儿童肾脏少见肿瘤34例临床分析

目的：探讨儿童肾脏少见肿瘤的临床特点。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月我们收治的34例肾脏少见肿瘤患儿临床资料。男性21例,女性13例。年龄4个月至17岁,平均年龄4.6岁。根据临床症状、辅助检查及治疗方法,分析儿童肾脏少见肿瘤的临床特点。结果腹部肿物、血尿、腹痛是常见的就诊原因。患儿术前均经超声及增强CT检查明确肾脏占位性病变,做出初步临床诊断。20例行瘤肾切除术,14例行保留肾单位的肿瘤切除术。术后根据病理类型,良性肿瘤予定期随访,恶性肿瘤予相应放化疗,目前23例获随访患儿均无瘤存活。结论儿童肾脏少见肿瘤的术前检查具有一定的特点,手术切除是治疗的首要选择,规范的综合治疗可以获得良好的预后。     

儿童睾丸卵黄囊瘤I期临床诊治分析

目的总结临床诊断睾丸卵黄囊瘤I期病例临床特征及治疗方法，探讨改进其诊治方案，提高预后。方法回顾性分析北京儿童医院泌尿外科2002年至2011年收治临床小儿睾丸卵黄囊瘤I期25例忠儿的临床资料，术后定期监测AFP、腹部超声及胸片等，随访其预后。结果临床表现均为患侧无痛性睾丸增大，质硬，AFP值增高，具体数值为135．68-15874．00ng/ml，超声（或CT）未见腹膜后及盆腔转移灶及淋巴结肿大，临床诊断均为I期，给予精索高位离断瘤睾切除术，术后定期监测AFP、胸片、腹部超声（或CT）。入组睾丸卵黄囊瘤I期25例患儿获随访17例，随访率为68％。17例随访患儿中16例健康存活，其中术后4周AFP降至正常者ll例，术后6周AFP降至正常者3例，术后6周AFP降低后再次升高，化疗后健康存活者2例：另1例术后4周AFP仍明显高于正常，CT提示腹膜后转移，最终放弃治疗者。结论d,JL睾丸卵黄囊瘤多因无痛性肿块就诊，肿块质硬，较对侧增大明显，较容易早期发现，结合AFP明显增高、胸片及腹部超声（或CT）等，临床分期多为I期，手术方案为高位精索离断瘤睾切除术即可，无需腹膜后淋巴结清扫及常规化疗。术后需定期复查AFP、胸片、腹部超声等，对于术后4周AFP尚未降至正常且未及明显转移征象患儿可暂缓化疗，2周后再次复查AFP，对于术后6周AFP仍未降至正常的高危患儿需进行化疗。     

经腹腔镜切除小儿发育异常肾脏

我们自 1999年开始 ,应用腹腔镜切除发育异常肾脏 6例 ,取得良好的效果。临床资料1.一般资料　 1999～ 2 0 0 1年应用腹腔镜切除发育异常肾脏 6例 ,均为女性 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 7.6岁。发育异常肾脏左右侧各 3例。临床症状 :有正常排尿以外的滴尿症状。体检见外阴部有正常尿道口及阴道口 ,自阴道口滴尿 ,寻找异位开口困难。静脉尿路造影示 :一侧为正常肾脏 ,另一侧肾脏不显影。Ｂ超及ＣＴ示肾区、腹腔及盆腔未见肾脏。诊断为输尿管开口异位 ,肾发育异常。经腹腔镜手术。2 .手术方法　①术前置胃管、导尿管 ,排空胃及膀胱以增加游离腹腔、…     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的修复

总结尿道下裂尿道成形术后尿瘘１１７例。一次修补成功率６２．４％，其中大瘘为５２．４％，小瘘７０％。大尿瘘修补用Ｄｕｐｌａｙ、Ｔｈｉｅｒｓｃｈ、Ｄｕｃｋｅｔｔ、Ｄｅｎｉｓ－Ｂｒｏｗｎｅ、Ｍａｔｈｉｅｕ等尿道成形术。小瘘用结扎法、简单切开缝合法、Ｙ－Ｖ皮瓣覆盖尿瘘修补法。对各种方法的应用指征、手术效果、术前术后的处理及影响手术的因素作了探讨。     

改良Duplay术式在失败尿道下裂手术中的应用

目的 探讨改良Duplay术式在失败尿道下裂手术中的应用,总结该术式的适应证及意义。方法 回顾分析2004年1月至2009年12月27例应用改良Duplay术式治疗失败尿道下裂患儿的临床资料,年龄3～17岁,平均10岁5个月,曾行过1～5次（平均2.5次）尿道成形术。改良Duplay术式的手术效果与同期行Duplay术式进行比较。结果 手术后随访6～24个月,16例(16/27)治愈,11例出现并发症,包括10例尿道瘘、1例尿道狭窄。尿道瘘8例行尿道瘘修补术后治愈,2例修瘘后再瘘再修瘘治愈,尿道狭窄1例行尿道切开造瘘再行尿道瘘修补术治愈。同期对失败或Ⅱ期尿道下裂行Duplay术式29例,治愈18例,两种手术方法成功率比较无统计学意义(P＞0.05)。结论 改良Duplay术式适用于失败尿道下裂中因阴茎头小、尿道板窄、无法行传统Duplay术式或Snodgrass术式的患儿,利用改良Duplay术式可将尿道外口成形于舟状窝,解决因材料不良被迫将尿道外口成形于冠状沟水平的问题,但此方法要求冠状沟水平皮肤富余。     

以色列Rambam医学中心小儿外科见闻

以色列Ｒａｍｂａｍ医学中心小儿外科见闻张潍平自１９９４年３月１２日至６月１０日我与青岛医学院附属医院的杨传民医师一起有幸应以色列卫生部小儿外科的邀请，以访问学者身份在以色列的Ｈａｉｆａ市的Ｒａｍｂａｍ医学中心进修学习小儿外科。Ｒａｍｂａｍ医学中心是个...     

先天性脊柱畸形合并泌尿生殖系统畸形发病情况及相关因素分析

目的 了解先天性脊柱畸形患儿中泌尿生殖系统畸形的发生率并探讨其与多种因素之间的联系.方法 选取2003年3月至2008年11月入院治疗的425例先天性脊柱畸形患儿,术前均行腹部B超了解泌尿生殖系统畸形情况、行脊柱CT了解脊柱畸形及脊柱内神经畸形、行心电图除外心脏异常,出现阳性结果行MRI及超声心动网以确诊.结果 先天性脊柱畸形患儿中泌尿生殖系统的发生率为11.8%(50/425),其发病与胎次、母亲年龄、出生地差异、脊柱畸形的分类、侧弯部位、侧弯方向以及是否合并心血管畸形、椎管内神经系统畸形均无统计学关系.泌尿生殖系统畸形的患儿出生时父亲年龄较无泌尿生殖畸形的患儿父亲年龄大(P=0.018),合并泌尿生殖系统畸形的患儿较易合并肋骨畸形(P=0.011).结论 先天性脊柱畸形患儿合并泌尿生殖系统畸形的发生率较高,需引起临床高度重视,从而给予适当处理.