1例中药涂药联合脉血康胶囊治疗碘造影剂外渗的护理

计算机断层扫描（Computertomography,CT）技术过程中使用碘对比剂(Iodinecontrastmedia,ICM愈加频繁,伴随发生的碘对比剂外渗（Contrastmediaexteavasstion,CME）事件也逐渐增加。CME仍然是影像科护理工作中不可小觑的意外事件,一旦发生ＣＭＥ事件,起初局部组织会出现肿胀、疼痛、红肿等症状,如若没有得到有效的处理,皮肤则会出现水泡、溃烂、血管神经萎缩等症状,严重者后期可能发生组织 局 部 坏 死、筋 膜 间 室 综合征等严重并发症,此时需要护士及时进行外渗处理、持续监测、详细评估和记[1]。如果外渗发生时未得到有效的护理治疗和护理管理,严重者可能造成组织坏死、肢体功能障碍、筋膜间隔综合征等,不仅增加患者痛苦,而且产生不必要的医患矛盾纠纷[2]。统计发现,高压注射造影剂的渗漏发生率为8%[3].在我科1例患者因增强CT扫描检查中造影剂外渗致其手背部皮肤重度溃疡坏死,应用中药外敷涂药护理后,皮肤溃疡愈合,效果显著。     

改良颈腮腺入路切除咽旁间隙高位良性肿瘤

目的 探讨改良颈腮腺入路在高位咽旁间隙良性肿瘤手术中的应用疗效。 方法 7例咽旁间隙良性肿瘤患者,术前影像学检查提示为高位、肿瘤巨大、哑铃型且边界欠清,采用改良颈腮腺入路术式,解剖辨认面神经总干及颞面干后,于外耳道软骨前方、腮腺的后缘以及颞面干的上方间隙向深部分离至肿瘤上极,剥离子分离并下压肿瘤与下方常规颈部自下而上肿瘤游离会师后,从颌下区取出肿瘤。腮腺浅叶不切除,面神经分支不做过多解剖。 结果 所有患者均一次性完整切除肿瘤;术后病理示多形性腺瘤6例,神经鞘瘤1例;术中出血均少于300 mL;1例患者出现术后同侧眼睑轻度闭合障碍,两周后完全正常;所有患者面容美学保存理想。 结论 对于高位咽旁间隙良性肿瘤采用改良颈腮腺入路术式,不仅可以安全完整地切除肿瘤,同时由于减少了面神经及腮腺浅叶的处置,术后相关神经并发症及腮腺区凹陷性改变的发生率下降。     

腕带式血氧仪在OSAHS临床诊断初筛中的应用价值研究

目的：评估腕带式血氧记录仪Agenda watch-700W在OSAHS临床初筛中的应用价值。方法：96例睡眠打鼾的门诊患者,给予PSG监测的同时行腕带式血氧仪监测,比较AHI和ODI的相关性,以及不同阈值的ODI在诊断OSAHS的敏感性和特异性。结果：AHI和ODI成正相关。采用 ODI≥8为诊断OSAHS标准,具有相对较好的敏感性（81.2%）和特异性（93.3%）。结论：腕带式血氧仪具有对临床疑似OSAHS患者进行初筛的应用价值。     

基于1H—NMR代谢组学技术寻找CCl4致大鼠急性肝损伤的代谢标志物

目的采用核磁（1H．NMR）代谢组学技术初步探讨四氯化碳（CCl4）致大鼠急性肝损伤后血清代谢物变化规律。方法SD大鼠随机分为空白、模型两组,模型组ip40％CCl4植物油溶液造成急性肝损伤模型,空白组注射等体积的植物油,造模24h后股动脉取血,常规肝脏病理切片,取血前12h禁食不禁水。比色法测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）含量,600MHzNMR波谱仪分析血清中小分子代谢物代谢轮廓,并对数据进行多元统计分析。结果模型组中ALT的含量显著升高,肝脏病理切片显示模型组大鼠的肝组织内形成很多空泡,肝细胞变大,坏死严重,有出血和大量中性粒细胞浸润：血清1H-NMR代谢图谱中共鉴定了20个代谢物,并确认了6个与CCl4致肝损伤相关的标志物。结论常规血生化指标和肝病理切片结果与代谢组学的多元统计分析结果相一致,且代谢组学可发现引起肝损伤的代谢标志物。     

