小脑血管网状细胞瘤25例临床分析

血管网状细胞瘤又名血管母细胞瘤 ,约占中枢神经系统肿瘤的 1.5 %～ 2 % [1 ]。为探索血管网状细胞瘤的临床特征及手术效果 ,作者对本院 1990～ 1998年经手术及病理证实的小脑血管网状细胞瘤 2 5例进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 17例 ,女 8例 ,男女之比为 2 .1:1;年龄16～ 72岁 ,平均年龄 43岁 ,其中 2 1～ 45岁 18例 ,占 72 %。病变部位、类型及病理 :上述 2 5例均发生在小脑半球及蚓部 ,左侧 8例 ,右侧 13例 ,双侧者 1例 ,蚓部 3例 ;肿瘤囊性者 18例 ,实质性者 7例 ;病程 1个月～ 3.5年 ,平均 10个月。临床症…     

侵袭性泌乳素腺瘤溴隐亭治疗后的迟发性耐药现象:5例报告

溴隐亭（bromocriptine,BRC）作为治疗泌乳素腺瘤的一线药物，不仅能有效控制肿瘤体积，同时可使血清泌乳素（prolactin,PRL）下降至正常水平。但临床上仍有10%-20%泌乳素腺瘤患者在长时间溴隐亭治疗过程中血清PRL水平未能恢复正常，甚至出现肿瘤持续增长的情况，即耐药现象。     

影响岩尖脑膜瘤显微切除的因素分析

目的探讨岩尖脑膜瘤的手术治疗效果及分析手术未能全切除的原因。方法对24例经显微手术治疗的岩尖脑膜瘤进行回顾性分析，根据术中所见，把它分为两型：Ⅰ型：肿瘤侵入海绵窦内；Ⅱ型：肿瘤未侵及海绵窦。结果Ⅰ型肿瘤16例，全切除11例，近全切除5例，其中4例为海绵窦内残留；Ⅱ型8例，全切除5例，近全切除3例。本组岩尖脑膜瘤侵及海绵窦的发生率为66．7％。结论岩尖脑膜瘤侵及海绵窦的发生率很高，是引起手术不能全切及手术并发症的一个重要原因。保证重要血管、神经功能完整的基础上尽量全切除肿瘤。     

侵袭性巨大泌乳素腺瘤的综合治疗（附30例报告）

目的探讨侵袭性巨大泌乳素腺瘤的综合治疗方法及临床治疗效果。方法纳入侵袭性巨大泌乳素腺瘤(IGPs)的标准是:(1)肿瘤直径>4cm;(2)血浆PRL>200ng/ml;(3)高泌乳素分泌或占位效应引起的临床症状。并根据治疗方式的不同分为两组:A组常规的先给以手术治疗,术后给以药物治疗和/(或)放疗,本组18例;B组先给以药物治疗,或配合放疗,必要时再给以手术治疗,本组12例。结果A组失访5例,其余13例在平均随访的42.5个月内肿瘤体积平均缩小76.5%,而B组在随访的23个月内肿瘤体积平均缩小91.3%;肿瘤在MRI上消失A组6例,B组4例;PRL水平控制在200ng/ml以内者A组7例(7/13),B组8例(8/12);A组视力改善者2例(2/13),而B组视力改善者6例(6/12);平均治疗费用A组明显为高。结论对侵袭性巨大泌乳素腺瘤,可先给以药物,能有效地缩小肿瘤体积和控制PRL水平,部分病例可以达到治愈的目的,从而避免手术风险,降低治疗费用。     

外科手术实验课带教中教师主导及学生主体作用的发挥

目前高校外科手术实验课教学中由于存在师生互动性不足导致教学质量不高,针对这一问题,文章提出了一些教学方法,可充分发挥学生的主体性地位和教师的主导性作用,实现教学相长,取得了较好的教学效果。     

