血管重建治疗血液透析并发下肢动脉硬化闭塞症患者预后分析

【摘要】 目的 探讨血液透析（HD）并发下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者临床特征及经皮腔内血管成形术（PTA）治疗预后的影响因素。方法 回顾性分析2008年1月至2015年10月收治的211例有或无HD治疗的下肢ASO患者临床资料，所有患者均成功接受PTA术。结果 中位随访时间为2.24年，有HD治疗组无截肢生存较差于无HD治疗组（P＜0.000 1），术后一期通畅率明显低于无HD治疗组（P=0.000 4）。两组间无截肢生存率影响因素并不相同，有HD治疗组独立影响因素为糖尿病，无HD治疗组独立影响因素为Fontaine分期及高脂血症。有HD治疗组中术后感染死亡率（10/18，55.5%）高于无HD治疗组（6/26，22.2%）（P＜0.05）。结论 PTA术治疗HD并发下肢ASO患者预后较差于非HD并发ASO患者，糖尿病可能是影响预后的独立因素。
     

经皮腔内血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄效果的影响因素分析

【摘要】 目的 探讨经皮腔内血管成形术（PTA）治疗血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）失功能的技术成功率及术后通畅率相关影响因素。方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月采用首次PTA治疗的256例血液透析AVF失功能患者临床资料。其中男147例，女109例，平均年龄（59.3±12.4）岁。评估患者年龄、性别、是否伴有糖尿病、原发疾病、内瘘类型、内瘘位置与狭窄位置、长度、程度等影响因素。结果 256例AVF失功能患者中发现364处狭窄。PTA术技术成功率为96.4%（351/364），临床成功率为97.5%（355/364）。术后早期（6个月内）AVF失功能复发与高龄（P＜0.001）、伴有糖尿病（P=0.002）呈正相关。伴有糖尿病（P=0.003）、高龄（P＜0.001）与一期通畅率较低显著相关；伴有糖尿病（P=0.021）、高龄（P＜0.001）、狭窄段较长（P=0.002）、早期复发（P=0.003）及残余狭窄（P=0.013）与二期通畅率较低显著相关。结论 PTA是一种可替代传统手术治疗AVF失功能的有效方法。术后一期、二期通畅率较低的高龄及伴发糖尿病患者必要时可重复接受PTA术，以保持AVF通畅性。
     

天冬氨酸转氨酶与中性粒细胞比值对肝癌患者TACE治疗预后的影响

【摘要】 目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术前血清天冬氨酸转氨酶（AST）和中性粒细胞比值（ANRI）对肝细胞肝癌患者预后的评估价值。方法 收集2008年1月至2011年6月期间107例肝细胞肝癌患者的临床资料,研究对象均成功施行TACE,以5年总生存率绘制ROC曲线确定截断值,对术前患者的ANRI、AST与淋巴细胞比值（ALRI）、AST与血小板计数比值（APRI）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数与淋巴细胞比值（PLR）及其他临床病理参数进行单因素、多因素Logisitc回归分析及Kaplan- Meier生存分析,以确定上述因素对无病生存期（DFS）和生存期（OS）的预测价值。结果 ANRI与HBsAg、AST、 肝硬化的存在、肿瘤大小、门静脉癌栓及肿瘤的复发具有相关性（P＜0.05）。通过单因素分析显示,ANRI、ALRI、APRI、NLR、PLR与接受TACE治疗肝癌患者的DFS和OS具有显著相关性（P＜0.05）。多因素Logisitc回归分析显示,ANRI被证明是该类患者DFS和OS的独立影响因素（P＜0.05）。Kaplan- Meier生存分析表明,术前ANRI＞7.8的患者行TACE治疗后预后较差。结论 TACE术前ANRI水平是肝细胞肝癌患者预后独立的预测因素,ANRI水平较高往往提示该类患者行TACE治疗的预后较差。
【关键词】 天冬氨酸转氨酶; 中性粒细胞; 比值; 肝癌; 动脉化疗栓塞; 预后
     

微小RNA- 155通过Notch信号通路对脑缺血-再灌注损伤的影响

【摘要】 目的 探讨微小RNA（miR）在小鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）所造成缺血-再灌注（I- R）损伤中的调控作用。方法 构建C57BL/6小鼠MCAO模型,采用氯化三苯四氮唑（TCC）染色和神经功能评分了解脑I- R损伤对小鼠神经功能的影响。实时定量聚合酶链反应（RT- qPCR）技术检测miR- 155表达,苏木精-伊红（HE）染色观察miR- 155对脑组织病理学的影响,伊文氏蓝（EB）和脑组织含水量检测观察miR- 155对血脑屏障（BBB）通透性的影响,一氧化氮（NO）含量和内皮型内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达检测评估miR- 155对血管内皮细胞功能的影响,免疫印迹法检测Notch1、Notch1胞内结构域（NICD）、Jagged1和Hes1表达, RT- qPCR检测Notch1和Hes1 mRNA水平,以明确miR- 155在Notch信号通路中的作用。结果 miR- 155缺失提高Notch1、NICD、Hes1表达,降低脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）染色阳性细胞百分比和半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶（caspase）- 3水平;干扰miR- 155表达增加NO产生和eNOS表达,导致脑组织含水量和EB含量下调。miR- 155过度表达使所有这些改变恢复至脑I- R损伤水平。Notch1、NICD、Hes1表达减轻脑I- R损伤状态。结论 miR- 155可通过Notch信号通路阻断正常NO产生和eNOS表达,这一调控机制可能是未来缺血性脑卒中治疗潜在靶点之一。

