外源性p53对不同LET辐射诱导人黑色素瘤细胞系A375死亡途径的影响

目的 观察外源性P53蛋白对不同传能线密度(LET)射线辐照诱导肿瘤细胞凋亡和坏死的影响,并探讨其可能的机制。方法 人黑色素瘤细胞系A375(wild-type p53)经携带人野生型p53基因的腺病毒载体(AdCMV-p53)感染后分别给予X射线和碳离子束照射,采用克隆形成法测定细胞辐射敏感性,Hoechst 33258和吖啶橙-溴化乙锭双染荧光显微镜下观察细胞凋亡和坏死。结果1高LET辐照时,A375细胞和转导人野生型p53基因的A375细胞(A375/p53)的辐射敏感性没有明显差异;2虽然辐射诱导细胞凋亡比例的增加依赖于LET升高,但是无论高LET或低LET,外源性P53蛋白均可有效诱导细胞凋亡。3高LET辐照时,A375细胞的坏死细胞明显高于A375/p53细胞。结论 尽管高LET辐射对A375和A375/p53细胞的存活无明显影响,但是对细胞凋亡的诱导却部分依赖于P53蛋白的功能,P53蛋白可能在调节细胞死亡类型中发挥重要作用。这对临床应用高LET辐射联合p53基因治疗恶性黑色素瘤有一定参考意义。     

眼黏膜相关淋巴瘤并骨髓侵犯一例伴文献分析

目的观察眼附属器黏膜相关淋巴瘤的临床特点。方法报告1例双眼同时起病的眼附属器黏膜相关样淋巴组织（MALT）结外边缘区B细胞淋巴瘤（OAML）并骨髓侵犯一例,结合文献对该类型淋巴瘤病因、临床表现、免疫组化、分子生物学改变、治疗进行探讨。结果OAML大部分为局限性病变,单侧多见,晚期播散型少见。结论OAML为惰性过程,相关至死率低,对于IE可给予放疗,加用免疫化学治疗可降低复发,对于IVE期患者需全身化疗,总体预后良好。     

达雷妥尤单抗为基础的方案治疗伴肾功能损害的多发性骨髓瘤患者的疗效与安全性

目的:探讨达雷妥尤单抗为基础的方案治疗伴肾功能损害的多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年3月于3家医院接受以达雷妥尤单抗为基础的方案治疗的15例伴肾功能损害MM患者的临床资料，患者分别接受达雷妥尤单抗单药、达雷妥尤单抗联合地塞米松或达雷妥尤单抗联合硼替佐米、地塞米松方案治疗，分析其疗效和生存情况。结果:15例患者中位年龄64(54-82)岁，其中IgG型6例，IgA型2例，IgD型1例，轻链型6例。中位肾小球滤过率(eGFR)为22.48 ml/(min·1.73 m²)。11例可判断疗效的MM患者，总体反应率为91%(10/11例),其中严格意义的完全缓解(sCR)1例，非常好的部分缓解(VGPR)2例，部分缓解(PR)3例，微小缓解(MR)4例。15例患者可评价肾脏反应，总体反应率为60%(9/15例),其中完全缓解(CR)4例，PR 1例，MR 4例。达最佳肾脏反应的中位时间为21(7-56)d。中位随访时间3个月，15例患者的中位无进展生存期和中位总生存期未达到。应用达雷妥尤单抗为基础的方案治疗后，血液学不良反...     

CD20阴性原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

原发性CD20阴性弥漫性大B细胞淋巴瘤是一类罕见的淋巴细胞增殖性肿瘤，常起病于胃肠道、口腔、心包腔等人体腔隙，原发于神经系统者较为罕见。由于其具有高侵袭性、结外侵犯倾向、易产生化疗抵抗性等特点，为临床诊治带来很大挑战。扬州大学附属医院收治1例65岁CD20阴性原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤女性患者，常规化疗耐药，经放疗后选用Bruton酪氨酸激酶抑制剂联合PD-1抑制剂治疗，患者病情得到控制，较治疗前明显好转，该患者目前仍在继续规律治疗中。     

造血干细胞移植中的免疫耐受

造血干细胞移植是供者T细胞对宿主产生特异性免疫耐受,同时调整移植物抗宿主病（GVHD）在 一定限度内,最终消灭肿瘤细胞。但诱导免疫耐受的机制错综复杂,与移植后宿主微嵌合状态形成密切相关。某些细胞表面分子的表达在免疫耐受中的作用也逐渐被发现,为移植后治疗和预防排斥反应及GVHD提供了理论依据。     

