腺苷信号通路在肾纤维化中调节作用

肾纤维化是肾实质逐渐瘢痕化,肾功能逐渐丧失的病理过程。作为各种肾脏疾病的后期改变,肾纤维化严重影响着患者的预后。因此,延缓及逆转肾纤维化的进展是慢性肾脏病(CKD)的重要治疗目标。腺苷是细胞外的一种小分子核苷,近年来发现CKD患者肾组织间隙腺苷浓度与纤维化程度相一致,提示腺苷信号通路在肾纤维化中发挥了重要的调节作用。细胞膜上主要有4种腺苷受体亚型,A1AR、A2AAR、A2BAR与A3AR。这4种腺苷受体在肾组织的分布以及相应的生物学效应有很大的差异,不同的腺苷受体可以促进或抑制肾纤维化的病变进展。并且,腺苷信号通路在肾组织内与其他信号通路相互联系,共同调控肾损伤修复以及CKD患者肾纤维化的进展。因此,腺苷信号通路可能成为治疗肾纤维化的重要靶点,但是其具体信号作用及下游通路仍有待更多的研究。此外,中医药对腺苷信号通路的调控作用也是中医药治疗CKD的重要作用机制,有待于进一步的探索与证实。     

“居髎透刺环跳”针法治疗气滞血瘀型 早期股骨头缺血性坏死临床研究

摘要：目的：观察“居髎透刺环跳”针法对气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死的影响。方法：选取2020年10月至2021年9月期间黑龙江中医药大学附属第二医院骨二科门诊及病房的72例气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死的患者，按先后就诊顺序随机分成对照组35例、观察组37例，对照组口服三七活骨丸结合体外冲击波（ESWT)治疗，观察组在对照组基础上施以“居髎透刺环跳”针法，治疗30天。治疗前后，对两组患者进行髋关节Harris评分、检测骨密度、血清骨钙素和血脂及血液流变学进行统计比较，治疗后统计分析两组的临床疗效。结果：观察组和对照组的总有效率分别为89.19%、77.14%，观察组优于对照组；治疗后两组患者Harris评分、骨密度和血清骨钙素都有所提高，且观察组优于对照组（P<0．01）；与对照组相比，治疗后观察组的LRV、Fib都有明显的降低（P<0．01），说明观察组的LRV、Fib明显优于对照组；观察组的MRV、HRV、PV都有降低（P<0．05），说明观察组的MRV、HRV、PV优于对照组。结论：“居髎透刺环跳”针法在缓解气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死的患者疼痛、髋关节活动等方面都是有效的，而且有效提高了患者的骨密度和血清骨钙素，降低血液流变学指数，改善坏死股骨头周围的血供，促进骨细胞代谢。     

三七活骨丸联合体外冲击波对气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死患者的影响

目的 观察三七活骨丸联合体外冲击波（ESW）对气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死的影响。 方法 选取2021年4月至2022年10月黑龙江中医药大学附属第二医院收诊的72例气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各36例。对照组采用ESW治疗,观察组在对照组的基础上口服三七活骨丸,两组均治疗4周。观察治疗前及治疗2、4周后两组视觉模拟评分法（VAS）评分、髋关节Harris评分、中医证候评分,并进行疗效评价。比较两组治疗前后血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF- α）、骨保护素（OPG）水平。 结果 对照组有4例患者在治疗期间服用其他药物,故剔除。观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。两组治疗2、4周后VAS、中医证候评分均低于治疗前,髋关节Harris评分高于治疗前,两组治疗4周后VAS、中医证候评分均低于治疗2周后,髋关节Harris评分高于治疗2周后（P＜0.05）。治疗2、4周后,观察组髋关节Harris评分高于同期对照组,中医证候评分低于同期对照组（P＜0.05）。治疗4周后,观察组VAS评分低于同期对照组（P＜0.05）。治疗4周后,两组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,血清OPG水平高于治疗前,且观察组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组,血清OPG水平高于对照组（P＜0.05）。结论 三七活骨丸联合ESW对于改善气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死患者的症状疗效良好,适合临床应用。     

接骨木提取物对酒精性骨重构大鼠模型氧化应激、炎症反应及肠道菌群的影响

目的:探讨接骨木提取物对酒精性骨重构大鼠模型氧化应激、炎症反应及肠道菌群的影响.方法:雄性SD大鼠30只随机分为空白组、模型组和中药组,每组10只.模型组和中药组大鼠按照酒精性骨重构模型造模方法采用乙醇腹腔注射,日1次,共12周;空白组给予等体0.9％氯化钠溶液腹腔注射.在造模开始第1天,中药组在乙醇造模基础上给予接骨...     

