右腋下小切口体外循环心内直视手术

自1997年8月至1999年1月,我们采用右侧腋下小切口径路,在体外循环下施行心内直视手术31例,效果良好,现报告如下。临床资料　全组病人中男10例,女21例。年龄3～43岁。体重12～72ｋｇ。手术病种有室间隔缺损(ＶＳＤ)14例,房间隔缺损(ＡＳＤ)12例,ＡＳＤ ＶＳＤ2例,冠状静脉窦无顶综合症(ＵＣＳＳ)1例,室间隔膜部瘤破裂1例。手术方法　全麻后气管插管。患者取侧卧位右侧胸抬高40～45度,右上肢屈肘悬吊于手术台支架上。切口起于右腋下近腋前线第3或第4肋间处,向前下斜行长8～13ｃｍ,经第3或第4肋间入胸。于膈神经前20ｃｍ纵行切开心包。升主动脉…     

A_Ⅰ型单心室一例

患者男性,15岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒,体质差,静息时无紫绀。查体:血压12/8kPa(90/60mmHg),心率90次/分,心前区隆起,左侧3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音,P_2>A_2。X线胸片:两肺血多,肺动脉段平直,心胸比率0.57。心电图:窦性心律,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,双室肥厚。彩色超声多普勒:室间隔上部有36mm回声脱失,室水平有     

胸骨下段小切口心内直视手术40例

目的介绍胸骨下段小切口心内直视手术体会。方法选择10岁以下房间隔缺损3例、室间隔缺损20例,纵劈胸骨上至第二肋间;10岁以上房间隔缺损5例、室间隔缺损3例、风湿性二尖瓣狭窄9例,纵劈胸骨上至第二肋间并向右侧横断。常规体外循环,胸正中小切口第三胸肋关节水平至剑突根部,完成心内直视手术。结果无手术死亡,平均主动脉阻断时间、体外循环时间、术后24h胸液量与对照组无明显差异。切口长度约为常规胸骨正中切口的60%。结论胸骨下段小切口可以顺利完成部分心内直视手术,美观且保留了胸廓的连续性,无胸骨前凸畸形。     

右室双腔心外科治疗14例

我院自1986年12月至2002年12月，共收治右室双腔心14例，现将其诊断治疗经验总结如下：     

前列腺素E1脂肪乳剂在体外循环中对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 探讨前列腺素E1脂肪乳剂(Lipo-PGE1)在体外循环(CPB)中对心肌缺血-再灌注损伤(MIRI)的保护作用.方法 选取我院明确诊断的心脏瓣膜病、先天性心脏病房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)患者32例,随机分成两组,每组16例.Lipo-PGE1组CPB开始前持续静脉泵滴入Lipo-PGE1(剂量2ng/kg·min)至升主动脉开放后2h;对照组滴入等容量的生理盐水.两组患者均分别于CPB开始前,升主动脉开放后1、2、6和24h等时点抽取动脉血,测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的表达值.结果 CPB前两组患者的cTnI,CK-MB,IL-6,TNF-α和sICAM-1指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),升主动脉开放后1、2、6和24h均较CPB前明显升高(P＜0.01),但Lipo-PGE1组较对照组低(P＜0.05).结论 CPB前至升主动脉开放后2h持续静脉泵滴入Lipo-PGE1(剂量2ng/kg·min),能有效地抑制IL-6,TNF-α的释放,减弱sICAM-1表达,减轻炎症反应和对心肌细胞的损伤,对CPB术中MIRI具有保护作用.     

睾丸自体移植一例报告

患者:男,26岁,病历号3674,已婚,以双侧腹腔型隐睾入院。检查:营养发育良好,男性体态,有胡须,有喉结节。阴毛呈男性分布,阴茎发     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的：总结重症心脏瓣膜病的外科治疗结果,探讨提高早期生存率的措施。方法：2005年1月至2009年12月我院共对41例重症心脏瓣膜病患者进行了换瓣手术。结果：术后早期死亡3例,1例死于低心排。1例于术后第9天突发室颤,抢救无效死亡。1例死于肾功能衰竭,余病例全部治愈出院。死亡率7.32%。随访35例,心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级28例,Ⅲ级3例。结论：对重症心脏瓣膜病患者,充分的术前心功能调整,恰当选择手术时机,术中良好的心肌保护,尽量保留二尖瓣部分装置,术后严密的监护,加强术后并发症的防治,是提高手术成功率的关键。     

巨大左房粘液瘤1例报告

患者男、22岁。两年前一次奔跑中突然双下肢麻木,活动障碍,曾到沈阳等地就诊,未明确诊断,自行缓解。 1989年2月在劳动中突然眩晕炸倒,意识清,左半身麻木活动障碍,当地医院诊断,"脑疾病"经治疗好转。现患者剧烈活动稍有心慌气短,无发热咯血     

先心病合并肺动脉高压的外科治疗

我院 1986年 12月至 2 0 0 2年 10月 ,共收治先天性心脏病合并肺动脉高压患者 10 5例。术后早期死亡 3例 (占 2 9% ) ,其余病例全部康复出院。现将临床资料总结如下。资料与方法1.临床资料　先心病合并肺动脉高压 10 5例 ,其中男 5 6例 ,女 4 9例 ,年龄 2 5～ 34岁 ,体重 11～5 5ｋｇ。室间隔缺损 90例 ,室缺合并房缺 5例 ,室缺合并动脉导管未闭 6例 ,室缺合并房缺、动脉导管未闭 3例 ,室缺合并二尖瓣关闭不全 1例。先心病合并肺动脉高压的诊断依据症状、体征、心电图、心脏彩超、心脏三位片、血气分析及心导管检查。膜部膜周部室缺 96例 …     

前列地尔脂肪乳剂对体外循环术中机体炎性反应的影响

目的 探讨前列地尔脂肪乳剂(Lipo-pGE1)对体外循环(CPB)术中机体炎性反应的影响及机制.方法 选取诊断明确的心脏瓣膜病,先天性心脏病房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)患者32例,随机分为Lipo-pGE1组和对照组,Lipo-pGE1组16例:CPB开始前用Lipo-pcE1剂量2.0ng/(kg·min)持续静脉泵点至升主动脉开放后2 h;对照组16例:用等容量的0.9%NaCl溶液.分别于CPB开始前,升主动脉开放后1、2、6、24h共5个时间点抽取动脉血,分别测定白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1的表达值.结果 两组患者CPB开始前IL-6、TNF-α、sICAM-1差异无统计学意义(P》0.05),升主动脉开放后1、2、6、24h较CPB开始前明显升高(P《0.01).除IL-6于升主动脉开放后1 h Lipo-pGE1组略高于对照组外,其余均较对照组降低.结论 CPB开始前至升主动脉开放后2 h持续静脉泵点Lipo-pGE1,能有效地抑制IL-6、TNF-α的释放及减弱sICAM-1的表达,减轻炎性反应过程.