肾间质纤维化与噻唑烷二酮类药物潜在的抑制作用

肾间质纤维化是所有慢性肾脏疾病进展到终末期的共同结局，它涉及到间质细胞的活化转型与增殖、血管活性物质及致纤维化细胞因子的过度表达、纤溶系统的紊乱等方面的病理生理改变。近年来，噻唑烷二酮类药物(thiazolidinediones，TZDs)在多种肾病发生发展过程中对间质改变所产生的多方面潜在性抑制作用日益引起各国学者的注意。笔者复习近年来相关文献，对TZDs在肾间质纤维化发生发展过程中所发挥的这种作用的研究状况作以综述。     

腺泡状软组织肉瘤13例临床病理和免疫组织化学研究

作者对13例腺泡状软组织肉瘤进行临床病理观察,并对其中组织形态较典型的7例作抗结蛋白、抗肌红蛋白、抗S-100蛋白抗体及神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)等免疫组化研究.结果免疫组化7例中阳性者抗结蛋白5例,抗肌红蛋白8例,NSE4例,S-100蛋白均为阴性。作者结合文献复习提出了该瘤的诊断要点及其鉴别诊断,并对其组织发生学进行了讨论。     

胆囊癌肉瘤1例

患者 ,女性 ,4 7岁。“B超发现胆囊占位性病变 1周”入院。患者无胆囊结石或胆囊炎病史。入院后CT示胆囊壁增厚 ,胆囊内可见多个软组织阴影 ,胆囊床无改变 ;肝左叶外段、内段多个类圆形低密度区 ,最大直径约 2 4cm ,最小直径 1 0cm ;门腔静脉间隙有肿大淋巴结 ,直径约 3 5cm。术中见 :胆囊内有 2cm× 2cm× 5cm的肿块 ,相邻的胆囊床及左肝内叶变硬并有包块感 ,肝总管淋巴结肿大。切除左肝内叶、胆囊及肿大的胆总管淋巴结送病理检查。病理检查　眼观 :胆囊体积约 6 0cm× 3 5cm× 3 0cm ,囊内可见息肉样肿物 ,约 2 0cm× 2 5cm× 1 0cm…     

阑尾管状类癌2例报道及文献复习

目的 探讨阑尾管状类癌的临床病理特点及免疫表型.方法 对2例阑尾管状类癌进行组织学观察及免疫组化分析,并复习文献.结果 2例阑尾管状类癌均为女性,分别为16岁和23岁,临床表现均为右下腹痛,术前均诊断为急性阑尾炎,肿瘤均位于阑尾尖部,直径分别为2 mm和3 mm,组织学上肿瘤细胞异型性小,排列成不连续的管状和短索状结构.免疫表型:CD56、NSE及CgA均呈局灶性阳性,Syn及CK20均为阴性,1例CK7为局灶性阳性,CEA均为弥漫性阳性.随访均为无瘤生存.结论 阑尾管状类癌极为罕见,体积很小,上皮及神经内分泌免疫标记均有表达,局部切除即可治愈,须与转移性腺癌鉴别诊断.     

189例IgA肾病中、老年与青少年患者病理改变对比分析

目的 对比分析IgA肾病中、老年（年龄〉40岁）患者与青少年（年龄〈40岁）患者病理改变特点。方法 将我院189例经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者分为中、老年和青少年两组，分别回顾性分析其病例组织光镜和免疫荧光检查的相关资料。结果 在189例病理资料中，青少年组以轻度改变为主，免疫荧光检查以单纯IgA或C3沉积多见；而中老年组病例改变相对较重，中-重度改变者较多见，免疫荧光检查以单纯IgA或C3、IgA＋IgM沉积较多。结论 疑诊为IgA肾病的患者，尤其是老年人。应及时肾穿以利于早期诊断。     

糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平研究

目的研究糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平,为糖尿病并发冠心病的预防提供理论依据。方法选取我院收治的110例糖尿病患者作为观察组,选取同时期进行健康体检的健康者110例作为对照组,检测两组患者血清中的血糖、三酰甘油、载脂蛋白、胆固醇、糖化低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等。结果观察组患者的GLDL水平明显高于对照组(P<0.05);但两组apo B100、LDL-C水平对比无统计学差异(P>0.05);apo A-Ⅰ与HDL-C的水平明显低于对照组(P<0.05);Clu、TG以及Chol水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组的G-LDL水平与Glu呈正相关(r=0.631,P<0.05),与LDL-C、Hb A1c水平无相关关系(r=0.328、0.329,P>0.05)。结论糖尿病患者的血清糖化低密度脂蛋白水平显著提升,且与血糖值呈正相关关系。对评估糖尿病的治疗疗效有重要的临床价值。     

