射频消融术与外科手术治疗甲状腺乳头状微小癌的临床价值对比

目的对比超声引导下射频消融(RFA)与外科手术治疗甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的疗效以及并发症。方法选择 2012年 1月至 2017年 10月鄂尔多斯东胜区人民医院及鄂尔多斯市中心医院收治的 PTMC 171例，分为射频消融组 84例，外科手术组 87例。观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后 24 h血清 C反应蛋白(CRP)、白细胞介素 6(IL?6)、肿瘤坏死因子 α(TNF?α)、术后 7d、术后 30 d甲状腺相关激素变化以及并发症情况。结果外科手术组的手术时间、术中出血量、住院时间明显高于射频消融组， CRP、IL?6、TNF?α水平明显高于射频消融组，差异有统计学意义(均 P＜0.05)。外科手术组术后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)(2.77±0.69)pmol/L、游离甲状腺素(FT4)水平(9.39±2.16)pmol/L低于 RFA组［FT3:(4.22±0.35)pmol/L， FT4:(12.74±2.37)pmol/L，促甲状腺激素(TSH)水平(18.56±2.42)mIU/L］高于射频消融组(1.03±1.44)mIU/L，差异有统计学意义(均 P＜0.05)。交互作用显示 FT3、FT4、TSH术后 7d和 30 d的变化与治疗方案存在交互作用(均 P＜0.05)。射频消融组术后并发症发生率(2.4%)明显低于外科手术组(25.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与外科手术治疗相比， RFA治疗 PTMC对机体创伤较小，能有效缩短病人住院时间。     

尤昭玲教授诊治功血特色

导师尤昭玲教授从事中西医妇科临床、科研工作30余年，具有丰富的临床经验及较高的医学造诣。笔者从师学习期间体会颇深，今将导师中西医结合方法诊治功血的经验特色阐述于此，体现其对本病诊治采用病症结合的方法和辨证用药的独到之处。     

经一侧半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤

目的探讨经一侧半椎板入路在椎管内神经鞘瘤显微切除术中的应用。方法我们从1999年6月至2006年6月经一侧半椎板显微切除38例椎管内神经鞘瘤。其中肿瘤位于颈段13例，胸段19例，腰段6例。结果所有肿瘤均被全切除，病人术后2周即可下床活动，随访期内（2-48个月）患者的症状和体征均有明显改善，无手术并发症和脊柱畸形。结论经一侧半椎板入路能够最大程度保留脊柱后部的肌肉、韧带和骨结构，有利于脊柱的稳定性，具有手术创伤小、安全、卧床时间短等优点，值得进一步推广应用。     

顺铂联合胞必佳治疗恶性腹水临床观察

恶性腹水是晚期癌症的并发症之一,腹水增长迅速,且难以控制.我院在2004年11月-2007年1月间,采用腹腔内灌注顺铂联合胞必佳治疗恶性腹水,取得了一定疗效,现报告如下: 1对象与方法     

带食指固有伸肌腱皮瓣的临床应用

我院自1998年6月～2005年4月，应用带食指同有伸肌腱皮瓣修复拇、中、环指伸肌腱及相应手背皮肤部分缺损11例。经临床随访观察，效果良好。报告如下。     

甘露醇脱水对脑出血患者电解质影响的临床观察

目的探讨甘露醇对钠钾的影响。方法急性脑出血患者分为生理盐水组(A组)和葡萄糖组(B组)各30例,正常饮食或鼻饲每天入液量>3000 m l。在入院第1、5、10、15天采血,测定钠、钾的含量。结果A组出现低钠血症的比率为33.3%,B组出现低钠血症的比率为40.0%,2组均无血钾降低。结论甘露醇具有保钾排钠作用。     

肝吸虫病合并胆道多发性结石和胆汁淤积性肝硬化误诊为布加综合征1例报告

正肝吸虫病,又称华支睾吸虫病,是常见的食源性寄生虫病。其临床主要表现为胆管炎、胆囊炎、胆石症等,也可引起多种并发症,如胆道梗阻、脓肿、胆管癌等~([1-2])。当疾病进展至晚期,肝脏形态学发生改变,肿大的肝脏压迫肝内血管可导致肝脏淤血改变,继发肝静脉或下腔静脉阻塞性疾病,类似布加综合征。本例患者最初即被误诊为布加综合征,现报道如下。1病例资料患者女性,24岁,因"发现肝功能异常3年余,面黄、目黄4     

创伤外科应用人性化护理的研究

目的 探讨人性化护理在创伤外科应用的效果.方法 转变服务观念,改变服务模式.结果 促进了医患关系和谐.结论 对创伤外科护理工作满意度提高.     

双向转诊绩效评价体系的构建

本文以双向转诊绩效评价为研究目标,分析构建绩效评价体系对于双向转诊工作开展的必要性,同时阐述国外双向转诊绩效评价的现状。找出构建我国双向转诊绩效评价体系的方法,包括指标体系的设计原则;设计方法及指标的取舍;提出相应的建议：分步推进,强化政策配套,将转诊纳入医疗机构的绩效管理体系。