以病区疼痛护士为主体的疼痛管理实践

总结以病区疼痛护士为主体的疼痛管理实践体会。每个护理单元设置1位病区疼痛护士,经过培训和考核后获得相应资质,在临床病区开展疼痛管理实践。设置后,临床护士疼痛理论知识水平得分(86.36±6.02)分,护士疼痛知识与态度问卷中文版得分(21.10±2.72)分,卡尔森循证式疼痛管理先决条件量表调查得分(3.86±1.18)分,均比设置前提高;患者术后24h镇痛不全发生率从设置前的19.38%降低至14.78%,患者术后48h镇痛不全发生率从设置前的8.37%减少至5.86%,患者术后不良反应(除口干、腹胀外)发生率均低于设置前,患者镇痛治疗满意度提高,经比较,差异均有统计学意义(P0.05)。     

护理不良事件上报影响因素的调查分析

目的了解影响护士主动上报不良事件的因素,以协助管理者制订合理对策,提高护理质量,保证患者安全。方法采用护理不良事件上报影响因素量表,对某医院263名临床护士进行调查。结果护理不良事件上报影响因素评分为（2.99±1.21）分,21个影响因素中排序前5位的为担心因个人造成的不良事件影响科室护理质量分值,害怕其他人受到影响,担心上报其他同事引起的不良事件影响彼此间关系,担心被患者或家属起诉及担心上报后会受处罚。结论相关因素对护理不良事件上报的影响呈中等水平,担心集体、他人及本人受到影响和导致医患纠纷是主要影响因素,应建立更完善的不良事件报告系统,创建安全的就医环境,确保患者就医安全。     

疼痛可视化电子记录表在术后急性疼痛管理中的应用

总结疼痛可视化电子记录表在术后急性疼痛管理中的应用体会。护理部、急性疼痛服务小组、计算机中心联合研发了电子记录表(由麻醉科电子信息系统中患者一般资料和护理电子病历"疼痛及镇痛评估"模块组成),并在临床使用。2014年10月至2015年6月,全院共完成8 038份电子记录表,电子记录表完整性检查结果为99.35%,护士对电子记录表的使用满意度为98.40%。     

手术患者压疮危险因素评估量表的研制

目的：制定针对手术患者的压疮危险因素评估量表,使手术室压疮护理有科学的评价工具。方法：在文献回顾和专家访谈的基础上,结合临床实践经验,确立备选指标,通过专家会议法自行设计第一轮专家函询问卷,采用德尔菲法对30名专家进行3轮函询。结果：手术患者压疮危险因素评估量表一级指标有患者因素、手术因素、麻醉因素,二级指标分别包括年龄、体质指数（体重/身高2）、受压点皮肤类型、活动能力、神经感觉障碍;手术体位、手术预计时间、术中施加外力、失血量;麻醉方式等。结论：采用手术患者压疮危险因素评估量表对手术患者进行术前评估,依据量表评分采取科学、合理、具有针对性的压疮预防措施,有利于减少围手术期压疮发生率,提高手术患者生活质量。     

失禁性皮炎防护标准的构建与效果评价

目的构建失禁性皮炎防护标准并观察在临床失禁管理中的效果。方法通过文献检索与分析,结合临床科室失禁性皮炎防护情况和临床护士问卷调查的结果,明确失禁性皮炎防护中存在的问题,制定失禁性皮炎防护标准及实施流程。评价实施前后失禁性皮炎的发生率和失禁患者防护措施的落实率。结果失禁性皮炎防护标准实施后,失禁性皮炎的发生率为17.39%,低于实施前的31.01%,且失禁性皮炎的严重程度低于实施前;护士对失禁患者防护措施落实到位率为90.49%,高于实施前的66.76%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论失禁性皮炎防护标准有助于提高失禁患者防护措施的落实率,降低失禁性皮炎的发生。     

