血液透析患者人工血管动静脉内瘘的护理体会

目的:探讨血液透析患者人工血管动静脉内瘘(AVG)的护理方法。方法:对9例AVG患者实施术后护理、日常护理、透析中护理,观察患者AVG穿刺成功率及使用通畅情况。结果:9例患者在本院治疗与使用AVG,术后3个月内9例患者血管通畅率100%,透析时血流量200 ml/min以上,满足透析要求。血栓形成导致失功3例(33.33%),1例AVG术后1个月因脑出血死亡退出,其他5例AVG功能良好继续使用。穿刺AVG 1175例次,穿刺成功1134例次(96.51%)。结论:在AVG护理及管理实践中,将AVG的术后护理、使用中严格规范操作与管理、患者健康教育及并发症的管理与预防联合管理,提高了AVG穿刺成功率及AVG使用通畅率,可有效延长AVG使用寿命,值得临床推广使用。     

2013年广西血液净化治疗基础现状调查

目的：了解广西血液净化基础现状。方法对广西14个地市115家具备血液净化准入资质的医院进行血液净化基础现状调查,内容包括机器、医生、护师、技师数量,2013年全年开展血液净化治疗的总例次及血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液净化的例次,不良反应发生例次。结果广西拥有血液净化机器1745台,具备血液净化诊疗资质的医生348名,护士828名,技师110名。2013年开展血液净化治疗的总例次为928155例次,血液透析855154例次、血液透析滤过36959例次、血液灌流24714例次、血浆置换1306例次、连续性血液净化10022例次,不良反应发生11097例次。结论广西血液净化诊疗机器设备与医护比例匹配,治疗模式主要是血液透析、血液透析滤过和血液灌流,需要加强对不良反应的监测。     

东菱迪芙对抗肾小球基底膜肾炎兔血流变影响的初步观察

目的探讨东菱迪芙(DF-521)对抗肾小球基底膜(GBM)肾炎兔血流变的影响。方法实验分为东菱迪芙治疗组(A组)和模型对照组(B组)。A组注射肾毒血清后6 h内开始给药,B组注射肾毒血清后给等量的生理盐水。观察一般情况,2周后采血测定全血黏度(ηb)、血浆黏度(ηp)、红细胞比容(HCT)、血沉(ESR)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞刚性指数(TK)、纤维蛋白原含量(F ig)。结果A组与B组比较,ηb、ηP、ESR、EAI、TK(P<0.05)、F ig(P<0.01)均显著降低。结论东菱迪芙可能主要通过降低纤维蛋白原,改善抗GBM肾炎兔肾脏微循环与血流变。     

促红素治疗维持性血透患者贫血的护理体会

慢性血透患者产生贫血的原因是复杂和多样的 ,但主要的原因是肾单位破坏导致促红细胞生成素分泌不足造成的。由于促红素为一种内分泌物质 ,在外源性促红素进入人体促进红细胞生成的过程中 ,也伴有一些不良反应的发生。我科自 1 995年 1月至 1 999年 6月 ,应用促红素治疗血透患者的贫血32例 ,使患者生活质量得到了提高和保证。现将体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 2 4～ 66岁。原发病为慢性肾炎者 1 8例 ,高血压肾病 6例 ,糖尿病肾病 4例 ,肾病综合征 3例 ,慢性肾盂肾炎 1例。透析时间 3个月至 6年 ,每周…     

膀胱灭菌术在治疗老年性膀胱炎中应用效果观察

膀胱炎是老年人常见的疾病。老年人容易发生膀胱炎 ,与老年期生理特点、器官脏器的退行性变、免疫功能和应变的能力下降及并发有其他疾病等因素有关。许多老年人膀胱炎临床表现很不典型 ,在治疗上也比较困难。我科针对这一问题 ,在使用抗生素前采用膀胱灭菌术对老年膀胱炎作为常规治疗及护理 ,之后使用有效的抗生素 ,取得了非常满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 1 2月在我科治疗的 71例膀胱炎患者中 ,男 1 5例 ,女 5 6例 ,年龄6 0～ 77岁 ,平均年龄 6 7岁。符合尿路感染诊断标准〔1〕。其中 39例无明显的…     