基于GC-MS代谢组学技术的狭叶柴胡解热作用研究

目的 采用GC-MS代谢组学技术研究狭叶柴胡的解热作用,并初步探讨其作用机制.方法 SD大鼠随机分为对照组,模型组,狭叶柴胡提取物高、中、低剂量(生药40、20、10 g/kg)组、阿司匹林(100 mg/kg)阳性对照组,干酵母诱导SD大鼠发热后分2次给药.造模后5～10 h每隔1h观察大鼠的体温变化;采集造模后10 h大鼠血浆,进行GC-MS代谢组学分析,并寻找发热的潜在生物标志物.结果 阿司匹林具有很好的解热效果,在给药2h后体温即与对照组无显著差异(P＞0.05).不同剂量的狭叶柴胡提取物使发热大鼠的体温有不同程度的降低,解热作用与剂量相关;高剂量组起效较快,在第1次给药后1h即与模型组有显著差异(P＜0.01);中剂量组在第2次给药后1h效果最好,体温与对照组相比无显著差异(P＞0.05);低剂量组大鼠体温在各个时间点与模型组相比均无显著差异,体温曲线波动较大,表明药物在该剂量虽可干预体温的升高,但未产生明显效果.通过代谢组学技术指认了与发热相关的17个潜在生物标志物,且不同剂量狭叶柴胡提取物均能调节这些标志物的改变.结论 狭叶柴胡具有良好的解热作用且与剂量相关,其可能从酶抑制、神经递质、糖脂代谢、氨基酸及能量代谢等多层面协同发挥作用,具有多靶点性.     

围手术期护理对胰腺癌治疗的影响

胰腺癌的发病率在国内外均呈上升趋势，在我国常见恶性肿瘤中已升至第6位，成为最常见的消化道肿瘤之一。由于胰腺癌手术创伤大，涉及组织器官较多，围手术期比较长，术后并发症发生率相对较高，患者心理、生理都大受打击，因此，围手术期的护理尤为重要。我科对85例行外科手术治疗的胰腺癌患者进行了围手术期的护理，现报告如下。     

基于1H-NMR代谢组学技术寻找CCl4致大鼠急性肝损伤的代谢标志物

目的 采用核磁（¹H-NMR）代谢组学技术初步探讨四氯化碳（CCl₄）致大鼠急性肝损伤后血清代谢物变化规律。方法 SD大鼠随机分为空白、模型两组,模型组ip 40% CCl₄植物油溶液造成急性肝损伤模型,空白组注射等体积的植物油,造模24 h后股动脉取血,常规肝脏病理切片,取血前12 h禁食不禁水。比色法测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）含量,600 MHz NMR波谱仪分析血清中小分子代谢物代谢轮廓,并对数据进行多元统计分析。结果 模型组中ALT的含量显著升高,肝脏病理切片显示模型组大鼠的肝组织内形成很多空泡,肝细胞变大,坏死严重,有出血和大量中性粒细胞浸润;血清¹H-NMR代谢图谱中共鉴定了20个代谢物,并确认了6个与CCl₄致肝损伤相关的标志物。结论 常规血生化指标和肝病理切片结果与代谢组学的多元统计分析结果相一致,且代谢组学可发现引起肝损伤的代谢标志物。     

