重组人生长激素治疗15例原发性扩张型心肌病的初步观察

目的　观察重组人生长激素 (rh GH)对扩张型心肌病 (DCM)患者左心室形态及功能的影响、疗效及安全性。方法　 2 8例 DCM心力衰竭患者随机分为 rh GH治疗组 (1 5例 )和对照组 (1 3例 )。两组病例均接受常规抗心衰治疗 (ACEI、利尿剂、地高辛 ) ,rh GH治疗组在常规抗心衰治疗的基础上肌肉注射 rh GH8.0 IU,每周 2～3次 ,共 3个月 ,治疗前后记录观测指标。以二维超声心动图、 X线胸片及心功能变化评价左心室形态及功能的改变。结果　 rh GH治疗组 3个月后左心室舒张末期内径 (L VED)由治疗前 (70 .0 4± 2 .2 1 ) mm缩小至治疗后 (6 0 .2 0±2 .32 ) mm ,P<0 .0 1 ;心胸比率由治疗前 0 .6 6± 0 .0 6缩小至治疗后 0 .5 5± 0 .0 5 ,P<0 .0 1 ;左心室射血分数(L VEF)由治疗前 (31 .30± 2 .89) %提高到治疗后 (4 3.32± 4 .78) % ,P<0 .0 1。结论　初步临床观察表明 ,基因重组分泌型人生长激素对 DCM心力衰竭患者左心室形态及心功能改善具有一定的作用 ,近期治疗中未发现明显不良作用     

血管紧张素受体拮抗剂治疗老年男性慢性心功能不全合并肾功能受损41例临床观察

目的　探讨血管紧张素受体拮抗剂 (ARB)治疗慢性心功能不全合并肾功能受损老年男性病人时的注意事项。　方法　观察 4 1例慢性心功能不全合并肾功能受损老年男性 (>6 0岁 )服用ARB后血压、血清肌酐(Scr)、血尿素氮 (BUN)、血钾 (K+ )、血钠 (Na+ )以及心功能的变化。　结果　与治疗前比较 ,ARB治疗后 10 ,2 0 ,6 0 ,180和 36 0d血压 (尤其收缩压 )明显减低 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ;治疗后 10d内血生化指标BUN、Scr有所上升 (P <0 0 5 ) ,K+ 和Na+ 变化无统计学意义 ;治疗后心功能均有不同程度的改善。　结论　对慢性心功能不全合并肾功能受损老年男性使用ARB是安全的 ,但如果病人存在容量不足和低钠血症 ,ARB可使低血压及肾功能恶化的危险性明显增加。     

脉冲多普勒诊断主动脉瓣返流的价值

脉冲多普勒超声心动图(PDE)是诊断心脏瓣膜狭窄和返流的主要无创伤手段,其诊断主动脉瓣返流的敏感性>90％,特异性>90％。我们近年来应用PDE检测主动脉辦返流(AR)25例,全部经手术证实,现报告如下。材料和方法一、病例 25例均系我所住院患者,男15例,女10例;年龄8～15岁。手术证实除1例为动脉导管未闭外,24例全部有AR,其中先天性心脏病室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂(VSD+AP)4例,肥厚型心肌病伴主动脉瓣穿孔1例,主动脉瓣脱垂1例,风湿性心脏病18例(包括联合瓣膜病17例,单纯AR1例)。二、仪器使用日本Toshiba ssH-40A超声心动图     

少见先天性心脏病的二维超声心动图特征

少见先天性心脏病的二维超声心动图特征福建省心血管病研究所郭薇，张善驷，陈德伟，林皓平少见的先天性心脏病在临床上易被误诊戎漏诊。传统的心血管造影诊断准确率差异甚大，晚近，应用二维彩色多普勒血流图检测能显示出心内畸型的特征。我们前瞻性研究了４３例不同类型...     

超声图像光流埸测定正常成人左室壁运动

目的：应用心脏图像轮廓光流埸检测系统对２０例正常成年男性左室乳头肌水平短轴图像进行室壁运动速度测定。结果：左室壁最大运动速度＜５．９ｍｍ／０．１ｓ，各室壁平均速度＜２．１５ｍｍ／０．１ｓ，峰速度出现于收缩期后１／３。结论：上述数值可作为判断节段性室壁运动低下的综合参考指标。     

