异体皮经鼓反取的临床应用

异体皮经鼓反取的临床应用赵凤琴１刘英海１方修林２异体皮在大面积烧伤治疗中已广泛应用，特别是自１９８５年积水潭医院首创微粒皮肤移植的新方法，基层医院异体皮的使用也逐渐增加。我们采用大张异体皮经鼓再次反取后覆盖自体微粒皮的方法治疗大面积烧伤取得了满意的效...     

家兔CO2气腹时胰岛素抵抗的发生

目的 评价家兔CO2气腹时胰岛素抵抗的发生.方法 雄性家兔10只,随机分为2组(n=5),对照组和实验组CO2气腹压力分别为0、15 mm Hg,时间1 h.于气腹前、气腹30、60 min、气腹后4、24 h测定血浆葡萄糖、胰岛素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及红细胞的胰岛素高亲和力受体、低亲和力受体的亲和常数和结合位点数,计算胰岛素敏感指数.结果 与对照组比较,实验组气腹中及气腹后血浆葡萄糖、胰岛素和TNF-α水平均升高,气腹后胰岛素敏感指数降低(P＜0.05或0.01),气腹中及气腹后红细胞的胰岛素高亲和力受体、低亲和力受体的亲和常数和结合位点数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 15 mm Hg CO2气腹1 h可引起家兔血浆葡萄糖和胰岛素水平升高,胰岛素敏感性降低,发生了胰岛素抵抗.     

异丙酚预处理对再灌注脊髓自由基和超氧化物歧化酶的影响

目的:研究异丙酚预处理对脊髓缺血再灌注早期脊髓组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性变化的影响,以探讨异丙酚在抗脊髓继发性损伤中的作用。方法:54只成年雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组、再灌注组和异丙酚组,再灌注组和异丙酚组又各分1 h、4 h、8 h、16 h4个观察时相点组(各组n=6)。除假手术组外,所有动物均采用腹主动脉肾下夹闭法造成脊髓缺血再灌注模型,观察各组脊髓组织内MDA含量和SOD活性。结果:脊髓缺血再灌注后脊髓组织MDA立即上升,8 h达最高峰,此后随之下降,但至16 h仍高于正常对照组:而SOD活性显著下降,8 h达最低, 随后逐渐回升,至16 h仍低于缺血前。与再灌注组比较,异丙酚组各时相点MDA含量降低,SOD活性增强。结论:异丙酚预处理对脊髓缺血再灌注损伤具有保护作用。     

右美托咪啶在小肠镜检查中的应用

目的研究右美托咪定在小肠镜检查中的临床应用及安全性。方法 64例需做小肠镜检查的患者随机分为A组(右美托咪定组)和B组(对照组),两组患者检查前30min均给予阿托品0.5mg肌肉注射。A组检查前给予芬太尼50～100μg,右美托咪定1μg/kg(给药时间长于10min),术中予右美托咪定0.5μg/(kg.h)维持,检查过程中视检查时间长短及患者反应适当追加芬太尼25μg/次。B组给予相同剂量的生理盐水,观察患者镇静程度、满意度、血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化,检查结束后观察半小时,询问患者有无头晕、嗜睡、怠倦等不适,患者对检查过程的感受(难以忍受、明显不适、轻微不适、无不适)。结果 A组患者均顺利完成结肠镜检查,91.3%的患者整个检查过程中患者安静,无不适,均对检查过程无记忆。B组患者有呕吐(78.3%)、躁动(34.8%)、腹部胀痛(69.9%),A组检查时间明显短于B组。B组检查中血压明显升高,心率增快。结论右美托咪定用于小肠镜检查可以显著减轻患者的不适,安全有效。     

七氟醚复合骶管阻滞在小儿疝囊高位结扎术中的应用

目的探讨七氟醚复合骶管阻滞用于小儿疝囊高位结扎术麻醉的有效性和安生性。方法将40例择期行疝囊高位结扎术的患儿随机分为A组和B组,每组20例。A组采用七氟醚吸入诱导,0.25%罗哌卡因骶管阻滞。B组采用氯胺酮诱导,丙泊酚维持麻醉。观察两组患儿的ECG、NIBP、HR、SpO2、PetCO2,以及麻醉效果、苏醒时间和不良反应。结果两组患儿麻醉效果均满意,术中生命体征平稳,苏醒时间A组短于B组(P<0.01),不良反应发生率差异无统计学意义。结论七氟醚复合骶管阻滞用于小儿疝囊高位结扎术麻醉是安全、有效的。     

