腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果

目的分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选取接受治疗的100例卵巢囊肿患者为研究对象,并随机分为2组。观察组50例患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组50例患者行开腹卵巢囊肿剥除术。比较2组患者手术基本情况、3个月后性激素水平、囊肿清除率与安全性,并分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。结果观察组出血量少于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分、术后3个月雌二醇(E2)水平低于对照组,住院时间显著短于对照组(P 0. 05)。观察组卵巢囊肿清除率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有较好的治疗效果,能减少术中出血量,加快康复进程,提高囊肿清除率,降低手术并发症发生率,并具有较高的治疗安全性。     

腹腔镜手术治疗绝经期卵巢子宫内膜异位囊肿的有效性与安全性

目的探讨腹腔镜手术治疗绝经期卵巢子宫内膜异位囊肿的安全性与有效性。方法选取86例绝经期卵巢子宫内膜异位囊肿患者,将其分为2组各43例。研究组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术。比较2组手术效果及安全性。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后自主活动时间、出院时间均早于对照组,术后不良症状发生率低于对照组,术后不同时间段疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后卵泡刺激素、促黄体生成素水平均显著高于术前,雌二醇显著低于术前(P 0. 05)。随访1年,研究组疾病复发率低于对照组。结论腹腔镜手术治疗绝经期卵巢子宫内膜异位囊肿安全有效。     

V-NOTES术后足月妊娠经阴道分娩成功案例报告

目的初步探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，V-NOTES)术后经阴道分娩的安全性和可行性。 方法回顾性分析在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行V-NOTES术后经阴道分娩患者的临床资料并进行总结分析。患者27岁，2019年2月25日因诊断为右侧输卵管异位妊娠，接受V-NOTES右侧输卵管切除术，术后恢复良好，阴道后穹窿切口愈合良好。患者术后成功妊娠，于2020年9月9日经阴道分娩。 结果该产妇成功分娩1个体质量3 600 g的健康男婴，母子情况良好，阴道后穹窿切口处未出现新的撕裂伤，定期随访结果良好。 结论在严格把握手术适应证与禁忌证的前提下，如果术者的手术技术娴熟，行V-NOTES治疗妇科疾病后的患者经阴道分娩可能是安全、可行的。     

简易悬吊式无气腹微切口单孔腹腔镜探查联合体外操作模式治疗中孕期卵巢巨大肿瘤1例报告

患者女,22岁,主诉“停经14周4天,查及盆腔包块1月余”,于2019年12月9日入院。患者平素月经规则,初潮14岁,5/29~30 d,量中,无痛经,末次月经:2019年8月30日,G1P0。2019年10月21日患者于我院检查阴超,结果示(图1):宫腔内可见一无回声区,约3.5 cm×2.0 cm×3.0 cm大,胚芽长约1.2 cm,可见心管搏动。右侧卵巢探查不清,盆腔子宫前方可见囊性包块,约14.6 cm×7.7 cm×11.2 cm大,边界清。查肿瘤指标:甲胎蛋白:41.44 ng/mL,癌胚抗原:1.05 ng/mL,CA125:10.88 U/mL,CA19-9:10.04 U/mL,CA724:0.43 U/mL,CA50-H:6.56 U/mL,人附睾蛋白4:26.3 pmol/L,鳞状上皮细胞癌抗原:1 ng/mL。考虑患者早期妊娠,有继续妊娠愿望,嘱患者孕14周来我院就诊。患者偶有腹胀,休息后可缓解,无明显腹痛,无阴道流血等症状。查体BMI:24.46 kg/m²,子宫右上方可及一囊性包块,底部达脐上3横指,两侧达腋前线。早孕NT检查:早期妊娠,超声测值:胎儿存活约孕13周0天,孕妇子宫右上方囊肿(17.0 cm×7.6 cm×14.3 cm,壁薄,内透声佳)。     

子宫颈小细胞神经内分泌癌的研究进展

小细胞癌是一种具有神经内分泌功能的恶性肿瘤,常见于肺,原发于子宫颈的小细胞神经内分泌癌（SCNEC）罕见。SCNEC恶性程度高,易发生远处转移,临床治疗困难,预后较差。由于SCNEC发病率低,前瞻性研究少。作者在复习文献基础上,围绕SCNEC病因与发病机制、临床及病理特点、诊断与鉴别诊断以及治疗与预后等几个方面进行综述。     

5 mm微切口单孔腹腔镜全子宫切除术初探

目的初步探讨5 mm微切口单孔腹腔镜全子宫切除术的安全性与可行性。 方法回顾性分析1例接受5 mm微切口单孔腹腔镜全子宫切除术患者的临床资料并进行总结分析。患者为52岁女性,因发现宫腔占位入院,诊刮术后病理提示为子宫内膜复杂性增生过长伴不典型增生,行5 mm微切口单孔腹腔镜全子宫切除术。 结果手术成功完成,手术总时间155 min,术中未增加其他通道,无中转开腹,术中出血量约50 ml。患者术后1 d即恢复肠蠕动,术后2 d拔除尿管后即恢复排尿功能。脐部切口为Ⅱ/甲愈合,无明显瘢痕。术后病理提示子宫内膜复杂性增生。患者恢复情况良好,对治疗效果十分满意。 结论在严格把握手术适应证的前提下,5 mm微切口单孔腹腔镜全子宫切除手术应用于部分条件适合的患者可能是安全可行的。     

常规器械直视下骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨常规器械直视下骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的有效性与安全性。方法回顾性分析接受常规器械直视下骶棘韧带固定术的14例盆腔脏器脱垂患者的临床资料,分析临床疗效及并发症发生情况。结果本组患者手术均顺利完成,无术中及术后大出血或严重脏器损伤情况发生,亦无其他术后并发症。术后随访3～24个月,平均11个月,本组患者术后均恢复良好,无1例复发,无任何脱垂自觉症状,临床满意度高。术后3个月盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评估结果显示,本组手术成功率为100%。结论常规器械直视下骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂是安全、有效的。     

子宫内膜增生管理策略变迁

子宫内膜增生是指子宫内膜腺体的不规则增殖，同时伴有腺体、间质比例增加的器质性疾病。这种疾病通常是由于生殖内分泌紊乱所导致，与长期雌激素刺激而无孕激素对抗密切相关。近年来，随着研究的不断深入，有关子宫内膜增生的处理与管理的观点有所更新和改变。文章结合相关文献，主要围绕子宫内膜增生的分类变化、诊断性刮宫术指征的变化、子宫内膜增生管理观点的改变等几个方面进行论述。