Ilizarov技术治疗小儿疑难四肢畸形的临床分析

目的总结应用Ilizarov技术治疗小儿疑难四肢畸形的经验。方法我们于1990-2009年应用Ilizarov技术治疗小儿疑难四肢畸形87例（98肢）,其中肱内翻11例（12肢）,前臂畸形5例,髋内翻2例,膝内、外翻5例,先天性胫骨假关节24例,严重马蹄足畸形16例（21足）,股骨骨折后骨不连3例,股骨髓炎后骨缺损骨不连2例,多发性关节挛缩症膝关节挛缩4例,下肢不等长15例。根据畸形情况制定手术方案,结合有限手术,截骨、穿克氏针,安装Ilizarov外固定器,术后3～7d开始调整外固定器,配合理疗,逐渐负重。0.5～2年拆除伊氏架,配支具维护。结果经1～15年随访,大部分患儿临床疗效满意,畸形矫正,患肢功能改善,无严重术后并发症。结论对一些用传统骨科手术方法难以治疗或无法治疗的小儿疑难四肢畸形,Ilizarov技术可做为首选术式,并获得良好疗效。     

7岁以上先天性肌性斜颈的单切口手术治疗

目的探讨7岁以上先天性肌性斜颈单切口手术治疗的疗效。方法15例先天性肌性斜颈患儿,年龄7-15岁、平均9.8岁。右侧10例,左侧5例。所有患儿均行单切口胸锁乳突肌远端松解;术后尽早活动锻炼同时结合佩带支具保持在矫枉过正姿势。结果术后外观及颈部活动受限取得明显改善,斜视和面部发育异常逐步近于正常,满意率达到93%。结论7岁以上先天性肌性斜颈患儿采用单切口手术治疗以及术后积极的康复锻炼也可获得满意的疗效。     

再论Ilizarov理论和技术

1950年,Ilizarov在俄罗斯库尔干开始钻研本技术和理论,取得成功.1981年介绍,将其到意大利的Lecco市.1986年12月在美国纽约市关节病医院开展了这项治疗.继而1987年Dror Paley在美国巴尔替摩积累了更多的临床经验和理论研究成果.1989年第一季度我第3次访美前,正值举办《今日苏联》展览会,从会上略知Ilizarov院士的成就.同年在美国Scottish-Rite儿童医院的Dr.Birch处有幸引进该技术和有关基础理论,经消化吸收又有些进步.北美骨科学界赞颂Ilizarov技术足以与关节置换、关节镜技术、手术矫正脊柱侧弯相媲美,统称为矫形外科的四大里程碑.还专门成立了Ilizarov学习和研究学会,发表不少论文和专著在欧洲和美国出版.本技术获此殊荣首先是由于其适应证广泛,确实能够解决过去的方法所不能解决的难题.     

Ilizarov技术在肢体延长临床应用的进展

50年代俄罗斯西伯利亚西部库尔干市的伊利扎诺夫 (Ｉｌｉｚａｒｏｖ)教授 ,经过 15年的努力 ,创造性的设计了环形外固定器用于矫形和创伤的治疗。这一技术的问世解决了不少矫形外科过去不能矫治的难题。此一成就由于莫斯科医学和齿科医院Ｖ .Ｇｏｌｙｙａｋｈｏｖ教授发现 ,得以在前苏联推广。Ｉｌｉｚａｒｏｖ教授同时获得列宁勋章、苏联劳动英雄和苏联科学院院士荣誉。谈到Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术往往使人联想到肢体延长术 ,实际并非如此。在他以前早在 190 3年意大利Ａ .Ｃｏｄｉｖｉｌｌａ曾用胫骨斜行截骨加跟骨牵引延长小腿3～ 8ｃｍ。…     

小儿半椎体畸形的外科治疗探讨

目的：探讨小儿半椎体畸形的外科治疗及相关问题。方法：手术治疗94例半椎体畸形患儿，按照术式分为单纯半椎体切除组及半椎体切除后路加压固定组，随访观察术后情况，比较治疗效果。结果：两组侧弯均得到控制，后路加压固定组侧弯矫正明显好于单纯组，但术后并发症较多。结论：小儿半椎体畸形应早期手术治疗，前后路切除半椎体并加压固定可获得较好的治疗效果。     

肢体不等长和肢体延长术(二)

对于女孩股骨,10岁时的乘数为1.19,9岁6个月时的乘数为1.2 2 ,因此,适宜施行骺阻滞术的年龄应在9岁6个月与10岁之间并接近前者,为9岁8个月(见表1)。表1　0～1 8岁Paley百分位组下肢骨乘数年龄(岁)股　　骨男均值平均女均值平均胫　　骨男均值平均女均值平均0 5 .0 95 .1 3 4 .6     

肢体不等长和肢体延长术

肢体不等长(anisomelia)是矫形外科常见的问题。不等长指单一或多个骨短缩或生长过度，其病因很多，矫正前应预先明确，分析其病理生理和临床后果。施行等长术前要预测成熟后是否等长。     

矫治小儿脊柱侧凸的几种手术介绍和评价

矫治小儿脊柱侧凸的几种手术介绍和评价潘少川美国休斯顿儿童医院Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ于１９６０年首先报告在侧凸凹侧用撑开棒和凸侧用加压棒的器械矫正脊柱侧凸［１］。本法沿用的时间最久，历时３０余年，已为脊柱外科医生所熟悉。因此，大家积累的临床经验多，从这一...     

治疗先天性髋关节脱位的几点体会

二十年来,我院治疗的先天性髋关节脱位病儿中,能随访的有84例。近几年来院就诊和从各地来的这类病儿日渐增多;在农村巡回医疗时,也偶尔遇到这类病儿要求治