接受不同他汀治疗的冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响因素分析

目的:对比研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）患者急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发生的影响,并分析CABG术后AKI的影响因素。方法:回顾性收集2014年5月至2020年5月年龄大于18周岁、在山东大学附属临沂市人民医院心脏外科接受CABG术的550例患者为研究对象。根据患者术前是否常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀分为瑞舒伐他汀组（ n=322）、阿托伐他汀组（ n=125）和非他汀组（ n=103）。收集患者的人口统计学资料、CABG前后的临床资料和实验室检查结果。比较三组患者的尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、肌酐清除率（creatinine clearance rate,Ccr）以及术后AKI发生情况;采用单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨他汀对CABG术患者发生AKI的影响。 结果:与术前相比,550例患者术后BUN差异无统计学意义（ P>0.05）,Scr升高,Ccr降低,差异均有统计学意义（ P<0.01）。瑞舒伐他汀组术后BUN降低,差异有统计学意义（ P<0.01）,Scr、Ccr无显著变化（ P>0.05）;阿托伐他汀组术后Scr升高,差异有统计学意义（ P<0.01）,BUN、Ccr差异无统计学意义（ P>0.05）;非他汀组术后BUN、Scr升高,Ccr降低,差异均有统计学意义（ P<0.01）。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组术后BUN、Scr均低于非他汀组,差异均有统计学意义（均 P<0.01）;Ccr高于非他汀组,差异有统计学意义（ P<0.01）。瑞舒伐他汀组BUN、Scr和阿托伐他汀组差异均无统计学意义（ P>0.05）,Ccr高于阿托伐他汀组,差异有统计学意义（ P<0.05）。三组间BUN、Scr、Ccr差异有统计学意义（ χ2值分别为48.925、22.677、34.426,均 P<0.01）。550例患者中AKI发生率为15.1%（83/550）,其中瑞舒伐他汀组9.6%（31/322）,阿托伐他汀组16.0%（20/125）,非他汀组31.1%（32/103）。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组AKI发生率均低于非他汀组,差异有统计学意义（ χ2值分别为28.412、7.282, P<0.01）。多因素回归分析发现高血压病史（ OR=3.555,95% CI：1.959~6.451, P<0.01）、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ（ OR=2.438,95% CI：1.187~5.008, P=0.015）、血清肌酐水平升高（ OR=1.018,95% CI：1.003~1.032, P=0.016）、术中采用体外循环（ OR=2.936,95% CI：1.454~5.927, P=0.003）是CABG术后发生AKI的独立危险因素;而术前常规他汀治疗（ OR=0.490,95% CI：0.247~0.974, P=0.042）和血清白蛋白水平（ OR=0.920,95% CI：0.856~0.990, P=0.026）是CABG术后发生AKI的保护因素。 结论:CABG术后发生AKI常见,术前常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀以及术前高血清白蛋白水平均可以保护肾功能,降低术后AKI发生率,是CABG术后AKI的保护因素,而高血压病史、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ、术前血清肌酐水平升高、术中采用体外循环是CABG术后发生AKI的独立危险因素。     

语言发育迟缓儿童94例脑干听觉诱发电位特征分析

听力障碍是处在语言发育期的儿童引起育迟缓的重要原因之一。所以尽早发现儿童听力障碍或对高危儿童的监测以及早期干预是降低语言障碍程度的关键。脑干听觉诱发电位是检测听力障碍的客观手段。可为临床小儿语言障碍的早期诊断和治疗及预防提供客观依据。     

肺癌患者化疗中并发原发性腹膜炎1例分析

本文对一位高龄肺癌术后4次化疗患者，4年后入院进行辅助化疗中突发原发性腹膜炎病例的病因及诊断进行了探讨。     

15例肾脏非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征分析

目的 回顾分析肾脏非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床病理表现特征,探讨该肿瘤的病理诊断、治疗及预后.方法 回顾分析15例肾脏NHL,的临床病理资料,多种标记行SP法免疫组织化学染色,EBER原位杂交检测和电镜检查.结果 15例NHL,中,原发性肾脏NHL占6.7%(1/15),继发性肾脏NHL占93.3%(14/15).原发性肾脏NHL,为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL);14例继发性肾脏NHL,中,64.3%(9/14)为DLBCL,14.3%(2/14)为T细胞型淋巴母细胞性淋巴瘤.14.3%(2/14)为B细胞型小淋巴细胞性淋巴瘤,7.1%(1/14)为Burkitt淋巴瘤.66.7%(10/15)有随访.随访时间0.5～26月.3例死亡.结论 肾脏NHL的确诊依赖于病理活检;组织学类型以DLBCL多见;淋巴瘤的肾脏损害主要表现为压迫梗阻性改变.肾脏淋巴瘤的患者要注意追踪原发灶,选择恰当的治疗方式.