急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍的诊治

目的：进一步提高急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）伴多器官功能障碍（ＭＯＤＳ）的诊治水平。方法：本文总结了１０年来２６例病人不同时期的不同诊治经过,进一步证实了连续性肾脏替代治疗这种新技术已发挥其独特的作用。结果：ＡＲＦ伴ＭＯＤＳ２６例,临床治愈２４例,占９２．３％,死亡２例占７．７％。结论：ＡＲＦ伴ＭＯＤＳ的诊治要针对原发病进行有效的治疗,还须调控过度的炎症反应及异常的免疫反应,积极治疗内毒素血症,强调了治疗上必须统筹兼顾。     

不同术式治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血12例报告

不同术式治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血１２例报告刘志坚杨吉明上官军发王岩作者自１９８９年至１９９５年对１２例食管胃底曲张静脉破裂大出血病人采取不同术式均获成功。经２年余随访效果满意。６例术后４年随访再无出血。本文就不同术式，缩短了手术的时间，减少了损...     

血液灌流治疗重症肝炎25例临床分析

重症肝炎是临床常见的危重病,合并症多,死亡率高,常规药物治疗效果差。我们对25例重症肝炎患者在内科综合治疗的基础上加用血液灌流治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。     

原花青素B2对LPS诱导的心肌细胞损伤的保护作用及机制

目的 探讨原花青素B₂(PCB₂)对LPS诱导的心肌细胞损伤的保护作用及机制。方法 正常培养心肌细胞H9c2,用LPS诱导H9c2细胞建立细胞损伤模型,分别用6.25、12.5、25.0 μmol/L的PCB₂处理模型细胞,25.0 μmol/L的PCB₂处理模型细胞后加入核因子κB(NF-κB)信号通路抑制剂PDTC处理。采用MTT法检测细胞存活率;流式细胞术检测细胞凋亡率;酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)的水平;丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)试剂盒分别检测MDA含量和SOD、GSH-Px活性;Westem blot检测细胞中NF-κB、IκB-α蛋白表达。结果 LPS组细胞存活率较对照组显著降低(P＜0.05),而PCB₂显著升高细胞存活率(P＜0.05)。LPS组细胞凋亡率较对照组显著升高(P＜0.05),而PCB₂显著降低LPS处理的细胞凋亡率(P＜0.05)。LPS组细胞TNF-α、IL-1β、IL-6水平较对照组显著升高(P＜0.05),而PCB₂显著降低LPS处理细胞TNF-α、IL-1β、IL-6水平(P＜0.05)。与对照组比较,LPS组细胞MDA含量显著升高,SOD、GSH-Px活性显著降低(P＜0.05);PCB₂显著降低LPS处理的细胞MDA含量,显著升高SOD、GSH-Px活性(P＜0.05)。与对照组比较,LPS组细胞NF-κB蛋白表达显著升高,IκB-α蛋白表达显著降低(P＜0.05);与LPS组比较,PCB₂显著降低细胞NF-κB蛋白表达,显著升高IκB-α蛋白表达(P＜0.05)。与LPS+PCB₂组相比,LPS+PCB₂₊PDTC能显著降低细胞凋亡率和TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA含量,显著升高SOD、GSH-Px活性。结论 PCB₂降低LPS诱导的心肌细胞凋亡率、炎症水平和氧化应激,提高细胞存活率,这可能与抑制NF-κB信号通路的活化有关。     

肾活检对老年急性肾衰竭诊治价值的探讨

目的 探讨肾活检对老年急性肾衰竭（ARF）的诊治价值和可行性，提高老年ARF的诊治水平。方法 分析19例老年ARF患者肾活检标本合格率、穿刺成功率、并发症，以及肾活检后病因修正和治疗更改情况。结果 19例老年ARF患者肾活检操作均顺利，标本合格率为100％，穿刺成功率为82．6％，肉眼血尿发生率为5．3％，19例中有6例（31．6％）存在病因误诊，包括急进性肾小球肾炎（RPGN）误诊为急性肾小球肾炎（AGN）2例、急性间质性肾炎（AIN）误诊为急性肾小管坏死（ATN）4例。被误诊的6例（31．6％）均改变了治疗方案，5例（26．3％）部分改变了治疗方案，其余8例（42．1％）原方案治疗。结论 临床上有相当部分老年ARF的病因被误诊，在诊断困难时应及时肾活检，以免延误治疗。对于老年ARF患者，如果没有禁忌征，术前作好准备，是可行的。     

来氟米特、ACEI联合治疗IgAN的临床前瞻性对照研究

目的探讨来氟米特、ACEI联合治疗IgAN的疗效和安全性。方法选择肾活检确诊为IgAN的病例40例,根据随机配对法,分设治疗组、对照组,每组各20例。观察来氟米特、ACEI联合疗法降低蛋白尿的临床疗效、副反应,并与激素联合ACEI疗法进行比较;观察来氟米特、ACEI联合疗法对肾功能的影响,并比较本疗法与激素联合ACEI疗法两组间肾功能的差异;治疗1年后重复肾活检,观察本疗法对改善病理病变的程度或阻止肾小球硬化及小管间质病变的疗效。结果治疗组和对照组均能降低蛋白尿、减少尿红细胞、升高血浆白蛋白及改善肾功能,两组治疗前后的差异具有统计学意义（P〈0.05）,同时治疗组较对照组在改善尿蛋白及升高血浆白蛋白疗效有显著性差异（P〈0.05）,尤其治疗组较对照组在改善远期肾功能方面的疗效有非常显著性差异（P〈0.01）。两组治疗前后病理病变程度均有所减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组较对照组治疗后病理病变的减轻程度的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论来氟米特、ACEI联合治疗IgAN能够降低蛋白尿和减少尿红细胞,抑制肾小球系膜增生、细胞外基质产生,同时能够防止肾小球硬化的发生或发展,能够改善IgAN的远期肾功能。     

血液透析中建立暂时性血管通道128例分析

于血液透析中建立暂时性血管通道治疗急性肾衰１０８例，慢性肾衰２０例。采用双腔导管留置于股静脉法操作简单、血流充足、抢救急性肾衰疗效可靠。桡、肱动脉－股静脉通路尤为适宜于肺水肿、急性肾衰无需长期血透的患者。     

肾脏病与低钠血症23例临床分析

低钠血症指血钠＜１３５ｍｍｏ１／Ｌ，通常指合并有细胞外液渗透压过低的情况，可由多种病因引起，低钠血症临床十分常见。现就本院１９９６至１９９９年收治的２３例肾脏疾病并发的低钠血症，报告如下：１临床资料１．１一般资料：２３例中男７例，女１６例，男：女１：...