发热伴轻度腹胀7天

患者,男,70岁,因发热伴轻度腹胀7天入院。患者入院前7天无诱因出现发热,体温最高39℃,无寒战、咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,有轻度腹胀,无尿频、尿急、尿痛,查血WBC4.1×109/L,腹平片“不全肠梗阻”,腹部B超“回盲部肠梗阻、胆囊结石、胰腺正常”,起病后未进食,有排气,曾灌肠排出较多量大便。既往:胆囊结石5年,无高血压、心脏病、糖尿病、结核等病史。入院查体:T38℃,P78次/分,R15次/分,BP120/90mmHg,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音,HR78次/分,心律齐,无杂音,腹平,略紧,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy…     

PPARγ在肺结节病中的表达与意义

目的观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）在肺结节病患者肺组织中的表达情况，探讨其在结节病发病中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测16例肺结节病患者与10例正常对照肺组织标本中PPARγ的表达情况，并分析其与临床指标间的关系。结果结节病组PPARγ的阳性表达计数低于正常对照组（0．34±0．02vs0．42±0．04，P〈0．05）.结节病组PPARγ表达与患者血清血管紧张索转化酶水平、病程之间无相关（P〉0．05）。结论PPARγ在肺结节病患者肺组织中表达下降，PPARγ可能参与结节病的发病和发展过程。     

老年人结节病的临床分析

目的 提高对老年人结节病的认识.方法 回顾性分析临床确诊的13例老年结节病患者的临床资料.结果 无症状查体时发现3例,首发症状为肺内和肺外表现者各5例.胸部影像学有8例呈不典型表现.8例经纤维支气管镜检查有5例呈炎症改变.5例肺泡灌洗液中淋巴细胞比例和CD4/CD8比值增高者各3例.7例通过活检确诊.13例经治疗后均不同程度缓解病情.结论 老年人结节病临床症状和影像学表现多种多样,常不典型,明确诊断需要结合检查结果 综合分析.对有治疗指征的患者在密切监测下可给予皮质激素治疗.     

雷公藤甲素及其氨基葡萄糖结合物的表观溶解度、表观油水分配系数和解离常数的测定

目的 测定雷公藤甲素及其氨基糖结合物的表观溶解度、表观油水分配系数和解离常数(pKTa).方法 采用平衡溶解度法、摇瓶法测定雷公藤甲素及其氨基糖结合物的表观溶解度和油水分配系数;采用分光光度指示剂法测定雷公藤甲素-氨基糖结合物的解离常数.结果 雷公藤甲素的表观溶解度随pH的增加而增加,其表观油水分配系数随pH的增加而降低,但变化并不显著.雷公藤甲素-氨基葡萄糖结合物的表观油水分布系数随pH的增加而增加,在纯水中的表观溶解度为1.9325±0.1373 g,pKT =5.938 ±0.191.结论 雷公藤甲素是一个难溶性的亲脂性化合物,而雷公藤甲素-氨基葡萄糖结合物是一个弱碱性的亲水性化合物.     

主治医师团队抢救能力的评价与分析

目的评价并分析主治医师团队抢救能力,促进主治医师岗位胜任力的培养。方法2020年,以《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》和医师胜任力框架中对领导者角色的定义为基础制订评价指标,运用胜任力导向的医学教育和客观结构化临床考试设计评价流程和内容,由主治医师带领1名住院医师和1名护士组成的团队实施抢救,以此考核方式对北京大学第一医院77名晋升满3年至4年的主治医师的团队抢救能力进行评价和分析。结果主治医师的操作技能评分[74.7(66.7,80.3)]高于领导能力评分[56.3(50.7,69.0)分],内科系统操作技能评分[78.9(75.6,86.7)分]高于外科系统[67.2(62.6,75.5)分],差异均具有统计学意义(均P<0.01);领导能力评分内科系统主治医师[64.7(50.7,73.7)分]比外科系统[53.3(49.7,60.7)]高,差异无统计学意义(P=0.07)。结论评价指标对团队抢救能力的评价基本客观,主治医师的领导能力有待提高,需要加强领导能力培养的探讨,同时加强外科系统主治医师操作技能的培养。     