溴隐亭治疗侵袭性巨大泌乳素腺瘤的长期随访结果

目的　观察溴隐亭治疗侵袭性巨大泌乳素腺瘤的长期随访结果。方法　纳入侵袭性巨大泌乳素腺瘤 (IGPs)的标准是:⑴肿瘤直径 4cm以上,侵袭海绵窦或邻近其他结构;⑵血浆PRL>200ng/ml;⑶高泌乳素分泌或占位效应引起的临床症状。符合标准者 20例,其中 6例为术后给以溴隐亭治疗,其余 14例首发溴隐亭治疗。11例配合放疗。结果　所有患者临床症状均得到不同程度改善。在平均随访的 37 3个月内肿瘤体积平均缩小 93 3%, 11例肿瘤在MRI上消失。视力下降者除 1例外其余均获得改善(13 /14)。PRL水平控制正常者 8例,大于 200ng/ml者 7例。服药过程中出现脑脊液漏 1例,行经蝶修补。本组在治疗过程中无肿瘤卒中及耐药现象发生。结论　溴隐亭为侵袭性巨大泌乳素腺瘤的首选治疗,能在较短的时间内有效缩小肿瘤体积和控制PRL水平。部分患者服药后肿瘤消失,另一部分患者肿瘤局限后给以立体定向放射外科治疗,从而避免手术风险和手术费用。溴隐亭对控制PRL和缩小肿瘤体积不是同等敏感的。放疗的选择宜慎重。     

Medical management of pituitary adenomas:a study of ultrastructural changes and receptor expressions

<正>Objective The aim of this study is to analyze the ultrastructural changes and dopamine 2 receptor (D2R) expression levels of pituitary adenomas to clarify the mechanism of medical management. Methods 9 patients with prolactinomas and 4 with nonfunctioning pituitary adenomas(NFPAs) were treated with bromocriptine preoperatively. Ultrastructure changes of tumor cells were observed through electron microscopy.     

垂体腺瘤卒中致肿物自行消退二例并文献复习

垂体腺瘤自发消退在临床非常少见,文献中绝大多数为个例报道。本文报道2例自发消退的垂体腺瘤,结合文献分析其临床特征、神经影像学特点和病情转归。典型病例例1女性,50岁。偶有头痛于2001年11月     

海绵窦段颈内动脉-侧裂-Labbé静脉瘘伴巨大静脉瘤一例报告并文献复习

目的 分析海绵窦段颈内动脉-侧裂-Labbé静脉瘘伴巨大静脉瘤的临床特征和外科治疗策略.方法 显微外科手术闭合脑膜动静脉瘘口,切除静脉瘤,同时保留Labbé静脉的正常回流.复习相关文献中具有皮层逆向静脉同流并伴有静脉扩张或静脉瘤形成的Cognard Ⅳ型颅内硬膜动静脉瘘(DAVF)病例.结果 该患者术后未遗留神经功能障碍,术后DSA显示瘘口完全闭合,侧裂静脉瘤和DAVF消失.随访5年,未见DAVF复发.文献病例中,66%的患者表现为颅内出血;选择性阻断引流静脉,即可完全永久地闭合瘘口;13例具有明确静脉瘤形成者,9例给予手术切除或电凝静脉瘤.结论 这种逆向皮层静脉回流的DAVF病例,尤其是静脉曲张或扩大的病例,往往具有侵袭性病程.选择性手术阻断引流静脉,同时切除静脉瘤,是对该类型DAVF的有效治疗方法.     

临床无功能垂体腺瘤的受体表达及药物靶向治疗

临床无功能垂体腺瘤(clinically nonfunctioning pituitary adenomas,CNFPA)占垂体腺瘤的20%～35%.根据最新的WHO肿瘤分类和诊断标准,CNFPA包括如下情况[1]:不知道产生或释放的激素;所产生的激素或激素片段不能引起临床症状--卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和(或)α-亚单位;产生正常情况下引起临床症状的激素但没有临床或生物学表现--静止性的促肾上腺皮质激素(ACTH)或生长激素(GH)腺瘤;无生物活性的激素片段或激素产物.