心脏介入药物涂层球囊临床使用合理性评价及干预研究

目的对某三级医院心脏介入药物涂层球囊的临床使用情况进行分析，评价其临床使用合理性。方法参考HB-HTA评价维度，从安全性、有效性、经济性3个方面制定评价指标体系，通过与药物洗脱支架进行对比，评价药物涂层球囊临床使用合理性，并将评价结果应用于管理决策。结果该药物涂层球囊临床使用有效性与药物洗脱支架基本一致，经济性具有一定优势，但在安全性方面有71.1％的病例存在未按说明书使用情况。制定改进措施并实施后，药物涂层球囊未按说明书使用病例比例由69%降为0%，同时患者人均药物涂层球囊费用由23 203.1元降至20 350.0元。结论医院开展医用耗材临床合理使用管理工作时，可参考HB-HTA模式，建立临床使用合理性评价指标体系，并进行定期评价，为管理决策提供依据，以提升医院耗材管理水平。     

基于增量费用比的医用耗材分类的循证评价探索

目的探索基于增量费用比的医用耗材分类的循证评价方法并进行实证检验。方法借鉴四象限图进行耗材证据分类探索。结果医用耗材管理科推荐的项目中95.22%获得小组推荐,小组推荐的项目100%通过委员会决议。医用耗材管理科意见、小组意见与委员会决议的相关性较高。结论 "一维度"模型更利于小组意见生成与委员会决策。以诊疗技术所需耗材整体费用为基础,更接近实际情况。分类临界值有待进一步优化,分类依据需根据医院情况不断调整。基于增量费用比的医用耗材循证证据分类评价方法是一种适合中国国情的、简单快速的医院卫生技术评估方法。     

我国公立医院战略和文化与绩效的关联性分析

1对象与方法 课题组于2009年6—10月对上海市、湖北省、甘肃省的93所一、二、三级公立综合性医院进行了机构、院长（或业务副院长）、职工和病人的抽样调查。机构调查内容涉及医院的一般状况和内部运行绩效状况,医院院长或业务副院长的问卷调查内容涉及业务定位、     

我国不同战略定位类型医院的组织绩效研究

1对象与方法 课题组于2009年6—10月对上海市、湖北省、甘肃省的93所一、二、三级公立综合性医院进行了机构、院长（或业务副院长）、职工和病人的抽样调查。机构调查内容涉及医院的一般状况和绩效状况（包括2006—2008年的医疗服务、医学教育、医学科研、经济运行状况和精神文明获奖状况等）。     

提高破坏性灾害事件应急救援能力的思考

5．12汶川大地震举世震惊,损失惨重。甘肃陇南、甘南两市灾情严重,天水、平凉、定西等地区受到不同程度的波及,造成严重的人员伤亡和经济损失。笔者全程参加了这次抗震救灾,回顾和总结这次抗震救灾医疗救援工作,就进一步提高破坏性灾害事件应急救援能力提出以下几点思考,以便更好的应对此类灾害事件,最大限度的降低伤亡人数。     

MR IVIM-DWI 及 DCE-MRI 对直肠癌系膜淋巴结良恶性的诊断价值

目的：探讨 MR 体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在鉴别直肠癌直肠系膜淋巴结转移的应用价值。方法38例经病理确诊为直肠癌的患者,术前行 IVIM-DWI 及 DCE-MRI 检查。比较转移性淋巴结(n=28)与非转移性淋巴结(n=27)的短径、短径-长径比、IVIM-DWI 参数值[表观扩散系数(ADC)、单纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D?)和灌注分数(f)]及 DCE-MRI 半定量参数值[曲线上升斜率(Slope)、最大上升斜率(Maxslope)、对比增强比(CER)、对比剂清除率(Washout)、达峰时间(TTP)、前90 s 增强曲线下面积(iAUC90)和前180 s 增强曲线下面积(iAUC180)]。结果转移性与非转移性淋巴结在平均短径(8.87 mm±2.829 mm vs 6.83 mm±1.075 mm)、D 值[(0.824±0.113)×10-3 mm2/s vs (1.033±0.244)×10-3 mm2/s)]、CER(1.588±0.664 vs 1.054±0.419)、iAUC90(22.89±9.83 vs 13.59±5.34)和 iAUC180(49.38±20.19 vs 30.31±11.67)上差异有统计学意义(P ≤0.001);在短径-长径比、ADC 值、D?值、f 值及 Slope、Maxslope、Washout、TTP 上无统计学差异(P >0.05)。鉴别转移性及非转移性淋巴结的最佳阈值(各自的曲线下面积、敏感性、特异性)分别为：短径=7.1 mm(0.744、64.2%、85.1%)、D=0.906×10-3 mm2/s (0.821、81.5%、75.0%)、CER=1.05(0.749、85.7%、62.9%)、iAUC90=13.42(0.780、85.7%、62.9%)及 iAUC180=49.65(0.770、50.0%、100%)。结论IVIM-DWI 及 DCE-MRI 在鉴别直肠癌直肠系膜转移性及非转移性淋巴结的诊断中具有一定的意义。     

组合式固定技术在胸部肿瘤精确放疗中的作用

随着放疗设备、技术不段发展,精确定位、精确计划和精确治疗的三精放疗在临床中得到广泛应用,放疗同道们也为实现精确放疗而不断地努力、研究。体位固定及治疗体位的设计是实现精确放疗极其重要一个环节^[1]。     

我国公立综合性医院10年发展历程研究

调查了我国东、中、西3省(直辖市)9个地区的93所公立综合性医院过去10年来的战略发展状况。结果显示,公立医院已逐步形成战略规划意识,但地区间差异显著。为适应医疗市场环境,公立医院纷纷施行扩张型战略;内部建设举措方面,各级各地医院略有不同,对核心发展要素的关注度,各级医院各有侧重。     

不同类型员工对公立医院价值观倾向的感知与启示

运用一般混合线性模型的方法,分析了包括性别、年龄和学历等九个方面的员工个人特征对医院价值观倾向感知的差异.结果显示,员工对13对公立医院价值观倾向的评分中,总体状况偏向良好;相对而言,甘肃省医院员工评分较高,医师评分普遍较低,工龄不少于3年者评分较低,而管理者与非管理者对医院价值观倾向评价一致性较好.     

医院文化对员工满意度的多水平影响因素分析

提高员工满意度是公立医院内部运营管理的重要目标,也是此次公立医院改革的关键议题之一.医院文化是组织管理的软实力,更能综合反映医院的管理状况与水平.本文即从医院文化的角度,探讨影响员工满意度的医院层面与个体层面因素,试图对加强公立医院的内部管理与运行机制提供决策参考.