运用“双心同治”理论治疗冠心病

冠心病常并发焦虑、抑郁、失眠等精神心理障碍,称之为"双心疾病",而精神心理问题的持续存在又可诱发冠心病的发作或加重其病情,影响预后。基于中医对心的生理特点的认识及西医双心同治的思想,笔者探讨了冠心病"双心同病"的中医内涵,从"血脉之心"和"神明之心"病理互损、相互为病的角度进行阐述,并在气虚、血瘀的病机基础上,提出心神失调是冠心病的又一重要病机。因此在运用"双心同治"理论治疗冠心病时,当血脉之心和神明之心兼顾,在调和血脉的基础上,将安神贯穿治疗始终。     

运动平板试验并发并行心律室性心动过速一例

已知运动试验可致室性心动过速(室速),甚至猝死,但发生率很低,因此少见又容易忽视.而其心电图则是千变万化,必须及时准确分析,以便采取正确的救治措施,防止意外发生.现报道我院I例运动平板试验致并行心律室速.着重分析其心电图变化特点,探讨其可能的机制.     

脂联素基因单核苷酸多态性与急性心肌梗死的相关性研究

目的研究脂联素基因单核苷酸多态性（SNP）与急性心肌梗死（AMI）的相关关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法（PCR-RFLP）检测78例AMI患者和84例健康正常对照者脂联素基因外显子2 SNP＋45和内含子3 SNP＋276基因型,分别比较2组基因型分布和等位基因频率。结果 AMI组中脂联素基因SNP＋276为GT基因型者明显高于对照组（P〈0.05）,而等位基因频率未见显著性差异;脂联素基因SNP＋45基因型分布和等位基因频率2组间未见显著性差异。AMI组中脂联素基因SNP＋276为GG＋GT基因型者血糖浓度显著高于TT基因型者（P〈0.05）;AMI组脂联素基因SNP＋45为GG基因型者胆固醇浓度高于TT和TG基因型者（P〈0.05）。结论脂联素基因SNP＋276与AMI有相关关系,GT基因型者具有急性心肌梗死高易感性;脂联素基因外显子SNP＋45和内含子SNP＋276基因多态性可能分别与AMI高危因素胆固醇和血糖浓度有关。     

邵阳地区心脏瓣膜病发病率及病因调查

目的 调查分析邵阳地区心脏瓣膜病的发病率、病因及其演变。方法 对单一中心的1010名18～74岁人群在自填调查表的基础上普查心脏彩色超声心动图（心脏彩超）、心电图、心脏听诊等。结果心脏瓣膜病总发病率为5．3％，男性发病率3．8％，女性6．9％（P〉0．05）。各瓣膜病发病率：单纯主动脉瓣关闭不全2．5％，单纯二尖瓣关闭不全1．5％，单纯二尖瓣狭窄0．1％，单纯三尖瓣关闭不全0．1％，二尖瓣脱垂0．2％，多瓣膜病1．0％，未检出单纯主动脉瓣、三尖瓣狭窄者，亦未检出肺动脉瓣病变者。各年龄段发病率：18～29岁为1．5％，30～39岁为2．7％，40～49岁为1．8％，50～59岁为4．8％，60～74岁为13．2％。原发病：老年退行性瓣膜病占31．5％，高血压病、冠心病各占16．7％，高血压病合并冠心病（高冠心病）占1．9％，风心病占13．0％，扩张型心肌病和甲状腺功能亢进症（甲亢）各占3．7％，心肌炎、先心病各占1．9％，糖尿病（可能原因）占3．7％，另有5．6％原因不明。结论 邵阳地区心脏瓣膜病总发病率5．3％，男女发病无显著差异，其原发病已由风心病为主逐渐演变为老年退行性瓣膜病为主。     

在线人类孟德尔遗传数据库（OMIM）

在线人类孟德尔遗传数据库是目前分子遗传学中最重要的生物信息学数据库之一。本文简单地介绍了该数据库所包含的内容,以及如何使用数据库进行盘询和搜索。同时也简单地讨论了这类数据库目前存在的缺陷。     

运动平板试验并发并行心律室性心动过速一例

已知运动试验可致室性心动过速（室速），甚至猝死，但发生率很低，因此少见又容易忽视。而其心电图则是千变万化，必须及时准确分析，以便采取正确的救治措施，防止意外发生。现报道我院1例运动平板试验致并行心律室速。着重分析其心电图变化特点，探讨其可能的机制。     

心肌桥致胸痹的证型分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的证候特点。方法分析接受选择性冠状动脉造影的1070例患者中检出的174例（16．26％）有心肌桥患者的资料。结果174例心肌桥患者中孤立性心肌桥（无冠脉狭窄）者66例（37．93％），证型以气滞为主；伴有冠状动脉狭窄〈50％者87例（50．00％）．证型以气滞血瘀为主，伴有冠状动脉狭窄≥50％者21例（12．07％），证型以气虚血瘀为主。结论心肌桥患者的证型随着冠状动脉狭窄的发展，逐渐演变，由气入血，由实至虚。     

冠心病三支病变心电图特点与冠脉造影对比研究

目的 探讨冠心病三支病变心电图特点与冠脉造影的相关性.方法 回顾分析经冠脉造影证实的冠心病三支病变患者125例,结合临床以不同靶病变分组,探讨与体表心电图病变部位的相关性.结果 靶病变为左前降支则心电图的ST段改变更多见于V4～V6导联(P<0.05),靶病变为右冠状动脉或回旋支则心电图的ST段改变更多见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联(P<0.05).结论 即使在冠脉CT及冠状动脉造影临床广泛应用的今天,体表心电图对于靶病变的判断仍然有其临床价值.     

从1例重症肺炎患者的药学监护看抗菌药物的合理使用

目的探讨临床药师实施药学监护中应遵循的抗菌药物合理使用的原则。方法以1例老年重症肺炎患者的救治为例,解析临床药师实施药学监护同时所关注的抗菌药物合理使用的策略。结果在临床药师与临床医师的相互合作下,患者取得了满意的治疗效果。结论临床药师参与重症肺炎患者的药物治疗过程,保证了患者救治的安全性和有效性,有利于提高临床抗菌药物的合理使用。     

益气养阴法辅助治疗扩张型心肌病有效性的系统评价

目的:评价益气养阴法辅助治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法:计算机检索Pubmed数据库、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库、中文科技期刊全文数据库等文献数据库,辅以手工检索,搜索扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)标准治疗加益气养阴类中药与单纯标准治疗扩张型心肌病的随机对照试验(RCT),按照Cochrane协作网和隐蔽分组相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入28篇随机对照试验,共2121位临床诊断为DCM患者,Meta分析提示:益气养阴类中药与标准治疗联用可以显著提高DCM的临床综合疗效[RR=1.31,95%CI(1.25,1.38),P0.00001],增加左室射血分数(LVEF)[MD=5.41,95%CI(3.87,6.96),P0.00001],缩小左室舒张末期内径(LVIDd)[MD=-4.03,95%CI(-6.04,-2.01),P0.00001],降低血浆NT-pro BNP的表达[MD=-146.16,95%CI(-203.30,-89.02),P0.00001]以及增加6 min步行距离(6MWT)[MD=37.63,95%CI:(19.29,55.98),P0.00001]。结论:益气养阴法作为DCM标准治疗的辅助方法,在改善DCM的临床症状、心功能指标、相关实验室检查指标及运动耐量等方面优于单纯标准治疗。