氯沙坦对大鼠动脉粥样硬化的影响

目的研究氯沙坦对大鼠动脉粥样硬化的影响。方法Wistar雄性大鼠30只,随机分为正常对照组、动脉粥样硬化模型组和氯沙坦治疗组,正常组喂基础饲料,模型组以高脂饲料+维生素D3+动脉内膜球囊损伤术建立动脉粥样硬化模型,治疗组同法造模后加氯沙坦治疗。喂养90 d后,比较各组间血脂水平、血钙水平、胸主动脉形态学改变、巨噬细胞和α-平滑肌肌动蛋白免疫组织化学结果、血浆和胸主动脉血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。分析病变部位的AngⅡ水平与相应的内膜厚度的相关性。结果与对照组相比,模型组和治疗组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血钙水平均升高,差异有统计学意义(P<0.01);模型组与对照组相比,内膜厚度增厚,中层厚度变薄(P<0.01);治疗组与模型组相比,内膜厚度变薄,中层厚度变厚(P<0.01)。对照组CD68阴性,模型组强阳性,治疗组为弱阳性;模型组斑块表面只有很薄的一层α-平滑肌肌动蛋白阳性,中层明显萎缩;治疗组内膜及中层均有较厚的α-平滑肌肌动蛋白阳性。血浆AngⅡ水平在3组间无差别;胸主动脉组织中的AngⅡ水平在模型组及治疗组均较对照组升高(P<0.01),治疗组较模型组降低(P<0.05)。主动脉粥样硬化病变中AngⅡ水平与相应的内膜厚度呈正相关。结论氯沙坦有抗动脉粥样硬化作用。     

老年人心动过速的导管射频消融治疗

射频消融治疗心动过速是一种有效的根治性方法。本文报告自1993年3月～1999年2月以来我院收治的47例老年人心动过速的射频消融(RFCA)治疗,重点讨论房室结折返性心动过速(AVNRT)与房室折返性心动过速(AVRT)消融体会。1　材料和方法1.1　临床资料在已完成RFCA的420例心动过速病人中,年龄≥60岁的老年人47例,男24例,女23例,平均年龄63±2(60～71)岁。冠心病2例,冠心病合并高血压4例,高血压合并糖尿病3例,心肌病1例,风心病1例,其余36例无其他心血管异常。4例伴有糖尿病,3例心动过速发作时伴有心绞痛,1例伴有左心衰。1.2　电生理标测和RF…     

慢性心房颤动患者血清醛固酮水平与胶原合成血清学标志相关

目的探讨慢性心房颤动(简称房颤)患者血清醛固酮水平与胶原合成的血清学标志之间的相关性。方法收集72例慢性房颤患者(房颤组)及50例窦性心律患者(对照组)。用放射免疫法测定血清醛固酮水平,用酶联免疫吸附分析法测定血清Ⅰ型胶原羧基端前肽(Ⅰ型CP)及Ⅲ型胶原前多肽(Ⅲ型NP)的水平。结果房颤组血清Ⅰ型CP水平显著高于对照组(P<0.01),伴左房扩大的房颤患者Ⅰ型CP水平更高(P<0.01),并且血清Ⅰ型CP水平与左房内径呈正相关。两组受试者中血清Ⅲ型NP水平无显著差别。与对照组相比,房颤组血清醛固酮水平显著增高(P<0.01),伴左房扩大的房颤患者醛固酮水平更高。血清醛固酮水平与左房内径及血清Ⅰ型CP水平呈正相关。结论慢性房颤患者血清醛固酮升高,并与血清Ⅰ型CP水平呈正相关,提示过高的醛固酮水平可能参与心房纤维化形成及房颤的维持。     

二尖瓣脱垂与甲状腺机能亢进症(摘要)

自70年代以来,二尖瓣脱垂综合征已逐渐为人们所认识,国外在一般“正常”人中该病检出率为6～21％,国内有关报道较少,一般检出率仅在2～6.3％。 我所于1984年曾对内科内分泌组确诊为甲状腺机能亢进症50例,先经M型超声心动图检查,再经二维超声心动图核实,并与正常女护士100例对照,     

速避凝对深部静脉血栓的预防作用

速避凝是一种由普通肝素通过亚硝酸分解而得的低分子肝素钙盐，它的平均分子量是4500道尔顿，而其中90％的分子量在2000～8000道尔顿之间。这种窄谱低分子量的分布，使速避凝显著优于其它的低分子量肝素。速避凝主要是通过抑制凝血酸的生长来溶解血栓和预防血栓形成，并能改善血液动力学。速避凝对血小板功能的影响明显小于肝素，因此比肝素更少引起出血和血小板减少。我们于近期应用速避凝预防长期卧床患者25例，现报告如下。1对象与方法本组随机选择1997年1～6月在我院住院的25例卧床病人为治疗组，其中男14例，女11例；年龄55±27岁（最…