内皮素与呼吸道平滑肌

内皮素(endothelin，ET)是日本学者Yanagisawa等于1988年首次从培养的猪主动脉内皮细胞的上清液中分离提纯的一种含21个氨基酸的活性多肽，是最强的呼吸道平滑肌收缩剂之一。ET含四种活性多肽，即ET-1、ET-2、ET-3、VIC，它们的原始物质经血管内皮细胞等在胞内分裂成Big ET，Big ET经ET转化酶ECE分裂成ET。ET受体至少有三种：ETA、     

不同麻醉方式对上腹部手术患者血浆前列腺素和血栓素的影响

目的　观察不同的麻醉方法对上腹部手术患者血浆 6 酮 前列腺素F1α( 6 keto PGF1α ,PGF1α)和血栓素B2 (TXB2 )的影响。方法　择期上腹部手术患者 2 0例 ,随机分两组 :Ⅰ组为硬膜外麻醉组 ;Ⅱ组为全身麻醉组。于麻醉前、诱导后、手术 10min、手术 5 0min及术毕采静脉血 ,用放射免疫法测定血浆中PGF1α和TXB2 的含量。结果　 ( 1)PGF1α在Ⅰ组麻醉后升高 ,术毕明显高于术前 (P <0 .0 5 ) ;Ⅱ组诱导后下降 ,然后渐升 ,术毕达高峰 (P <0 .0 5 )。 ( 2 )TXB2 在Ⅰ组麻醉后均明显降低 (均为P <0 .0 1) ;Ⅱ组诱导后显著降低 (P <0 .0 1) ,但术毕却明显升高 (P <0 .0 5 )。 ( 3)PGF1α与TXB2 的比值 (K/T值 )在Ⅰ组麻醉后均显著升高 (均为P <0 .0 1) ,而Ⅱ组仅见诱导后显著增高。结论　硬膜外麻醉对减轻术后早期应激反应优于全麻     

不同浓度的咪唑安定对兔离体气管平滑肌收缩的影响

目的研究不同浓度的咪唑安定对离体气管平滑肌的舒张作用,以明确咪唑安定在10-5mol/L浓度时是否能够产生较为明显的舒张作用。方法用高浓度氯化钾、乙酰胆碱、电脉冲三种刺激因素诱发兔离体气管平滑肌收缩,并观察三种不同浓度的咪唑安定对其的影响。结果1.5×10-5mol/L的咪唑安定对三种刺激因素诱发的气管平滑肌收缩不产生明显抑制作用;1.5×10-4mol/L和3.0×10-4mol/L的咪唑安定可显著抑制上述三种刺激因素诱发的气管平滑肌收缩(P<0.05或P<0.01),普萘洛尔和中枢性苯二氮卓艹类受体阻断药氟马西尼不能拮抗咪唑安定对气管平滑肌的舒张作用。结论咪唑安定在10-5mol/L左右的浓度时对兔离体气管平滑肌收缩不能产生明显的抑制作用。     

硬膜外阻滞复合全麻对胸科手术患者血浆内皮素、前列腺素和血栓素的影响

目的观察硬膜外阻滞复合全麻对胸科手术患者血浆内皮素（ET）、6-酮-前列腺素1 a（6-keto-PGF1 a，PGF1 a）和血栓素B2（TXB2）的影响。方法20例ASAⅠ-Ⅱ级择期胸科手术病人分为2组，每组10例。Ⅰ组为静脉全麻组；Ⅱ组为硬膜外阻滞复合静脉全麻组。于麻醉前、诱导后、开胸后、手术1 h及术毕采静脉血，用放免法测定血浆ET、PGF1 a和TXB2的含量。结果⑴ET在Ⅰ组开胸后逐渐升高，手术1 h及术毕明显升高（P〈0.05或P〈0.01），而Ⅱ组诱导后明显降低（P〈0.05），开胸后无明显变化。（2）血浆6-keto-PGF1 a在诱导后均升高，Ⅱ组升高更明显；手术后Ⅰ组无明显变化，但Ⅱ组仍较高（P〈0.05）；TXB2在诱导后均下降，Ⅱ组下降更明显；手术后Ⅰ组渐恢复，且术毕明显升高，而Ⅱ组均低于麻醉前（P〈0.01或P〈0.05）；⑶6-keto-PGF1 a与TXB2比值（K/T值）：诱导后2组均升高，Ⅱ组显著增高；手术后Ⅰ组渐下降，而Ⅱ组术中术毕仍明显高于麻醉前（P〈0.01或P〈0.05）。结论硬膜外阻滞复合全麻对胸科手术患者血浆ET、PGF1 a和TXB2调控优于静脉全麻。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉对胸科手术患者血浆内皮素和心钠素的影响