利用基因芯片分析单侧输尿管梗阻模型中TIF与自噬的变化

目的:利用基因芯片分析寻找单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾小管间质纤维化(TIF)的机制，并探究自噬在TIF中的变化。方法:选取GEO数据库中编号为GSE42303的基因芯片，提取其中假手术组与UUO组的肾组织基因表达谱进行分析。实验研究选取雄性SD大鼠，分成假手术组与模型组，每组各10只。在制备UUO模型14 d后取材，对梗阻肾组织进行光镜、免疫组化与透射电镜检测。结果:本研究共筛选出398个差异表达的基因，其中表达下调的有74个，上调表达的有324个。其中与自噬、炎症反应、氧化应激反应、小管离子转运、能量代谢以及胶原蛋白合成等生命活动相关的基因表达水平变化尤为显著。实验研究也进一步证实了梗阻肾组织中自噬激活与TIF的发生发展有密切联系。结论:TIF可能与自噬、小管离子转运障碍、能量代谢障碍、炎症反应、胶原合成以及腺苷通路活化有关，其中自噬可能是与TIF进展较为密切的关键机制。     

骨碎补中柚皮苷治疗股骨头坏死研究进展

柚皮苷(Naringin,NG)为中药骨碎补主要活性单体成分,是一种双氢睾酮类黄酮化合物,具有愈骨折、强筋骨、温肾阳之功用,可调节骨质代谢。股骨头坏死是一种多因素骨病,治疗方式多样,早期治疗旨在延缓病程,防治塌陷,最大限度保留髋部功能。柚皮苷可用于股骨头坏死的治疗,既可促进成骨细胞增殖、分化益于骨形成,又可抑制破骨细胞对骨质的吸收,抑制成脂分化、炎症反应,抑制血管内皮细胞凋亡,促进内皮祖细胞增殖及血管形成,增加血管形成的长度和面积,利于骨坏死修复,降低股骨头坏死率。     

补肾活血方治疗酒精性骨质疏松症临床疗效观察

目的:探究补肾活血方治疗酒精性骨质疏松症的临床疗效。方法:随机选取长期饮酒所致骨质疏松症患者男42例,随机分为对照组20例,中药组22例,其中对照组在常规保肝治疗基础上给予骨化三醇胶丸、碳酸钙D3片抗骨质疏松治疗,中药组在对照组的基础上给予补肾活血方(淫羊藿、狗脊、牛膝、补骨脂、骨碎补、续断、龟板、仙茅、三七、川芎、丹参),采用VAS、SF-36评分、骨密度及血液生化指标检查以评估疗效。结果:对照组和中药组治疗后,VAS评分、SF-36评分、骨密度、血清25(OH)VD均显著改善,且中药组优于对照组;治疗后血清ALT、AST均降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血中药配合常规基础治疗可显著改善长期酒精摄入所导致的骨代谢异常,使骨密度显著增加,显著改善患者生活质量。     

芒针透刺“股五针”治疗气滞血瘀型 股骨头缺血性坏死的临床研究

目的：探究芒针围刺“股五针”治疗气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：将符合纳入标准的60例气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死患者随机分为芒针围刺组（观察组）、体外冲击波组（对照组）,各30例。对照组给予体外冲击波联合口服三七活骨丸治疗,观察组于对照组治疗基础上给予芒针围刺“股五针”治疗。两组疗程均为30d。观察两组治疗前后VAS疼痛评分、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血浆黏度、血浆D-二聚体的变化,并根据Harris评分进行临床疗效评定。结果：观察组总有效率93.33%（28/30）,对照组总有效率 76.67%（23/30）,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后VAS疼痛评分、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血浆黏度、血浆D-二聚体与治疗前比较均明显改善,差异具有统计学意义（P<0.01）,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：芒针围刺“股五针”治疗气滞血瘀型股骨头缺血性坏死能有效改善髋关节疼痛,对于血脂、血液流动学有明显改善,可缓解坏死股骨头周围的血液供应,有利于髋关节功能的恢复。     

从生物力学角度探讨酒精对大鼠股骨干及股骨头影响的实验研究

目的探究长期酒精灌胃对大鼠股骨干及股骨头生物力学的影响。方法 35只SD大鼠随机分组,其中酒精组20只给予46%酒精每周灌胃4次,空白组15只,灌胃等体积生理盐水。4个月后取双侧股骨干行三点弯曲试验,双侧股骨头行压缩试验,SPSS 23. 0软件进行统计分析。结果与空白组相比,酒精组股骨干弹性模量、刚度系数、最大载荷、破坏载荷等力学参数均降低,而韧性系数、弹性应变、最大应变、弹性挠度和最大挠度不同程度地增加,差异均有统计学意义(P0. 05);酒精组大鼠股骨头弹性载荷和最大载荷均降低,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论长期酒精摄入可降低大鼠股骨干及股骨头抵抗外力的生物力学性能,使骨折风险增加。