TRPC1对慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎症的影响

目的探讨瞬时感受器电位通道C1(TRPC1)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者支气管黏膜上皮的表达水平及其与慢性气道炎症之间的关系。方法选取因不明原因肺部结节行纤维支气管镜检查的78例患者,依据慢性阻塞性肺疾病诊治指南分为慢阻肺组(46例)及对照组(32例),其中慢阻肺组再随机分为两个亚组:每日3次规律使用吸入型激素(ICS)布地奈德(ICS组,23例)及安慰剂(非ICS组,23例)治疗。所有受检查者均行支气管肺泡灌洗及支气管镜下刷检。Western Blot及qRT-PCR法检测刷检支气管上皮细胞内TRPC1表达水平,支气管肺泡灌洗液(BALF)行细胞学分类计数。酶联免疫吸附法检测BALF上清液中炎症介质白细胞介素13(IL-13)、成纤维生长因子2(FGF-2)表达水平。结果慢阻肺组支气管上皮细胞内的TRPC1 mRNA、蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05);ICS组的TRPC1表达水平低于非ICS组(P<0.05)。与对照组相比,慢阻肺组BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2水平均明显升高(P<0.05)。而ICS组BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2表达水平则低于非ICS组(P<0.05)。相关性分析结果显示,TRPC1 mRNA和蛋白表达水平与肺功能第一秒用力呼吸容积(FEV 1)占预计值百分比(FEV 1/Pre%)呈负相关(P<0.01),而与BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2水平呈正相关(P<0.05)。结论TRPC1可能通过参与慢阻肺慢性气道炎症过程促进疾病的发生发展,而ICS在一定程度上可干预该作用。     

胸腔小管引流注入顺铂和高渗葡萄糖治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:观察顺铂联合高渗葡萄糖和单用顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应.方法:48例恶性胸腔积液患者随机分为A、B两组,每组24例,均采用单腔静脉导管胸腔置入持续引流胸水.A组高渗葡萄糖与顺铂联合应用,B组单用顺铂.结果:A组有效率79.2%,B组有效率58.3%,两组有显著差异性(P<0.05).两组的毒副反应无显著差异性(P>0.05).结论:顺铂联合高渗葡萄糖治疗恶性胸腔积液的疗效要明显优于单用顺铂.     

在食品中不要滥用合成色素

合成色素具有程度不同的致泻、致癌等毒副作用.我国允许在食品生产中使用的合成色素,只有苋菜红、胭脂红、柠檬黄、日落黄、靛蓝.这五种食用合成色素,也只准使用在果味水、果味粉、果子露、汽水、配制酒、糖果、糕点、红绿丝、罐头等食品中.其最大限度使用量是,苋菜红和胭脂红为每公斤食品用0.05克;柠檬黄、日落黄和靛蓝为每公斤食品用0.1克.目前在食品加工中滥用合成色素的情况比较严重,如肉制品(烧鸡、酱牛肉、叉烧肉、香肠等)、膨化食品、冷饮食品及婴幼儿食品中,不允许使用食用合成色素的,也有的使用了.在允许使用食用色素的食品中,其用量往往超过国家     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率与高分辨率CT参数的相关性研究

目的 探讨不同高分辨率CT(HRCT)表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者上一年急性加重次数的特点,及与HRCT参数的相关性。方法 收集COPD稳定期患者159例,对最终满足标准的72例COPD患者完成HRCT检查,并记录上一年急性加重次数。根据HRCT影像中肺气肿程度或(和)支气管管壁增厚情况进行分型,并测定PI-950和支气管管壁厚度与相邻肺动脉直径的比值。结果COPD表型分别为:无肺气肿型32例,肺气肿型40例;无支气管管壁增厚型40例,支气管管壁增厚型32例;A型32例,E型19例,M型21例。COPD患者的HRCT参数EI和支气管管壁厚度/相邻肺动脉直径比值与上一年急性加重频率均呈正相关(r=0.28,P=0.017;r=0.416,P=0.000)。HRCT表型为肺气肿型的患者平均上一年急性加重次数为(1.83±0.81)次,高于无肺气肿型\[(1.09±0.96)次,P=0.001\];支气管管壁增厚型患者急性加重次数为(1.81±0.86)次,高于无支气管管壁增厚型\[(1.25±0.95)次,P=0.011)\];A型急性加重次数为(1.09±0.96)次,低于E型及M型\[(1.63±0.761)次,(2.00±0.84)次,P=0.002\],E型与M型之间比较差异无统计学意义。结论 COPD患者PI-950及支气管管壁厚度/相邻肺动脉直径比值与上一年急性加重次数呈正相关。HRCT表型多为肺气肿型及支气管管壁增厚型的患者,且COPD急性加重频繁,而A型患者的急性加重频率较低。     

12例肺结核误诊为肺炎临床探讨分析

加强对不典型性肺结核的认识,提高对肺结核的诊断治疗,减少漏诊、误诊。对12例我院不典型性肺结核患者进行临床综合分析,12例不典型性肺结核的临床表现及检查结果缺乏特异性。不典型肺结核临床上易误诊为肺炎,提高其认识可为正确及时的治疗奠定基础。     

