18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌区域淋巴结诊断的假阴性与假阳性研究

目的探讨18^F-FDG PET／CT在检测非小细胞肺癌（NSCLC）区域淋巴结中出现假阴性和假阳性的因素。方法随机选择手术治疗的NSCLC患者48例，术前1周内行18^F—FDG PET／CT检查，同期行CT增强扫描，术后根据病理检查结果分析PET／CT诊断NSCLC区域淋巴结转移的假阴性与假阳性因素。结果48例患者共切除区域淋巴结313枚，转移淋巴结51枚，PET／CT结果7枚假阴性。8枚假阳性，阳性预测值和阴性预测值分别为85％，97％，高于CT（57％，94％；P=0．002，0．045）。3枚假阴性淋巴结内的癌灶较小；2枚淋巴结短径约为0．4mm，小于PET／CT的空间分辨率；2枚紧邻原发灶的淋巴结，图像无法区分而视为原发灶。8枚假阳性淋巴结为患者在原发病灶基础上并发不同程度的肺部疾病和淋巴结炎症，使其糖代谢率增高。结论假阳性出于（1）淋巴结的短径小于PET／CT的空间分辨率；（2）淋巴结内的小癌灶糖代谢率较低；（3）紧邻原发灶的淋巴结与原发灶无法区分。原发肿瘤合并肺部疾病是导致PET／CT出现假阳性的重要原因。     

外伤性延迟性胸腔积液36例诊治分析

我院自１９８８年６月至１９９８年４月共收治外伤性延迟性胸腔积液病人３６例,占同期我院胸外病人的６１２％;其中血胸３２例,乳糜胸４例,现将其发病原因、诊治体会报告如下。１临床资料１１性别及年龄本组病人男２７例,女１９例,年龄１３～６０岁,平均３７?..     

哑铃型纵隔神经源性肿瘤的外科治疗

目的：探讨哑铃型纵隔神经源性肿瘤的临床特征及外科治疗原则，以提高手术疗效。方法：分析7例哑铃型纵隔神经源性肿瘤的临床特征和影像学特点，所有病人均经手术治疗和病理证实。结果：肿瘤全部切除5例，次全切除2例。治愈5例，复发2例。结论：一期分别切除哑铃型纵隔神经源性肿瘤的胸腔内部分和椎管内部分。防止椎管内出血、脊髓损伤。关胸时勿使椎间孔切开处与胸腔相通，严密缝合硬脊膜，防止脑脊液漏。     

食管小细胞未分化癌一例

食管小细胞未分化癌一例杨文锋，张清法患者，男，７０岁，因进食梗噎感３个月入院。患者有时感胸部隐痛，饮食尚可，近期体重减轻。查体无异常发现。上消化道钡透示：于食管中段主动脉弓下方约３ｃｍ处可见一圆形充盈缺损，长约４．５ｃｍ，边缘尚清晰，其内可见约３ｃｍ...     

FDG PET显像对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的检测

对非小细胞肺癌（NSCLC）患者,确定纵隔淋巴结转移与否对肿瘤的临床分期、选择合理的治疗方案有重要作用.对全身情况较好,未发现远处脏器和肺门淋巴结转移的NSCLC患者可首选外科手术治疗;对只有肺门淋巴结转移（N1）或有同侧纵隔淋巴结转移（N2）者,可在外科手术治疗后给予放疗或化疗;对有对侧纵隔淋巴结转移（N3）的患者,除少数可行手术治疗外,大部分不主张手术治疗,而行放疗和化疗为主的综合治疗.在体内病变的组织器官出现结构变化之前,18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像可从分子水平检测和识别所发生的代谢改变.现将FDG PET显像在NSCLC纵隔淋巴结转移检测方面的研究综述如下.     

肝癌患者外周血甲胎蛋白mRNA表达与术后生存和转移的相关性研究

目的 探讨肝癌患者外周血甲胎蛋白(AFP)mRNA的表达与术后生存和转移的关系.方法 收集2005年1月至2006年12月经过根治性手术切除的肝癌患者66例.提取外周血细胞总RNA,巢式PCR检测AFP mRNA的表达.术后随访60个月.结果 肝癌患者外周血AFPmRNA表达率为40.91％(27/66).肝癌患者外周血AFP mRNA的表达与有无微血管入侵和转移密切相关(P＜ 0.05或＜0.01),而与患者的性别、年龄、有无HBV感染、有无肝硬化、AFP浓度、肿瘤大小及数量、Edmondson分级无相关性(P＞0.05).AFP mRNA阳性肝癌患者术后1、2、≥3年的生存率分别是66.7％(18/27)、38.9％(7/18)、28.6％(2/7),AFP mRNA阴性肝癌患者分别为84.6％(33/39)、60.6％(20/33)、45.0％(9/20),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肝癌患者外周血AFPmRNA的检测可以提示肿瘤早期的微小转移,可以用来作为术后复发的预测指标.     

纵隔畸胎瘤的诊断与手术治疗

纵隔畸胎瘤是发生在纵隔的生殖细胞瘤 ,起源于胚胎的多潜能生殖细胞。其临床表现及外科治疗与其他类型的纵隔肿瘤有所不同。现就该病的诊断与手术治疗作一综述。1　临床表现纵隔畸胎瘤多见于成年人 ,男女发病率无明显差异。早期肿瘤体积较小时 ,患者多无自觉症状 ,随着肿瘤逐渐     

食管癌贲门癌切除及食管(管状胃)胃侧侧吻合术

目的探讨食管癌、贲门癌切除、食管(管状胃)胃侧侧吻合术的治疗效果及应用前景。方法共有32例患者行此手术。贲门癌6例、食管癌26例;其中胸下段9例,胸中段12例,胸上段5例。术中按肿瘤手术切除原则常规游离食管及近端胃,切除肿瘤。行主动脉弓下吻合9例,经食管床主动脉弓上吻合10例,左胸左颈两切口4例,右胸顶吻合3例,右胸颈腹三切口6例。22例患者应用管状胃代食管,10例患者应用全胃代食管。行食管胃端端吻合+侧侧吻合术15例;食管胃端侧吻合+侧侧吻合术10例;胸下段食管癌患者行食管管状胃全侧侧吻合术7例。结果本组病例术后分期分别为Ⅱa期9例,Ⅱb期11例,Ⅲ期12例。全部病例手术顺利,术后未出现吻合口瘘,术后2周复查上消化道钡透及胃镜检查均见吻合口通畅、无狭窄,术后随诊0.5～2年不等,均未见吻合口狭窄。结论食管癌、贲门癌切除食管(管状胃)胃侧侧吻合术可降低吻合口并发症尤其是狭窄的发生,值得临床推广。     

注射用头孢哌酮钠及其复方制剂输液配制溶媒选用分析

目的 探讨注射用头孢哌酮钠及其复方制剂输液配制溶媒的选用.方法对2013年3月-2013年4月该院使用以及市面供应的具有代表性的四个厂家生产的头孢哌酮钠复方制剂说明书中涉及到的溶媒进行比较分析.结果 pH值较低的5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液等不宜作为溶媒与头孢哌酮钠进行配伍,优良的头孢哌酮钠复方制剂输液配制溶媒首选0.9%氯化钠注射液.结论 溶液pH值与头孢哌酮钠溶解度主要相关,灭菌注射用水可作为头孢哌酮钠复发制剂的溶解溶媒首选,而对稀释溶媒则可选用0.9%氯化钠注射液.