胰腺癌患者血清 lncRNA-SNHG11的表达水平及其临床意义

目的　探究胰腺癌患者血清长链非编码 RNA-核仁小分子 RNA宿主基因 11(lncRNA-SNHG11)的表达水平及其临床意义。方法　选择 2013年 7月～ 2015年 2月邯郸市中心医院诊治的 120例胰腺癌患者作为胰腺癌组,选择同期在邯郸市中心医院诊治的 120例胰腺炎患者作为胰腺炎组,选择同期在该院进行体检的 120例健康者作为对照组。检测胰腺癌组患者癌组织及癌旁组织 lncRNA-SNHG11表达水平,比较三组血清 lncRNA-SNHG11表达水平。分析血清 lncRNA-SNHG11表达水平与胰腺癌患者临床病理参数之间的关系。采用 Kaplan-Meier法进行生存分析。采用受试者工作特征曲线（ ROC）分析血清 lncRNA-SNHG11检测对胰腺癌的诊断价值。结果　胰腺癌组织 lncRNA-SNHG11表达水平高于癌旁正常组织（ 6.25±1.74 vs 1.21±0.35）,差异有统计学意义（ t=31.107,P=0.000）。胰腺癌组血清 lncRNA-SNHG11表达水平（ 18.45±4.08）高于胰腺炎组（ 4.13±1.29）,差异有统计学意义（ t=36.659,P=0.000）,胰腺炎组血清 lncRNA-SNHG11表达水平高于对照组（ 1.05±0.31）,差异具有统计学意义（ t=25.431,P=0.000）。有糖尿病史、有吸烟史、肥胖、饮酒、有慢性胰腺炎、有淋巴结转移、 CA199 ≥ 37U/ml,TNM分期为Ⅲ期的胰腺癌患者,血清 lncRNA-SNHG11表达水平高于无糖尿病史、无吸烟史、非肥胖、不饮酒、无慢性胰腺炎、无淋巴结转移、血清CA199＜ 37U/ ml和 TNM分期 I+II期的患者（ 20.78±4.14 vs 17.33±3.28,20.64±4.16 vs 17.27±3.97,21.45±5.03 vs 17.11±4.22,19.75±4.17 vs 17.95±3.98,20.06±4.24 vs 18.79±3.95,21.06±3.18 vs 16.19±2.37,18.99±3.08 vs 16.29±2.27和 20.97±3.23 vs 17.19±3.37）,差异均有统计学意义（ t=2.272~9.586,均 P<0.05）。以 lncRNA-SNHG11表达水平的中位数为界,将患者分为 lncRNA-SNHG11低表达患者和 lncRNA-SNHG11高表达患者,Kaplan-Meier生存分析结果显示,血清 lncRNA-SNHG11低表达患者的 5年生存率明显高于高表达患者（ 21.82% vs 7.69%）,差异有统计学意义（ Log-rank χ2=6.937,P<0.05）。血清 lncRNA-SNHG11检测诊断胰腺癌的曲线下面积（ AUC）为 0.912（95%CI:0.877~0.945）,最佳截断值为 18.37,灵敏度和特异度分别为 0.75,0.82。CA199的 AUC为 0.854（95%CI:0.777~0.899）,灵敏度和特异度分别为 0.71,0.73。结论　在胰腺癌患者中血清 lncRNA-SNHG11表达水平异常升高。血清 lncRNA-SNHG11高表达与淋巴结转移、TNM分期及胰腺癌患者预后密切相关,可作为胰腺癌患者诊断的辅助指标。     

微创手术对T4a期胃癌淋巴结转移和远期生存率的影响

观察微创手术对T4a期胃癌的治疗效果,及对淋巴结转移和远期生存率的影响。选取2017年10月—2018年10月在邯郸市中心医院接受手术治疗的T4a期胃癌患者为观察对象,根据其手术方式分为开腹组和微创组。观察两组手术一般情况,比较两组术后恢复、淋巴结转移率和远期生存率的差异。微创组手术时间、术后进食时间和术后住院时间较开腹组短(t=8.201、6.945、10.890,P0.001),术中出血量较开腹组少(t=8.861,P0.001),两组清除淋巴结数目差异无统计学意义(t=-0.040,P=0.484);两组腹腔内出血、吻合口瘘、小肠梗阻并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);两组淋巴结转移率、术后1～3年生存率差异均无统计学意义(P0.05)。微创手术对T4a期胃癌的治疗效果与开腹手术相当,但手术时间较开腹手术短,术中损伤小,术后恢复快,具有较好的临床应用价值。     

术前体位训练对甲状腺患者围手术期效果观察

甲状腺手术多需采用颈部过伸仰卧位,具体要求肩背部垫高,头后仰,使下颌、气管、胸骨尽可能处于同一水平线,以利于术野充分显露,便于术者术中操作。但这种颈部过伸仰卧位使颈部肌肉处于背动拉伸状态,长时间维持该体位使患者极易产生疲劳不适,伴发甲状腺手术体位综合征,表现为术中心率加快,血压升高,呼吸困难,术后头晕颈部疼痛,头晕、头痛.