消化道恶性肿瘤肝脏转移外科治疗的回顾性分析

目的 由于肝脏是消化道恶性肿瘤常见的转移部位,有必要探讨消化道恶性肿瘤肝转移外科治疗的临床疗效.方法 对我院2004年7月～2005年7月经病理检查证实的223例消化道恶性肿瘤肝转移患者的临床资料进行回顾性分析;对其生存期进行比较和统计学分析.结果 根治性切除1～3年的生存率分别为89.23%、50.1%及 40.1%;手术及其结果:病例无手术死亡.术后出现并发症者6例,其中黏连性肠梗阻1例,切口感染4例,右膈下感染1例,均经对症治疗后痊愈出院.随访情况:随访时间2～36个月,中位随访时间15个月,失访6例.结论 根治性切除是提高消化道恶性肿瘤肝转移患者生存率的重要手段;消化道恶性肿瘤肝转移患者经合理治疗,3年生存卒可达40%以上,因此对消化道恶性肿瘤肝转移者应采取积极的治疗策略.     

自身免疫性肝病与肝移植

肝移植是目前公认的治疗终末期肝病的惟一有效手段。自身免疫性肝病(AILD)主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC),其肝移植适应证与其他急、慢性肝病类似。尽管AILD患者行肝移植术预后良好,但术后复发较为常见,影响了患者的术后管理和移植物的存活率。此外需注意的是,非AILD肝移植患者术后会新发AIH。本文就AILD的肝移植适应证和预后作一概述。     

氢生理盐水对梗阻性黄疸大鼠肝功能的保护作用

目的研究氢生理盐水对梗阻性黄疸大鼠肝功能的保护作用并探讨其可能机制。方法将雄性SD大鼠随机分为3组(n=14),除假手术组外,均采用双重结扎胆总管造成阻黄模型,不同组大鼠分别给予等量生理盐水和氢生理盐水(5ml/kg,i.p.),10天后检测血清肝功能、内毒素及HMGB1水平,肝组织MDA、HMGB1、TNF-α、IL-1β、IL-6含量及MPO活性,并用光镜观察肝细胞变性、死亡和炎细胞浸润情况。结果胆总管结扎后,对照组大鼠肝功能水平明显降低,血清内毒素、HMGB1及肝组织MDA、HMGB1、TNF-α、IL-1β、IL-6含量及MPO活性明显升高,光镜下肝细胞大量变性坏死伴炎性细胞浸润。氢生理盐水治疗组大鼠肝功能显著好转,各指标明显低于对照组(P0.01)。结论氢生理盐水能显著减轻梗阻性黄疸大鼠肝损伤,并能有效抑制氧化应激及炎性反应。     

肝腔静脉结合部解剖及其在肝静脉阻断术中的应用

目前,手术切除仍是肝癌治疗的主要手段。肝脏血供丰富,手术切除过程中出现大出血仍是肝脏手术的一大困扰。近年来肝血流阻断技术日渐成熟和丰富,针对肝脏肿瘤,尤其是特殊部位肿瘤或者巨大肿瘤,合理选择血流阻     

肝缺血再灌注损伤对肿瘤增殖、转移的影响

肝缺血再灌注损伤(hepatic ischemia/reperfusion injury,HIRI)是肝脏外科常见的病理生理过程.HIRl通过引起趋化因子、黏附分子、基质金属蛋白酶、血管内皮细胞生长因子等细胞因子表达改变,对血液中残留肿瘤细胞的迁移、黏附、定植、生长等步骤有着重要的影响.与肝癌术后的复发、转移关系密切.     

食管癌不同切除方式与胸腔引流量的观测

目的 采用两种不同游离食管方式，观测术后胸腔引流量的多少及其对病人术后恢复的影响。方法 2003年6月～2004年9月在食管癌切除术中用两种不同方式游离食管各60例,术后对胸腔引流量进行比较研究。结果 Ⅱ式术后胸腔引流量较少，有利于病人恢复。结论 Ⅱ式手术中操作精细，结扎、缝扎所有出血点及胸导管,减少了渗出，对乳糜胸的发生有预防作用。     

肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女,50岁,2年前因体检发现肝脏占位,大小为12 cm×7 cm,CT诊断肝脏血管平滑肌脂肪瘤,在当地医院行TAE治疗,疗效不佳,随病程的延长患者半年前出现腹部胀痛,腹部进行性增大,体重进行性减轻.查体:皮肤、巩膜无黄染,右腹部可触及下界平脐、左界达左锁骨中线的肿块,大小为32 cm×17 cm,活动度差.既往无肝病病史,无高脂血症史,其他部位无脂肪瘤病史,否认长期服用避孕药物史,家族中无肝脏肿瘤病史.