签约对护生后期实习意愿及职业规划的影响

目的 探讨签约对护生实习后期实习意愿及职业规划的影响,寻找后期临床实习曩适宜的管理模式.方法 采用自行设计的问卷对已签约的57名临床实习护生进行调查.结果 护生对护理专业的认可度较低;5.3%签约护生认为临床实习已不重要;19.3%签约护生认为签约后的实习只是完成实习计划;10.5%签约护生的实习态度没有签约前认真;签约后12.3%护生打算改行从事非护理工作,31.6%打算继续深造以提高学历.结论 签约对护生的后期实习意愿及职业规划有一定的影响,需加强实习后期教学管理,探索适宜的临床护理教学模式,引导签约护生善始善终完成实习任务;采用切实有效的方法 减轻护生实习压力;开展护生就业指导,使护生正确面对护理实习和就业.     

签约对护生后期实习意愿及职业规划的影响

目的探讨签约对护生实习后期实习意愿及职业规划的影响。寻找后期临床实习最适宜的管理模式。方法采用自行设计的问卷对已签约的57名临床实习护生进行调查。结果护生对护理专业的认可度较低；5．3％签约护生认为临床实习已不重要；19．3％签约护生认为签约后的实习只是完成实习计划；10．5％签约护生的实习态度没有签约前认真；签约后12．3％护生打算改行从事非护理工作，31．6％打算继续深造以提高学历。结论签约对护生的后期实习意愿及职业规划有一定的影响，需加强实习后期教学管理，探索适宜的临床护理教学模式，引导签约护生善始善终完成实习任务；采用切实有效的方法减轻护生实习压力；开展护生就业指导，使护生正确面对护理实习和就业。     

中西医结合治疗急性上消化道出血

目的观察中西结合治疗急性上消化道出血的疗效,总结经验。方法按全国中医治疗血症（出血）协作组制定的出血标准制定出诊断标准,对43例急性上消化道出血病例在自拟＂止血方＂基础上,配合西药进行治疗。结果疗效显著,其临床痊愈率为62.79%,显效率为25.58%,有效率为9.3%,无效率为2.33%。结论中西医结合治疗急性上消化道出血疗效显著,止血效果好,尤其对轻中度上消化道出血疗效显著,对及个别重度出血者,需多种疗法综合运用以挽救病人生命。     

乳腺癌围术期健康教育路径实施效果评价体系的构建

目的建立乳腺癌围术期健康教育路径实施效果的评价体系,以科学评价乳腺癌患者围术期健康教育效果。方法通过文献回顾和专家会议法初步确定路径实施效果评价指标,采用Delphi法对23名临床护理专家进行3轮咨询。结果三轮专家咨询问卷有效回收率均为100%;专家权威系数0.870;三轮调查Kendall和谐系数分别为0.363、0.378、0.481(均P<0.01)。初步确立乳腺癌围术期健康教育路径实施效果评价8个一级指标即入院指导、术前指导、术晨指导、术后指导、化疗指导、康复指导、出院指导、总体评价和43个二级指标。结论乳腺癌围术期健康教育路径实施效果评价体系的专家积极性、权威程度及专家意见的集中程度均较高,显示评价体系的可信程度较高。     

乳腺癌围手术期患者健康教育路径实施效果评价指标构建之研究

目的:确立乳腺癌围手术期健康教育路径实施效果评价的量化指标,以获得较为科学的路径效果评价工具。方法:在访谈和回顾大量文献的基础上先确立备选指标,通过专家会议法初步确定后,采用Delphi法对23名专家进行3轮专家咨询,采用AHP法对确定的各指标建立判断矩阵以量化评价指标。结果:4次专家咨询调查问卷回收应答率均为100%,4次专家权威程度α系数分别为0.8244、0.8597、0.9256和0.8434,咨询结果具有可信度。专家一致性系数为0.8279、0.8532、0.8767和0.8987。权重判断矩阵符合一致性检验。结论:运用Delphi法确定评价指标后采用AHP法量化,根据权重系数所占比重排序评价指标项目依次为术后指导、术晨指导、化疗指导、康复指导、总体评价、入院指导、术前指导、出院指导。临床护理人员应根据健康指导对患者生存质量重要性的影响程度对其进行健康教育,从而进一步提高患者健康教育实施的效果。