美罗华对人淋巴瘤细胞辐射敏感性的影响

美罗华是一种人鼠嵌合的CD20抗体,是美国食品药品管理局第1个批准用于治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体。大量的体外数据和前临床研究已经证明美罗华增加化疗反应的机制可能与抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)、补体依赖细胞毒作用(CDC),以及CD20介导的直接跨膜信号导致肿瘤细胞凋亡和生长抑制有关。但是,有不到50%的患者会出现美罗华耐药,所以,寻求新的治疗策略和美罗华作用的机制,对改善淋巴瘤患者的预后十分必要。目前国内尚未见到美罗华在放射治疗中的作用报道,国外可见少数文献报道,但结论有所差异^[1-3]。本研究以耐辐射的人Burkitt淋巴瘤细胞株为研究对象,观察美罗华对其辐射诱导的细胞死亡的影响,并探讨其可能机制。     

误诊为慢性淋巴细胞白血病的套细胞淋巴瘤一例

患者,女,61岁,于2008年10月因手外伤作血常规检查时发现白细胞升高.血常规:WBC 36×109/L,中性粒细胞(N)占0.05,淋巴细胞(L)占0.95,HGB 126 g/L,PLT 205×109/L.乳酸脱氢酶510 U/L.骨髓象:成熟淋巴细胞增多,细胞质稀少,核染色质致密,无明显核仁.骨髓成熟淋巴细胞免疫表型分析:Igλ+细胞98.7％、CD19+细胞95.5％、CD5/CD19+细胞6.1％、CD22+细胞92.6％、CD20+细胞92.4％、CD23+细胞55.7％、CD10+细胞0、FMC7 47.1％、CD38+细胞1.4％、ZAP70 22.8％.查体未见异常,颈、胸、腹部CT显示无淋巴结及其他器官浸润.骨髓染色体核型:46,XX,2q+,6q+,t(11;14) (q13;q32),12q -,13q -,i(17q),19p+.曾在外院诊断为慢性淋巴细胞白血病(CLL),并给予苯丁酸氮芥、氟达拉滨及环磷酰胺等治疗.     

免疫抑制剂联合SSL方案及造血生长因子治疗重型再生障碍性贫血

目的 研究重型再生障碍性贫血(SAA)的治疗方案。方法 治疗组2l例SAA患者中19例给予环孢霉素A(CsA)联合基础治疗(SSL方案)及造血生长因子(HGF)治疗，2例给予抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合SSL方案及HGF治疗，其中l例为CBA方案治疗无效后改用ATG方案治疗。对照组16例单用SSL方案治疗。结果 治疗组2l例患者中14例有效，有效率66．6％，其中4例己迭治愈标准。随访3年余血象及骨髓象均正常。对照组16例患者治疗后无一例达到有效标准。治疗组与对照组相比，不但疗效明显提高，而且早期感染率及病死率均降低。结论 免疫抑制剂联合SSL方案及HGF治疗SAA较单用SSL方案疗效明显提高，可降低早期感染率及病死率。     

CAG/HAG预激方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床观察

目的：观察CAG（阿克拉霉素＋阿糖胞苷＋重组人粒细胞刺激因子）/HAG（高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷＋重组人粒细胞刺激因子）预激方案治疗老年初治急性髓系白血病（ AML）的临床疗效及不良反应。方法选取2009年6月～2014年5月期间年龄＞60岁的AML患者21例,13例采用CAG方案治疗,8例采用HAG方案治疗,同时给予成分输血等支持治疗,缓解后序贯给予DA、MA等方案交替维持治疗,观察临床疗效、不良反应及随访结果。结果21例患者中,完全缓解（CR）14例,部分缓解（PR）2例,无效（NR）5例,总有效率76．19％,主要不良反应为骨髓抑制和感染。随访至2014年8月,死亡19例（90．48％）,中位生存时间13个月。结论 CAG/HAG预激方案治疗老年AML有效率高,耐受性好,值得临床推广。     

骨、肾恶性淋巴瘤2例

1 临床资料 例1，男，55岁。因右小腿疼痛10个月，于2000年12月29日入院。10个月前无明显诱因出现右小腿疼痛，进行性加重，并伴右小腿肿胀，在外院行局部X线拍片提示：1）右胫骨上段骨髓炎，2）右胫骨上段恶性肿瘤不排除，并行右胫骨上段病灶清除术。术中见部分骨膜、骨质破坏，有“鱼肉样”改变，并取病理。住院查体：T 36．2℃，全身浅表淋巴结未触及，心肺及腹部未见异常，右下肢石膏托固定。影像学检查：胫、腓骨正位片：右胫骨上段呈虫蚀样大面积破坏，并有长形骨缺损（手术所致）。全身骨显像：右下肢膝关节以下胫骨上段放射性浓集…