建立大白兔抗肾小球基底膜肾炎模型的实验研究

目的：建立大白兔抗肾小球基底膜(GBM)肾炎模型，探讨抗GBM肾炎的发病机理。方法：动物随机分实验组和对照组。实验组大白兔注射羊抗免肾毒血清，对照组仅注射等量的生理盐水。定期观察一般情况，并测定尿蛋白、血肌酐的水平，2周后宰杀大白兔，观察肾组织病理改变。结果：大白兔注射肾毒血清后48h内即出现大量的尿蛋白，2周后仍维持在较高的水平。肾组织病理改变表现为肾小球中细胞浸润增多，纤维素沉积与纤维素样坏死，新月体数明显增加；间质中可见炎细胞浸润，小管中可见较多的蛋白管型，而无明显间质纤维化或小管萎缩。免疫荧光检查见羊抗兔IgG沿肾小球基底膜线状分布。观察期间大白兔血肌酐水平有明显升高。结论：羊抗兔肾毒血清注射能引起大白兔抗GBM肾炎的肾脏病变，其主要病理变化为新月体的形成。     

长期维持性血液透析患者高血压的预防及护理干预

高血压是维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的常见并发症，发生率高达80％。伴有高血压的MHD患者心脑血管疾病发生率明显高于无高血压的患者，而心脑血管疾病的并发症是透析人群中最常见的致死原因，高血压是最重要的危险因素之一。因此高血压严重影响着患者的预后。良好的血压控制有助于保存残存肾功能，     

密闭式循环预冲高通量透析器在无肝素透析中应用的效果观察

[目的]探讨密闭式循环预冲高通量透析器在无肝素透析中应用的效果。[方法]将801例次需要进行无肝素透析病人用抽号分组法随机分为两组,单号为试验组401例次,双号为对照组400例次,对照组采用威高空心纤维透析器常规预冲后进行无肝素透析,试验组采用贝朗高通量透析器密闭循环预冲后进行无肝素透析,比较两种透析方法的效果。[结果]试验组病人透析过程中凝血发生率比对照组明显降低,护理效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]采用密闭式循环预冲高通量透析器进行无肝素透析的方法,可有效地减少病人血液透析过程中凝血发生率,保证治疗顺利进行,提高护理效果。     

地肤根降血糖及预防糖尿病肾病作用的实验研究

目的：建立糖尿病大鼠动物模型，通过大鼠糖尿病模型的保护实验，明确地肤根是否有降血糖作用和预防糖尿病肾病的作用。方法：随机将糖尿病大鼠分成地肤根治疗组、消渴丸治疗组、生理盐水对照组各20只，同期另设地肤根预防组20只，共80只。观察各组大鼠给药前后的血糖、尿糖、尿蛋白变化，及给药后各组血胰岛素、血脂、肾系数、肾脏病理的变化，并进行统计学分析。结果：消渴丸组、地肤根组、预防组给药后2周和8周血糖均较给药前降低（均P＜0．001），实验结束后未出现尿蛋白；生理盐水组给药后2周和8周血糖与给药前比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；给药后尿蛋白较给药前增加（P＜0．01）；给药后消渴丸组血糖下降优于地肤根组（P＜0．05），而地肤根组血胰岛素水平高于消渴丸组（P＜0．01）；生理盐水组系膜区明显增宽，肾系数高于消渴丸、地肤根、预防组（P＜0．01）；消渴丸、地肤根、预防组均未出现肾脏病理损害，3组肾系数比较差异无统计学意义（P＞0．05）；给药后地肤根组甘油三酯较消渴丸组、生理盐水组低（P＜0．05）。结论：地肤根有降血糖、预防糖尿病肾病的作用，并可能有降甘油三酯作用；地肤根降血糖机制可能是刺激胰岛β细胞释放胰岛素。     

连续性肾脏替代治疗在老年重症急性肾功能衰竭救治中的应用效果观察

急性肾功能衰竭 ( ARF)是内科常见急症 ,随着社会老龄化 ,老年 ARF发病率逐渐增高 ,ARF患者平均年龄已从 2 0世纪 5 0年代的 41 .3岁上升至 80年代的 60 .5岁 ,老年 ARF占全部 ARF的 35 %～78% (1,2 )。老年重症 ARF合并症多 ,病死率高 ,治疗难度大。连续性肾脏替代治疗 ( continuous renalreplacement therapy,CRRT)技术是近年来血液净化技术的最重要进展之一 ,国外已广泛应用于重症ARF的治疗。现就我院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年应用 CRRT治疗 49例老年重症 ARF作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :49例病人中男性 41例 ,女性…