     

鞣花酸经活性氧与血管再生途径对四氯化碳诱导肝硬化的保护作用研究

【摘要】 目的 研究鞣花酸（EA）对四氯化碳（CCl4）诱导的肝硬化小鼠模型的保护作用,并探讨其作用机制。方法 将40只小鼠随机分为对照组（n=10,予0.9%氯化钠溶液）和肝硬化模型组（n=30,由橄榄油稀释10%CCl4诱导建模）,模型组又随机分为EA未干预组（n=10）、7.5 mg/kg EA组（n=10）、15 mg/kg EA组（n=10）。检测所有小鼠血清谷氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和白蛋白（ALB）水平,苏木精-伊红（HE）染色观察肝细胞形态。采用逆转录-聚合酶链反应（RT- PCR）检测肝细胞Ⅰ型胶原蛋白mRNA水平,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测谷胱甘肽过氧化物酶（GSH- PX）、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶（caspase）- 3活性,蛋白印迹检测诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、VEGF受体（VEGFR）- 2表达水平。结果 根据肝细胞ALT、AST、ALB含量检测及HE染色细胞形态观察结果,推测EA对CCl4诱导的肝硬化小鼠具有保护作用。EA能显著抑制Ⅰ型胶原和iNOS表达,氧化应激及活性氧（ROS）形成显著降低,EA干预组VEGF、VEGFR- 2表达及caspase- 3活性显著提高。结论 EA通过ROS及血管再生途径对CCl4诱导的肝硬化有保护作用。
     

提高风扫磨转速增加磨机产量

国内大多数普钙厂是采用回转化成室,而化成室的生产能力弹性幅度较大,有提高能力的潜力。如果磷矿粉碎能力进一步增加其能力,则有助于磷肥生产能力的提高,磷矿粉碎关键设备主要是风扫磨。南化公司磷肥厂供矿车间现有四台沈阳重型机器厂生产的φ2200×4400风扫磨,用来加工磷矿粉,供普钙生产用。原磨机设计的生产能力为8～10吨/台·时,普钙生产量为年产40     

医用胶栓塞肝动脉假性动脉瘤16例临床效果

【摘要】 目的 探讨FAL医用胶经微导管肝动脉栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤（HAPA）的技术安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2014年2月至2016年9月采用FAL医用胶栓塞治疗的16例经肝动脉造影确诊为HAPA患者的临床资料。所有患者均经微导管超选至靶血管,匀速注入FAL医用胶-碘化油混合乳剂进行栓塞治疗。观察栓塞成功率、手术时间,术后第1、3、14、30 d复查天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酸转氨酶（ALT）、间接胆红素（IBIL）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标。结果 16例患者靶血管均成功栓塞,手术成功率100%（16/16）。FLA医用胶-碘化油混合剂平均用量0.9（0.5～1.8） mL,平均手术时间22（15～32） min。术后瘤体及对比剂外溢均消失,责任动脉呈残根状,无异位栓塞。5例出现不同程度栓塞后综合征表现,对症处理后症状缓解。与术前比较,术后1、3 d AST、ALT、IBIL、TBIL指标无明显变化（P＞0.05）,术后14、30 d明显改善（P＜0.05）。出院前复查肝脏血管彩色超声检查,均未见瘤体血流征象。结论 FAL医用胶超选择栓塞治疗HAPA显效迅速、安全、并发症少,对肝功能无严重影响。
     

明胶海绵颗粒在原发性肝癌灌注化疗栓塞中疗效观察

【摘要】 目的 探讨明胶海绵颗粒联合吡柔比星、洛铂经导管TACE治疗原发性肝癌（PHC）的安全性与有效性。方法 收集2015年7月至2017年3月应用明胶海绵颗粒与吡柔比星、洛铂行肝癌灌注化疗栓塞治疗的35例患者的临床资料。对其疗效及安全性进行分析。结果 术前、术后1、3、6个月AFP 值分别为（1 825.21±453.25）、（783.54±126.34）、（165.73±34.38）和（145.76±42.55） ng/mL,术后AFP较术前明显降低,差异均较术前有统计学意义（P<0.05）。35例患者81枚病灶均不同程度坏死,有效率100%,其中有45枚病灶出现完全性坏死,完全坏死率55.6%（45/81）。术后随访期内2例患者出现肝脓肿,1例经处理后好转,1例病情迁延死亡,余患者均未出现手术相关性严重并发症及死亡。结论 明胶海绵颗粒联合吡柔比星、洛泊经导管性原发性肝癌灌注化疗栓塞术安全、有效。