PPARγ和NF-κB在肺纤维化中的表达与意义

目的：观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ (PPARγ)和核因子-κB (NF-κB)在肺纤维化患者肺组织中的表达情况,探讨其在肺纤维化发病中的作用。方法：采用免疫组织化学方法检测16例肺纤维化患者与10例正常对照肺组织标本中PPARγ、NF-κB的表达情况。结果：肺纤维化组PPARγ的阳性表达记数为0.35±0.08,低于正常对照组的0.42±0.04 (P<0.05)。肺纤维化组NF-κB的阳性表达记数为0.51±0.11,高于正常对照组的0.38±0.04 (P<0.05)。肺纤维化组的PPARγ和NF-κB的表达呈负相关(P<0.05)。结论：肺组织中PPARγ的表达减弱、NF-κB的表达增强在肺纤维化的发病过程中起作用,为临床治疗肺纤维化提供了新思路。     

经导管主动脉瓣置换术临床应用及管理探讨

目的追踪经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的临床应用情况,与外科主动脉瓣置换术进行对比,就提升经导管主动脉瓣置换术管理水平提出建议。方法制定纳入排除标准,系统检索电子病例系统中2016—2019年符合入组条件的病例,进行特征分析。结果 (1)两组在手术时间长度、术后并发症方面的差异具有统计学意义;(2)两组在总费用、药费、诊断费、医用材料费方面的差异具有统计学意义。结论经导管主动脉瓣置换术可以有效地、较安全地应用于主动脉瓣狭窄患者,但其总体费用偏高。     

老年心功能不全患者血清氨基末端脑钠肽前体的变化及其临床意义

目的探讨老年心功能不全患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-BNP)水平变化及其临床意义.方法采用电化学发光免疫技术检测90例老年患者和16例健康老年人血清NT-BNP浓度,以心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心室结构功能,分为收缩性心功能不全组(22例)、单纯舒张性心功能不全组(34例)和无症状舒张功能不全组(34例).结果老年心功能不全患者血清NT-BNP浓度升高,且随心功能不全的严重程度增加,与NYHA分级正相关.以血清NT-BNP浓度＞102.75pg/ml为界值,判断心功能不全的敏感性91.1%、特异性87.5%、准确性90.6%.多元线性回归分析显示,左室射血分数、NYHA分级是影响血清NT-BNP的因素.对老年单纯舒张功能不全患者,NT-BNP亦有良好的敏感性和特异性.无症状舒张功能不全时血清NT-BNP与正常组无明显差异(P＞0.05).单纯舒张功能不全患者中限制充盈型血清NT-BNP浓度高于松弛受损型(1961.2±304.9)与(460.1±92.7)pg/ml,(P＜0.001).结论老年心功能不全患者血清NT-BNP水平升高,且随心功能不全的严重程度增加,能较好反映左室功能状态.老年单纯舒张性心功能不全患者血清NT-BNP也升高,与舒张功能受损的程度一致.血清NT-BNP水平对诊断老年心功能不全,有较高的临床应用价值.     

壳聚糖纳米粒Zeta电位与载药量关系初探

目的以壳聚糖作为载体材料、冬凌草甲素为模型药物,制备载药纳米粒,研究载药纳米粒Zeta电位与载药量的关系。方法采用离子交联法在系列pH下制备出不同Zeta电位的冬凌草甲素-壳聚糖纳米粒(Ori-CS-NPs)。测量粒径分布、多分散性和Zeta电位,用HPLC测定载药量,对数据进行回归分析。结果初步得出了ORI-CS-NPs(粒径242.01±11.45nm,PDI<0.3)的Zeta电位随pH升高而降低,载药量随Zeta电位的增高而降低。结论采用离子交联法在不同pH下可制备出粒径分布均匀、Zeta电位及载药量呈一定规律变化的载药纳米粒;纳米粒的Zeta电位与载药量呈线性关系。     

大肠息肉临床与病理相关性研究

目的探讨大肠息肉患者的年龄、息肉发生部位、大小和息肉病理类型及癌变的相关规律。方法分析我院2005年1月-2010年12月电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜特点及病理资料。结果在4 630例肠镜检查患者中,发现大肠息肉824例,检出率为18%,其中,腺瘤性息肉495例,占60.1%;炎症性息肉193例,占23.4%;增生性息肉125例,占15.2%;幼年性息肉11例,占1.3%。不同病理分型的息肉分布部位比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。混合性腺瘤平均直径明显大于绒毛状腺瘤和管状腺瘤。本组共有25例息肉发生癌变,癌变率为3.03%。癌变患者息肉病理组织学均为腺瘤型,直径≥1.1 cm者21例,占84%。结论中老年人大肠息肉发病率较高;病理类型以腺瘤性息肉、炎症性息肉较常见;息肉直径≥1.1 cm或混合性腺瘤容易癌变;建议要重视36岁以后人群的肠镜检查。