微创获取条块状髂骨松质骨

临床上，常需要获取自体的髂骨骨质修复骨缺损，如唇腭裂并发的齿槽骨缺损，骨肿瘤手术后的骨缺损等。虽然有术者进行了不少改进，但仍会造成髂骨供区较大的损伤。我们采用简单的配套器械以最小的切口和最小的创伤获取髂骨松质骨，现总结如下。     

34例髁突骨折伴发外耳道骨折临床分析

目的: 探讨髁突骨折与外耳道骨折的关系及同期手术的必要性。方法: 230例320侧髁突骨折根据骨折线位置不同分为矢状（Ⅰ型）、头部 （Ⅱ型）、颈部 （Ⅲ型）、髁突下（Ⅳ型）4种类型, 随访髁突与外耳道骨折同期手术与否的预后差异。采用SPSS 20.0软件包中的χ²检验,比较不同类别髁突骨折伴同侧外耳道骨折之间的差异。结果: 230例320侧髁突骨折伴外耳道骨折34例46侧,Ⅰ~Ⅳ型分别为12侧、16侧、7侧、5侧,另有6侧外耳道骨折无髁突骨折。Ⅲ型髁突骨折伴同侧外耳道骨折发生率显著低于另外3型（P<0.05）;Ⅰ型髁突骨折伴外耳道骨折的发生率显著高于Ⅳ型（P<0.05）,其他各型之间两两比较无显著差异。22例30侧随访至受伤后6个月,5例8侧在排除外耳道脑脊液漏的情况下,同期行髁突及外耳道骨折治疗,术后6个月外耳道无狭窄,听力无下降;另17例22侧均出现不同程度的外耳道狭窄,其中4例5侧出现严重听力障碍（均为外耳道粉碎性骨折）。结论: 髁突颈部骨折伴外耳道骨折的概率较低,而髁突矢状骨折较基底部骨折更易导致外耳道骨折。治疗颌面部骨折,应早期发现、治疗外耳道骨折,积极预防外耳道狭窄、听力下降等并发症。     

甲硝唑联合重组人表皮生长因子（rhEGF）预防拔牙术后干槽症的疗效观察

目的探讨甲硝唑联合重组人表皮生长因子（rh EGF）预防拔牙术后干槽症的疗效。方法下颌阻生智齿拔除病例800例,随机分为治疗组（400例）,牙拔除后牙槽窝内植入甲硝唑联合rh EGF制作的明胶海绵,同时局部应用rh EGF;对照组（400例）,牙拔除术后牙槽窝内不放置任何填充物,常规口服抗生素3d。结果对照组出现31例干槽症,发生率为7.75%。而治疗组仅出现2例干槽症,发生率为0.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲硝唑联合重组人表皮生长因子（rh EGF）能有效地预防下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生。     

快速原型技术在下颌骨个性化重建中的应用

目的探讨快速原型技术在下颌骨个性化重建中的应用特点及临床效果。方法因肿瘤或外伤导致下颌骨缺损的患者23例,术前行三维螺旋CT扫描,通过快速原型技术制作实体模型及镜像模型,根据模型设计截骨线并预弯重建钛板,按设计切除肿瘤后,预弯钛板就位,取髂骨或腓骨肌瓣按钛板外形塑型并固定于钛板上重建下颌骨。结果肿瘤无复发,移植骨成活,面型对称,张口度2．8～3．6cm,下颌功能正常,黯关系良好,颞颌关节无弹响,无压痛。术后3月复查三维CT,重建下颌骨与健侧对称,髁状突位置正常。结论快速原型技术指导下颌骨个性化重建方法简单,成本较低,模型制作时间短,临床效果满意．是一种较理想的下颌骨重建方法。     

紫杉醇对人腺样囊性癌细胞ACC-2体外辐射增敏作用机制初探

目的 通过体外实验初步阐述紫杉醇对人腺样囊性癌细胞ACC-2的辐射增敏作用机制。方法 用克隆形成法检测不同时间-浓度条件紫杉醇和／或放射作用后的人腺样囊性癌细胞ACC-2细胞存活分数，计算辐射增敏率(SER)。用流式细胞仪分析不同时间-浓度条件下紫杉醇对细胞周期和细胞凋亡的影响。结果 10100，1000nmol紫杉醇作用24h后SER分别为1．29，1．66和1．23。紫杉醇作用时问和浓度越高，ACC-2细胞G2／M期的比率也越高。100，1000nmol紫杉醇作用24h后，G2／M期比率明显升高。10nmol紫杉醇作用24h细胞凋亡百分率20．7％。结论 紫杉醇的辐射增敏作用可能是一个多因素事件，紫杉醇的G2／M期阻滞作用和诱导细胞凋亡作用在其中起重要作用。     