目的 观察硬膜外阻滞复合全身麻醉(全麻)对胸科手术患者血浆内皮素(研)和心钠素(ANP)的影响.方法 20例ASAⅠ～Ⅱ级择期胸科手术患者随机分为两组,每组10例.Ⅰ组为静脉全麻组;Ⅱ组为硬膜外阻滞复合静脉全麻组.于麻醉前、诱导后、开胸后、手术1 h及术毕采静脉血,用放射免疫法测定血浆ET和ANP的含量.结果 (1)ET在Ⅰ组开胸后逐渐升高,手术1 h及术毕明显升高(P＜0.05或＜0.01),而Ⅱ组麻醉诱导后明显降低(P＜0.05),开胸后无明显变化.(2)ANP在Ⅰ组开胸后逐渐升高,术毕明显升高(P＜0.01),但Ⅱ组无明显变化.(3)心率和血压在麻醉诱导后均下降,Ⅱ组下降更明显(P＜0.05),而Ⅰ组术毕明显升高.结论 硬膜外阻滞复合全麻对ET和ANP调控优于单纯全麻,有利于患者术后康复.     

悬吊式与气腹腹腔镜手术对机体应激反应的影响

目的 研究行悬吊式与气腹腹腔镜手术病人术中血皮质醇、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化.方法 选择2005年7月至2006年2月于南京医科大学第一附属医院择期行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术的病人38例,随机分成两组,每组19例,手术时间均0.05).术后各指标均升高,其中Ⅰ组在L时达峰值,Ⅱ组在T4时达峰值.组间比较,Ⅰ组在T2时点的血皮质醇[(493.3 4±77.3)pg/L]和TNF-α[(31.4±13.7)pg/L]高于Ⅱ组[(422.9±75.6)pg/L,(24.2±9.8)pg/L](P<0.05);在L时点,Ⅰ组的血皮质醇、TNF-α和IL-6均显著高于Ⅱ组,且Ⅰ组的IL-6/IL-10比值也高于Ⅱ组.结论 悬吊式腹腔镜技术免除了CO2气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平.     

心功能不全伴严重低血容量患者麻醉处理一例

我们在临床工作中遇到 1例心功能不全患者因术前肠道准备致严重低血容量 ,现报告如下。临床资料患者 ,女 ,5 2岁 ,体重 42ｋｇ ,因直肠癌收住入院 ,1995年诊断患有风湿性心脏病。术前心电图示房颤、右心室肥厚、不完全性右束支传导阻滞 ,二维超声心动图示风湿性心脏瓣膜病、中重度二尖瓣狭窄伴关闭不全、轻中度主动脉瓣狭窄。患者平素轻微活动后既感心慌气短 ,心功能 3级。体检示二尖瓣面容 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及湿性罗音。心界向左扩大 ,律不齐 ,心率 10 0次 /分 ,可闻及二狭二闭杂音。电解质检查 :血钾 3 47ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 15 2…     

热休克蛋白70对细胞应激反应的调节

应激反应从宏观上看,是机体在遭受一切有害刺激(如创伤、感染、惊吓、温度变化)后作出的一系列非特异性防御反应.近年来分子生物学的迅速发展使人们能够从细胞与分子水平以微观角度来了解应激反应,由此提出了细胞应激的概念.研究认为细胞应激反应中能起保护作用的应激蛋白主要是热休克蛋白家族.     

气管插管抢救严重哮喘持续状态5例报告

支气管哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病，多数病人经合理的抗炎、平喘治疗、补充足够的液体和纠正酸中毒可得到缓解。但有部分病人虽经积极治疗哮喘仍持续发作，生命垂危。2000～2001年本科室采用气管插管机械通气的治疗方法配合急诊内科成功抢救5例严重哮喘持续状态伴呼吸衰竭及心功能不全患者，现报告如下。