无痛苦胃镜的临床应用

无痛苦胃镜是近年从国外引进的一项新技术，我院于2002年8月20日至2003年1月29日应用该技术共行胃镜检查和治疗术1060例，取得满意效果，现总结如下。     

超声内镜对上消化道病变诊断价值的研究

目的报告和评价超声内镜(EUS)对上消化道病变的诊断价值。方法应用EUS检查上消化道病变198例,在EUS检查前均经胃镜检查并发现食管和胃内有隆起性病变或其他病变,但诊断未能确定。结果EUS检查的198例患者中发现食管平滑肌瘤46例。食管静脉瘤5例,食管间质瘤6例,食管外压8例,胃平滑肌瘤18例,胃间质瘤43例,胃脂肪瘤8例,胃息肉16例,异位胰腺7例,胃溃疡9例,胃癌8例,胃外压迫12例,未见明显异常者12例,部分病例经内镜摘除或外科手术证实。经EUS检查明确诊断的为182例(91.9%),而经内镜检查明确诊断的为120例(60.6%),P<0.05,证明EUS对上消化道隆起性病变的诊断优于内镜。结论EUS对上消化道病变,尤其是隆起性病变的诊断与鉴别诊断具有较高价值。     

胃肠道间质瘤的内窥镜诊断与治疗

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的内窥镜下诊断及治疗的可行性.方法 通过内窥镜表现及行超声胃镜(5～20 MHz)或超声微探头(15、20 MHz)检查,确诊为GIST 53例,其中45例根据病灶大小、位置及超声表现分别行内窥镜下套扎,内窥镜下黏膜切除术(EMR)等方法切除.结果 53例GIST中,内窥镜下微创手术治疗45例(90%),其中高频电切除术27例,黏膜切开+高频电切除术5例,橡皮圈套扎术13例.外科手术切除5例(10%).结论 内窥镜及超声内窥镜是诊治GIST'的最佳方法.     

内镜下黏膜切除术治疗消化道肿瘤性病变

我院于2003年6月至2006年6月采用内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）治疗消化道早癌、癌前病变、大肠侧向发育型肿瘤（LST）、消化道息肉及黏膜下肿瘤（SMT）等肿瘤性疾病共66例，效果满意，报道如下。     

胃镜下胃壁穿孔性切除术成功治疗巨大胃间质瘤一例

<正>患者男性,66岁,主因间断中上腹饱胀3个月,外院胃镜检查发现胃底隆起,性质待查入院。入院查体未见明显阳性体征,入院后行胃镜和超声内镜检查提示胃底黏膜下肿瘤,大小约2.0cm×2.0cm,起源于固有肌层,周围未见淋巴结肿大,考虑为良性胃间质瘤。经CT证实周围未见转移迹象,肿瘤较孤立,经与患者谈话讨论手术和胃镜下切除的利弊,患者及家属要求胃镜下切除,并行手术同意书签字。     

大肠侧向发育型肿瘤的内镜诊断与治疗

目的：探讨大肠侧向发育型肿瘤（LST）的内镜诊断及治疗方法。方法：回顾性分析肠镜检查发现的LST 35例,记录所有LST病变的部位、大小、形态特征及内镜下大体分型,所有病例均行放大内镜观察病变表面的黏膜腺管开口（pit）形态,35例LST患者中,33例接受内镜下治疗,其中17例行黏膜剥离切除术（EMR）切除病变,11例黏膜剥离分片切除术（EPMR）切除,5例经内镜黏膜剥离术（ESD）切除,2例有恶变行手术治疗。结果：常规肠镜检查中LST病变检出率为0.7%。病变分布：35个LST病变中,直肠17例,乙状结肠11例,横结肠1例,升结肠6例。35例中腺瘤27例,其中绒毛状腺瘤19例,管状腺瘤8例;增生性息肉8例。6例绒毛状腺瘤伴有癌变,直径均〉20 mm,24例病理表现为异型增生,其中中度以上异型增生17例。结论：大肠LST病变在我国有较高的检出率,其内镜形态具有一定特殊性,癌变率较高,EMR,EPMR或ESD治疗LST安全、有效。     

消化道内镜检查的并发症和感染症

近年来 ,内镜的检查、治疗技术迅速普及发展 ,随之也带来被检查器官较多的并发症和感染症。作者对消化道内镜检查时如何预防并发症和感染症进行了概述。日本消化内镜学会做了 3次调查 (每 5年 1次 ) ,并发症发生率在首次 (1 983～ 1 987年 )是0 .0 2 4% ,第二次 (1 988～ 1 992年 )上升为0 .0 6 1 % ,在第三次 (1 993～ 1 997年 )又降为0.0 1 8 %。消化道内镜检查大致分上消化道(食管、胃及十二指肠球部 )、下消化道 (结肠及直肠 )和十二指肠内镜三种。并发症发生最多的是十二指肠镜检查为 0 .1 2 5 % ,约是胃镜检查的 1 8倍 ,是结肠镜检查…     

咪唑安定和丙泊酚在胃镜检查中的镇静作用

目的探讨咪唑安定和异丙酚在胃镜检查和治疗中应用的可行性。方法无痛胃镜组使用咪唑安定和丙泊酚(异丙酚)静脉麻醉下完成胃镜检查,术中检测心率、血压和血氧饱和度,并与常规胃镜组作对照。结果两组对比,术中心率、血压和血氧饱和度差异无统计学意义,无痛胃镜组患者无恶心、呕吐、躁动等不适主诉。结论咪唑安定和丙泊酚静脉麻醉下胃镜检查和治疗是一种安全无痛苦的方法。     

内窥镜诊治胃息肉的临床研究

目的 探讨胃息肉内镜下诊断及治疗的可行性.方法 通过胃镜检查发现胃息肉,发现病变后即刻或择期行全瘤切除活组织检查.结果 4年共发现胃息肉1284例,其中244例(19%)以活检钳直接钳除;463例(36.1%)直接行电凝切术,其中有149例(32.2%)切除后以钛夹封闭创面;156例(12.1%)以尼龙绳和橡皮圈套扎根部后,再行电切治疗;255例(19.9%)行氩气治疗;166例(12.9%)行射频治疗.结论 内镜诊治胃息肉确实可行,只要方法得当,内镜下治疗胃息肉是安全可靠的.