TRAIL通过降低EGFR的表达水平抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的侵袭

目的：探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL）抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭能力的可能机制。方法：Western blotting、Real-time PCR分别检测rsTRAIL处理对MDA-MB-231细胞内EGFR、磷酸化转录因子IκBα（p-IκBα）和 miR-146a表达的影响。向MDA-MB-231细胞转染miR-146a mimics、miR-146a inhibitor,Western blotting检测miR-146a对MDA-MB-231细胞中EGFR表达水平的影响。Transwell实验检测rsTRAIL、miR-146a和EGFR对MDA-MB-231细胞侵袭能力的影响。结果：20 ng/ml rsTRAIL显著抑制MDA-MB-231细胞中EGFR的表达（6 h, t=4.35, P<0.05; 12 h, t=8.609, P<0.01; 24 h, t=10.84, P<0.01）,提高p-IκBα（6 h, t=-4.201, P<0.05; 12 h, t=-15.805, P<0.01; 24 h, t=-35.921, P<0.01）和miR-146a的表达水平（6 h, t=-4.67, P<0.05; 12 h, t=-11.635, P<0.01; 24 h, t=-15.8, P<0.01）,并且呈时间依赖性。在MDA-MB-231细胞中转染miR-146a mimics显著抑制EGFR的表达（t=6.25, P<0.01）;反之,转染miR-146a inhibitor则促进细胞内EGFR的表达（t=-3.674, P<0.05）。rsTRAIL处理（t=7.108, P<0.01）、转染miR-146a mimics或siEGFR（t=6.051, P<0.01; t=5.245, P<0.01）均导致细胞的侵袭能力显著下降。结论：rsTRAIL通过特异性增加miR-146a的表达水平靶向降低EGFR的表达从而抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的侵袭能力。     

移植骨上发生的成釉细胞瘤二例

我们收治2例成釉细胞瘤，均为在下颌移植骨上复发，较罕见。现报告如下。     

老年口腔癌患者外科并发症的治疗

为了探讨老年口腔癌患者的年龄、术前合并症等时术后并发症发生的影响,对43例老年口腔癌患者(年龄≥60岁)和46例年龄<60岁口腔癌患者的术前合并症及术后并发症的比较,总结和分析了老年口腔癌患者的年龄、术前合并症与术后并发症发生率的关系.老年口腔癌患者术前合并症总发生率为83.7%(36/43),非老年患者为37.0%(17/46).老年和非老年口腔癌患者发生率最高的合并症为高血压[44.2%(19/43)、19.6%(9/46)].存在并发症的患者术前糖尿病(P=0.017 4)、肺部疾病(P=0.000 2)、低蛋白血症(P=0.002 2)和贫血(P=0.003 0)显著高于无并发症的患者.初步研究结果提示,年龄并不是一个影响术后并发症的独立因素,某些术前合并症(糖尿病、肺部疾病、贫血、低蛋白血症)是发生术后并发症的主要高危因素.中华肿瘤防治杂志,2009,16(19):1509-1511     

硝酸甘油复合七氟醚控制性降压在老年人晚期口腔颌面肿瘤手术中的应用

目的观察硝酸甘油复合七氟醚控制性降压用于老年人晚期(Ⅳ)口腔颌面肿瘤手术的有效性和安全性。方法Ⅳ期口腔颌面肿瘤手术的老年患者30例随机分为两组:Ⅰ组为硝酸甘油复合七氟醚控制性降压组,Ⅱ组七氟醚麻醉组。术中持续性监测心率、平均动脉压和心电图,记录口腔-颌面肿瘤切除术出血量、手术时间、术者对手术视野满意程度、尿量、心电图ST段改变以及术后认知功能障碍发生情况。结果Ⅰ组的出血量、手术时间和尿量比Ⅱ组显著减少(P<0.05),术中心电图变化和术后认知功能障碍发生率2组比较无显著差异,术者对手术视野满意程度在Ⅰ组和Ⅱ组间存在显著差别(P<0.05)。结论硝酸甘油复合七氟醚控制性降压用于Ⅳ期老年人口腔颌面肿瘤手术可减少术中出血,改善手术条件,缩短手术时间。     

神经干药物注射治疗原发性三叉神经痛临床分析

三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疼痛性疾病,原因不明,也可继发于其他疾病。该病诊断容易,但治疗较为困难。一般患者多采用口服药物治疗,药物治疗无效的重度患者可选择半月神经节化学毁损等微创治疗。近年药物神经干药物注射已成为治疗三叉神经痛的重要方法。现将本院近年来药物注射治疗三叉神经痛35例分析报道如下。