阴沟肠杆菌的耐药现状与对策

目前无论是社区获得性肺炎还是医院获得性肺炎,革兰阴性杆菌已成为主要的致病菌,其中阴沟肠杆菌占医院获得性肺炎的第四位(9.4%).一方面β-内酰胺抗生素特别是头孢菌素近年在临床上的使用日益普遍,有资料显示按费用计算其份额已占所有抗生素的51%左右.……     

支气管哮喘患者肺功能损害的不可逆因素

目的 研究反映支气管哮喘患者肺功能不可逆改变的指标及其影响因素。方法 测定哮喘患者在支气管激发试验后的FEV1下降总量及年均下降量,并研究吸烟、性别、病程等因素的影响。结果 FEV1下降总量及年平均下降量在吸烟与不吸烟的哮喘患者之间无显著性差异,但男性患者显著大于女性。病程仅于FEV1年均下降量正相关。结论支气管哮喘不可逆肺功能损害与性别及病程有一定关系,确切的影响因素尚需进一步研究。     

支气管哮喘的特殊类型

1　致死性哮喘部分哮喘患者在急性加重期间可能死于哮喘的危险性增高 ,可称之为致死性哮喘 (ｆａｔａｌａｓｔｈｍａ ,ＦＡ)或濒于致死性哮喘 (ｎｅａｒ -ｆａｔａｌａｓｔｈｍａ ,ＮＦＡ)。此类患者通常具有以下特征 :①发作过一次需要气管插管的呼吸衰竭 ;②不需插管但伴有呼吸性酸中毒的一次哮喘发作 ;③在长期使用口服皮质激素的情况下仍有两次或以上住院治疗 ,或在过去 1年里曾因哮喘发作入院或曾两次及以上到急诊就医 ;④有两次哮喘时伴发纵隔积气或气胸 ;⑤需要使用三类或以上哮喘治疗药物的病人。虽然还不清楚过度使用 β激动剂只是…     

西南部分地区支气管哮喘发病现状的初步调查

目的 初步了解西南部分地区支气管哮喘发病的一般特点,分析所存在的问题并探讨相应的防治策略。方法 对四川、重庆、云南等地9所医院的门诊及住院患者进行问卷调查。问卷包括60工面内容。结果 本地区哮喘口才者以轻症居多,发作诱因依次为上呼吸道感染、运动、花粉、尘螨以及职业性因素等。规则吸入皮质激素的患者比例甚低（17％）,极少患者自备峰流速仪或常规检测峰流速（PEF）。结论 本地区哮喘患者对哮喘的认识水平及医生的宣教工作均取得了一定的进步,防治手段,特别是以吸入皮质为主的缓解期治疗,尚有相当的差距。     

头孢曲松和头孢克肟胶囊治疗下呼吸道感染的临床疗效研究

目的：比较头孢曲松、头孢克肟治疗下呼吸道感染的安全、有效性及医疗经济学意义。方法：选择100例下呼吸道感染病人,随机分为头孢曲松、头孢克肟序贯治疗组（A组）和单用头孢曲松组（B组）。每组受试者50例,A组使用头孢曲松1g静脉滴注每日2次,疗程7d,病情缓解后,转换为头孢克肟胶囊200mg,每日二次,再治疗7d。B组单用头孢曲松1g静脉点滴,每日2次,疗程14天。最后比较两种治疗方法的疗效差异。结果：A组的临床疗效和细菌清除率分别为80％和76％;B组的临床疗效和细菌清除率分别为86％和75％。二组疗效比较无显著性差异（P＞0．05）。两组不良反应不常见面轻微。结论：头孢曲松、头孢克肟序贯治疗临床疗效确切可靠、经济、方便。     

支气管哮喘诊治进展

支气管哮喘是一组以淋巴细胞为主要调控细胞 ,肥大细胞、嗜酸性粒细胞为主要效应细胞的气道慢性特殊炎症 (又称变应性炎症 ,allergicairwayinflam mation ,AAI) ,这种炎症使气道表现为高反应性(Bronchialhyperreactivity ,BHR) ,疾病发作时出现可逆性气道阻塞 ,临床表现为反复发作性的呼气性呼吸困难、咳嗽、哮鸣及胸闷 ,可自行或经治疗后缓解。哮喘的气流阻塞与COPD不同 ,具有可逆性 ,部分病例可合并慢性支气管炎及气道重构 (remodel ing) ,引起不可逆气流阻塞 ,可发展至肺气肿。1　概　　述哮喘发病率与死亡率近 10年有明显增高的…     

灸刺结合阻抑大鼠肺纤维化的实验研究

目的:研究艾灸与刺血结合疗法对博莱霉素A5(BLMA5)所致大鼠肺纤维化的阻抑作用,为针灸介入肺纤维化防治提供实验依据和理论支持。方法:将实验用SD大鼠120只随机分为4组,每组30只。对照组气管内注入生理盐水,其余3组气管内注入BLMA5制作大鼠肺纤维化模型。艾灸与刺血结合组以艾灸肺俞、膏肓俞结合少商、商阳刺血治疗;泼尼松组以泼尼松灌胃治疗;模型组、对照组以生理盐水灌胃。测定分析各组治疗后第7、14、28天肺组织病理学变化,比较各组第28天肺系数。结果:艾灸与刺血结合组及泼尼松组肺系数明显减少,与模型组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);艾灸与刺血结合组及泼尼松组肺组织病理学显示,肺泡炎及肺纤维化程度均较模型组明显减轻。结论:艾灸与刺血结合疗法对肺间质纤维化具有较好的防治作用。     

化纤系列方与艾灸阻抑肺纤维化生物学机制

目的:以扎实的文献依据与理论支持探析、综论化纤方系列方与艾灸阻抑肺纤维化的治疗效应及其生物学机制,为中医药(含针灸)介入难治性重大病种肺纤维化治疗的下一步科学研究工作奠定基础。方法:采用思辨性科学研究方法追溯相关历史文献,搜索相关现代研究报道,总结本研究团队多年来的前期系列研究成果,并加以整理、类分、提炼、综述,把握其主要的科学精髓。结论:化纤系列方与艾灸阻抑肺纤维化的效应机制在中医传统原创理论中及现代科学分子水平上均已做不同视角的探索,随着研究工作的深入,其分子机制将更加明晰。     

内镜超声引导下经空肠胆管穿刺引流术用于食管空肠 Roux-en-Y吻合术后患者一例

上消化道重建术后的患者常因解剖结构改变而使标准内镜逆行胰胆管造影操作难度显著增大甚至无法完成。治疗性内镜超声技术的飞速发展为外科术后患者提供了微创胆管引流的新选择。本文报道1例食管空肠Roux-en-Y吻合术后病例,因内镜无法到达十二指肠乳头导致内镜逆行胰胆管造影术失败,在内镜超声引导下行经空肠胆管穿刺引流术,取得了满意的引流效果。