成纤维细胞生长因子与肾主水的关系

肾主水是指肾脏可通过其对水液的排泄以及重吸收功能调节全身水液代谢。通过将成纤维细胞生长因子(Fibroblast growth factor,FGF23)的调磷特性与肾主水的理论机制进行关联性分析,探讨FGF23在肾主水过程中的作用机制。FGF23是由骨细胞或成骨细胞分泌的一种内分泌激素,通过与肾脏表明的Klotho蛋白相结合,调节肾小管上皮细胞对于磷酸盐的重吸收,进而达到体内磷代谢的调节。因此,FGF23参与肾主水的整个重吸收的生理过程。     

雷公藤多苷片、黄葵胶囊和肾素-血管紧张素系统阻断剂治疗IgA肾病的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价雷公藤多苷片、黄葵胶囊、肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)阻断剂单用及联用治疗伴有中度蛋白尿IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的临床疗效及安全性。方法检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库,检索时间为建库至2019年8月,纳入雷公藤多苷片、黄葵胶囊、RAS阻断剂对比或联用的随机对照临床研究。根据《Cochrane系统评价员手册》对纳入研究的质量进行评价,采用RevMan 5.3软件绘制风险评估图并进行Meta分析;采用Gemtc 0.14.3包通过马尔科夫链-蒙特卡洛方法进行分析,采用Stata 15软件进行SCURA计算等级排序并绘制漏斗图,采用R软件绘制轨迹图判断模型收敛性。结果共纳入31篇随机对照临床研究,共包括3 192例患者,网状Meta分析显示:(1)与单用RAS阻断剂相比,黄葵胶囊联合RAS阻断剂、雷公藤多苷片、雷公藤多苷片联合RAS阻断剂均对降低患者尿蛋白水平更有优势,其SMD分别为-0.33(-0.54,-0.13)、-0.41(-0.72,-0.12)、-0.48(-0.74,-0.23);(2)与单用RAS阻断剂相比,雷公藤多苷片联合RAS阻断剂对降低患者血肌酐水平更有优势,其SMD为-6.32(-11.06,-1.69);(3)黄葵胶囊联合RAS阻断剂在不良事件发生风险上低于雷公藤多苷片联合RAS阻断剂组,其SMD为0.19(0.04,0.73)。结论黄葵胶囊联合RAS阻断剂可有效降低伴有中度蛋白尿IgAN患者尿蛋白水平,且不良事件发生风险最小;雷公藤多苷片联合RAS阻断剂可有效降低患者血肌酐水平,保护患者肾功能,但其不良事件发生风险较高。     

雷公藤多苷对比RAAS阻滞剂治疗糖尿病肾脏病有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价雷公藤多苷(tripterygium glycosides,TG)对比肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂治疗糖尿病肾脏病的有效性和安全性。方法检索CNKI、CBM、VIP、万方数据、Embase、Pubmed和Cochrane Library数据库;筛选文献,对数据进行Meta分析。结果检索得到14篇文献,纳入826名患者。Meta分析结果显示,TG组治疗糖尿病肾脏病的有效率优于RAAS阻滞剂组,且差异具有统计学意义[OR=3.91,95%CI(1.91,8.01),P=0.0002];TG组UP降低程度优于RAAS阻滞剂组,且差异具有统计学意义[MD=-0.53,95%CI(-0.77,-0.29),P0.0001];TG组BUN降低程度优于RAAS阻滞剂组,且差异有统计学意义[MD=-2.20,95%CI(-2.79,-1.61),P0.00001];TG组与RAAS阻滞剂组在降低Scr方面疗效相当,差异无统计学意义[MD=-5.47,95%CI(-11.04,-0.11),P=0.05];在不良反应上,TG组与RAAS阻滞剂组相当,差异无统计学意义[MD=1.01,95%CI(0.56,1.82),P=0.46]。结论 TG治疗糖尿病肾脏病的总体疗效明显,对UP、BUN水平的降低效果优于RAAS阻滞剂,而在不良反应发生率上与RAAS阻滞剂相当。     

从炎症细胞因子探讨从风论治肾小球疾病的物质基础

目的:通过对中医病因风邪与西医炎症细胞因子在肾小球疾病中致病和诊治作用的影响进行相关性分析,寻找两者存在的共同点和联系。方法:采用文献检索方法,讨论了肾小球疾病中风邪和炎症因子在性质、致病特点的相似性,以及汇总分析文献库中探索两者相关性的临床和动物实验研究。结果:无论从性质和致病特点,还是从临床和动物研究中都证实炎症细胞因子与风邪致病在肾小球肾炎的诊断和评价治疗效果上密切相关。结论:中医风邪致病与炎症细胞因子之间具有一定的相关性。炎症细胞因子初步具备了肾小球疾病从风论治之物质基础的潜力,值得在中医理论指导下以此为导向进行深入研究和发掘新的治疗方法。     

中药联合糖皮质激素治疗IgA肾病的Meta分析

目的为了系统评价中药联合糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效,从而更好地指导临床,本文通过Meta分析综合探讨了中药联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床研究情况。方法通过检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库中公开发表的中药联合糖皮质激素随机对照试验治疗IgA肾病的相关文献,用Review Manager 5.3软件从总有效率、完全缓解率、24h尿蛋白定量、血肌酐等方面进行Meta分析,并依照Cochrane Collaboration标准和Jadad质量评分法进行检索和对检索的文献质量进行评价。结果根据检索结果和纳入排除标准最终共纳入12项随机对照试验研究的文献,共840例患者。中药联合激素的治疗组比单纯激素治疗组的临床总有效率[OR=3.36,95%CI(2.30,4.91),P0.000 01]、完全缓解率[OR=2.73,95%CI(2.02,3.69),P0.000 01]均更高,降低24h尿蛋白定量值[MD=-0.18,95%CI(-0.21,-0.16),P0.000 01]以及血肌酐值[MD=-10.13,95%CI(-12.11,-8.14),P0.000 01]更明显,差异均有统计学意义。纳入Meta分析的文献质量评分总体较高,总有效率和完全缓解率结果的异质性较低,2组24h尿蛋白定量值和血肌酐的比较虽然I250%,但漏斗图基本对称,提示虽然存在一定的异质性,但结果具有可信性。结论这一系统评价提供了中药联合糖皮质激素比单纯激素治疗IgA肾病疗效更好的证据。