DNA倍体联合肿瘤标志物在恶性胸腔积液初筛中的临床价值

目的:探讨DNA倍体联合肿瘤标志物检验恶性胸腔积液的临床价值.方法:70例胸腔积液患者,分为恶性组、良性组.采用全自动细胞分析仪对胸腔积液进行DNA倍体分析,并同时检测NSE、CYFRA21-1、CEA、CA199、SF.结果:恶性胸腔积液中DNA倍体和各肿瘤标志物(NSE、CYFRA21-1、CEA、CA199、SF)的灵敏度分别为80.00%、45.83%、76.67%、60.00%、26.67%、72.00%,特异性分别为82.50%、88.24%、70.97%、95.00%、100.00%、55.17%,准确性分别为82.43%、70.68%、73.77%、80.00%、68.11%、63.64%.组合模型中以DNA倍体串联CEA,DNA倍体并联铁蛋白诊断价值较高.结论:使用DNA细胞全自动检测分析仪对恶性胸腔积液进行DNA倍体测量具有很高的阳性率、灵敏度,如果联合胸腔积液肿瘤标志物中的CEA或SF可提高其临床诊断价值.     

小中剂量糖皮质激素在人感染H7N9禽流感中的初步应用

目的分析探讨小中剂量糖皮质激素在人感染H7N9禽流感中的初步临床应用效果,并探索激素使用的时机和疗程。方法收集遂宁市中心医院2017年1月25日至2017年5月12日收治的8例人感染H7N9禽流感患者资料,纳入5例使用激素的危重症患者。观察患者接受激素治疗后的疾病转归,包括临床表现,感染指标(血白细胞、C反应蛋白、血清降钙素原),炎症指标(CK、HBDH、LDH),体温变化,氧合改善情况(SpO_2/FiO_2),呼吸机脱机情况,以及预后。结果 5例患者均为重症人感染H7N9禽流感患者,1例女性,4例男性,中位年龄58.0岁,2例死亡,3例存活。5例患者发病至入院时间中位数4 d;发病至确诊时间中位数8 d,入传染病ICU时间为入院后第3 d(中位数)。第1次接受系统性激素治疗在入院后第11 d(中位数),持续时间4 d(中位数)。在病情加重初期使用激素可以使HBDH和LDH下降,患者氧合状态好转。第2次接受系统性激素治疗在入院后第26.5 d(中位数),持续时间9 d(中位数),存活患者氧合状态有不同程度改善(SpO_2/FiO_2比值有所升高),并在此阶段脱离呼吸机支持。结论对于人感染H7N9禽流感患者,小中剂量激素或可在一定程度上降低炎症水平,提高患者氧合指标,促进患者脱离呼吸机支持。小中剂量激素可在病情加重初期,炎症峰值过后或同期,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病10~14 d以内开始使用;或可在患者氧合状态得不到明显提升时(难以用其他原因解释)加用,可在呼吸机脱机困难、脓毒性休克、难以解释的反复发热时使用,使用约10~14 d或使用至血清HBDH、LDH水平再次降低。以上推论还需进一步增加样本量或设立较大型对照研究来证实。     

老年慢性阻塞性肺疾病伴低氧血症血清相关指标与认知功能损伤的关系

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴低氧血症患者血清可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、内皮素-1(ET-1)水平与认知功能受损的关系。方法112例老年COPD患者按血气分析结果分为低氧血症组、非低氧血症组,选取50例健康正常老年人作为对照组,测定sTREM-1、MCP-1、ET-1水平;比较三组患者血清上述指标的差异,分析以上指标与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的关系,以及这些指标预测认知障碍发生的价值。结果低氧血症组、非低氧血症组sTREM-1、MCP-1、ET-1高于对照组,MoCA表评分低于对照组(P<0.05),低氧血症组sTREM-1、MCP-1、ET-1高于非低氧血症组,MoCA表评分低于非低氧血症组(P<0.05);COPD伴低氧血症认知障碍组的血清sTREM-1、MCP-1、ET-1高于认知正常组(P<0.05);sTREM-1预测COPD伴低氧血症患者认知障碍发生敏感度、特异性分别为75.00%、90.48%;ET-1预测敏感度、特异性分别为78.57%、66.67%;COPD伴低氧血症患者sTREM-1、MCP-1、ET-1与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论老年COPD伴低氧血症患者血清sTREM-1、MCP-1、ET-1处于较高水平,且与认知损伤程度有关;sTREM-1、ET-1对认知损伤预测价值较高。     

经改良人工气道支气管镜下冷冻治疗晚期中央型肺癌的探讨

目的探讨经改良人工气道支气管镜下冷冻治疗晚期中央型肺癌的可行性、安全性和实用性。方法回顾分析我院2011年2月～2012年12月经改良人工气道支气管镜对43例晚期中央型肺癌进行冷冻治疗的临床资料,术前和术后进行疗效评估。评价指标包括术前、术后咳嗽、咯血、发热症状,呼吸困难指数,影像学检查,支气管镜复查气道狭窄情况等。结果患者咳嗽减轻16例（84．2％）,咯血缓解15例（78．9％）,发热缓解12例（80．0％）,术前呼吸困难指数（3．1±0．47）,术后（1．6±0．43）,P〈O．05,影像学提示阻塞性肺炎、肺不张完全缓解消退17例（39．5％）,部分缓解23例（53．5％）,有效40例（93．0％）,无效3例（7．0%）。结论经改良人工气道支气管镜下冷冻治疗中央型肺癌可以缓解咳嗽、咯血、发热、呼吸困难等症状,并发症少、安全性高,值得临床推广。