小鼠腹腔巨噬细胞趋化和吞噬功能中SRC-3的作用研究

目的 探讨类固醇受体辅活化子（SRC）-3蛋白在脂多糖诱导小鼠腹腔巨噬细胞趋化和吞噬功能中的作用.方法 健康SPF级雌性野生型（SRC-3＋/＋）小鼠、SRC-3基因敲除（SRC-3-/-）小鼠各5只,分别分离和原代培养腹腔巨噬细胞,并相应分为SRC-3＋/＋组和SRC-3-/-组.收集并调整细胞浓度为1×106/ml,接种于6孔板,1 ml/孔,给予10 μg/ml LPS刺激,分别在刺激前（0 h）、刺激后4 h和12 h收集腹腔巨噬细胞.通过Western blot测定腹腔巨噬细胞Toll样受体4（TLR4）的表达,并通过transwell趋化实验和中性红吞噬实验,分别测定腹腔巨噬细胞的趋化指数（CI）和吞噬功能.结果 LPS诱导前两组腹腔巨噬细胞TLR4的蛋白表达和CI差别无统计学意义,但SRC-3-/-组的吞噬功能显著低于SRC-3＋/＋组（P＜0.01）;无论是SRC-3＋/＋组,还是SRC-3-/-组,LPS诱导4 h和12 h后,两组腹腔巨噬细胞TLR4的表达和CI均显著增高（P＜0.01）,但在相应时间点,SRC-3-/-组与SRC-3＋/＋组相比差别无统计学意义.LPS刺激4 h后,两组吞噬功能均显著增加（P＜0.01）,但SRC-3-/-组增加的程度显著低于SRC-3＋/＋组（P＜0.01）;相反,LPS刺激12 h后,两组吞噬功能均受到不同程度的抑制（P＜0.05或P＜0.01）,且SRC-3-/-组较SRC-3＋/＋组抑制的程度更低（P＜0.01）.结论 SRC-3调节腹腔巨噬细胞的先天性免疫功能可能与吞噬功能有关,而与其趋化功能无关.     

硬膜外阻滞复合全麻对老年胸外科患者围术期血流动力学及炎性因子的影响

胸部手术的伤害性刺激可致患者过度应激反应,同时伤口疼痛会抑制患者有效呼吸及咳嗽,降低通气功能,易致术后肺部并发症。腰段及低位胸段硬膜外阻滞可抑制手术应激反应,影响血小板聚集,改善高凝倾向,防止纤溶抑制,降低患者术后血栓形成发生率。本文观察硬膜外阻滞复合全麻对老年胸外科患者围术期血流动力学和炎性因子的影响。     

不同压力二氧化碳气腹对兔红细胞流变性和微循环的影响

目的 研究不同压力二氧化碳气腹对兔红细胞流变性和微循环的影响.方法 18只雌性健康兔按气腹压力随机均分为3组:气腹压0mmHg(Ⅰ组)、气腹压10mmHg(Ⅱ组)和气腹压15mmHg(Ⅲ组).每组兔均在不同的压力下接受气腹1 h.在二氧化碳气腹前5 min(T0)、二氧化碳气腹后30 min(T1)和二氧化碳气腹后60 min(T2)测定动脉血气分析值和红细胞流变性,监测耳廓微循环的血流量和血流速率并记录在相应时点的上述参数值.结果 气腹后30和60 min,Ⅱ组与Ⅰ组比较,PaCO2、红细胞刚性指数和聚集指数显著增加(P＜0.05),pH、红细胞变形指数、微循环的血流量和血流速率显著下降(P＜0.05),Ⅲ组各参数变化更为显著(P＜0.01).红细胞压积气腹前后无明显变化.结论 二氧化碳气腹可使红细胞流变性减弱,微循环的血流量和血流速率下降.     

不同压力CO2气腹对兔动脉血气和红细胞流变性的影响

目的研究不同压力CO2气腹对兔动脉血气分析值和红细胞流变性的影响。方法 18只雌性健康兔按气腹压力随机均分为3组：气腹压0mmHg组（Ⅰ组）、气腹压10mmHg组（Ⅱ组）和气腹压15mmHg组（Ⅲ组）。每组兔均在不同的压力下接受气腹1h。测定CO2气腹前5min（T0）、CO2气腹后30min（T1）、CO2气腹后60min（T2）的动脉血气分析值和红细胞流变性参数。结果气腹后30～60min,Ⅱ组与Ⅰ组比较,pH、红细胞变形指数显著下降（P〈0.05）,PaCO2、红细胞刚性指数和聚集指数显著增加（P〈0.05）。Ⅲ组各参数变化更为显著（P〈0.01）。PaO2、红细胞压积气腹前后无明显变化。结论 CO2气腹后,动脉血pH下降、PaCO2升高,红细胞流变性减弱。