管镜在PICU中的临床应用研究

目的 评估纤维支气管镜(纤支镜)检查及治疗在儿科重症监护中的应用价值.方法 回顾性总结我院PICU 2006年1月至2008年6月收治的97例患儿105例次纤支镜检查及治疗结果.结果 肺炎与肺不张主要原因有气道解剖结构异常、气道严重炎性病变、气管异物、炎性息肉、气管食管瘘;其中气道解剖结构异常最为常见,共45例(42.9%).先天性心脏病(先心病)患儿合并气道解剖结构异常40例(88.9%),明显多于非先心病患儿(P＜0.01);但非先心病患儿合并肺炎及气道严重炎性病变的发生率明显高于先心病患儿(P＜0.05).支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性率27.8%,革兰阴性致病菌居多.纤支镜检查有助于气道内出血诊断和气道管理.纤支镜应用过程中,未见与纤支镜应用相关的死亡、大出血、气胸、心律失常等严重并发症的发生.结论 PICU开展纤支镜诊疗安全可靠,具有一定的临床应用价值.     

阴道超声诊断妇科急腹症的应用价值

目的：探讨经阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用价值。方法：应用阴道超声对400例妇科急腹症进行诊断并经临床或手术证实。结果：超声诊断准确率94．5％，其中异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎分别为95．7％、100％、94．4％、90．2％。结论：经阴道超声检查诊断可作为妇科急腹症影像学诊断的首选，结合临床特征可提高诊断准确率。     

积极应对儿童"冬咳"

每年过了立冬,儿童"冬咳"就进入高峰期.儿童"冬咳",一般都是早晚咳嗽为主,晚上更加明显,没有发烧,也没有喘息,常规的止咳药、消炎药一般效果都不好. 很多家长一听到孩子咳嗽,就会认为是感冒引起的咳嗽.即使是医生,孩子如果血常规都正常,拍个胸片也正常,大多也会根据咳嗽严重程度做出判断,咳嗽轻时间短,就诊断为"感冒";咳嗽重时间长,就诊断为"气管炎".其实,这是不对的.     

Medpor支架全耳再造术的应用及支架外露的预防

目的:探讨如何减少Medpor支架在全耳再造术应用中支架外露的发生。方法:手术分两步进行,第一步用100ml肾形扩张器行耳后乳突区皮肤软组织扩张;第二步取出扩张器,通过精细手术操作,置入Medpor耳支架,行全耳再造。结果:对21例小耳畸形行全耳再造,术后随访1~6年,效果满意,未出现支架外露等并发症。结论:通过各步骤的无张力原则和手术细致操作,可以将Medpor支架外露并发症减少到最小。     

超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者肾损害的相关性分析

目的探讨超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者肾损害的相关性。方法分别测定30例健康志愿者(对照组)、单纯糖尿病组及糖尿病肾损害组的血清超敏C反应蛋白和尿微量白蛋白的水平。结果单纯糖尿病组和糖尿病肾损害组的hs-CRP水平均明显高于对照组(P0.05)。糖尿病肾损害组的hs-CRP水平较单纯糖尿病组高,且两组间差异有显著性(P0.05)。糖尿病人血清hs-CRP水平与尿微量白蛋白呈正相关。结论血清超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者肾损害程度一致。     

改良颈腮腺入路切除咽旁间隙高位良性肿瘤

目的 探讨改良颈腮腺入路在高位咽旁间隙良性肿瘤手术中的应用疗效。 方法 7例咽旁间隙良性肿瘤患者,术前影像学检查提示为高位、肿瘤巨大、哑铃型且边界欠清,采用改良颈腮腺入路术式,解剖辨认面神经总干及颞面干后,于外耳道软骨前方、腮腺的后缘以及颞面干的上方间隙向深部分离至肿瘤上极,剥离子分离并下压肿瘤与下方常规颈部自下而上肿瘤游离会师后,从颌下区取出肿瘤。腮腺浅叶不切除,面神经分支不做过多解剖。 结果 所有患者均一次性完整切除肿瘤;术后病理示多形性腺瘤6例,神经鞘瘤1例;术中出血均少于300 mL;1例患者出现术后同侧眼睑轻度闭合障碍,两周后完全正常;所有患者面容美学保存理想。 结论 对于高位咽旁间隙良性肿瘤采用改良颈腮腺入路术式,不仅可以安全完整地切除肿瘤,同时由于减少了面神经及腮腺浅叶的处置,术后相关神经并发症及腮腺区凹陷性改变的发生率下降。     

锁骨远端I．T．S．锁定钢板治疗锁骨远端骨折疗效评价

目的探讨锁骨远端I.T.S.锁定钢板内固定方法治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法对12例NeerⅡ型锁骨远端骨折给予锁骨远端I.T.S.锁定钢板内固定,观察内固定手术时间、骨折愈合时间及术后肩关节功能恢复情况并进行评价。结果 12例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者均获得随访,术后随访时间3～8个月,平均4.5个月,平均骨折愈合时间3个月。采用Constant-murley评分对肩关节功能评价,其中优10例,良2例,优良率100%。结论采用锁骨远端I.T.S.锁定钢板内固定方法治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,具有操作简单、创伤小、固定牢靠、并发症少等优点,患者术后早期功能锻炼,避免影响肩峰下关节,是治疗锁骨远端骨折较好的内固定方法。     

基于DICOM数据下MIMICS三维重建技术在鼻骨骨折诊断中的价值初探

目的：探讨利用CT原始DICOM数据结合MIMICS行三维重建在鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法：回顾性分析76例存在鼻部明确外伤史的患者,比较单纯CT诊断及利用CT的原始DICOM数据结合MIMICS进行三维重建诊断鼻骨骨折的差异。结果：CT诊断为鼻骨骨折52例（68.4%）,可疑骨折9例（11.8%）,MIMICS三维重建诊断鼻骨骨折58例（76.3%）,两种方法鼻骨骨折诊断率比较差异有统计学意义（F=152,P<0.05）。结论：基于CT的DICOM数据结合MIMICS三维重建技术可以较为准确的诊断鼻骨骨折,尤其是对于不伴有移位的鼻骨线性骨折及鉴别可疑骨折具有较为明显的优势;对于容易混淆的正常组织结构如鼻骨孔等具有较好的鉴别作用;MIMICS技术对硬件要求低、便于操作。     

基于儿科常见疾病的分级诊疗策略初探:上海东部模式

目的聚焦儿科常见疾病,通过建立儿科医疗联合体,制定不同医疗卫生机构分级诊疗和管理的策略,探索有效的儿科服务模式。方法在联合体内成立基于不同病种的联合管理团队,统一诊疗规范、人员培训、药物和场地设置、转诊路径、信息平台等。以儿童哮喘为样本疾病,分专科组和分级诊疗组进行管理,6个月后评价两组患儿的哮喘控制率、医疗费用。结果专科组的哮喘完全控制率由61.9%上升到78.6%,分级诊疗组由65.8%上升到76.1%。专科组和分级诊疗组与哮喘控制有关的平均治疗费用分别为350元和258元。参与分级诊疗的社区卫生服务中心,其儿科普通门诊量同比增长20.3%。结论基于儿科常见疾病的分级诊疗策略达到了同质化的诊疗效果,且医疗费用更低,有效吸引了患儿在基层诊治。新的诊疗服务模式为落实医药卫生体制改革导向,推动分级诊疗发挥了积极作用。