中医内外同治乳腺癌相关性淋巴水肿的理论和实践探索

乳腺癌相关性淋巴水肿是由于外来损伤、肝郁脾虚、湿瘀互结等内外病因交织导致的。中医治疗上体现了整体辨证和局部辨证相结合的诊疗思路。在针刺治疗方面,运用揿针,在健侧及远端取十二经脉的脾、肝、肺、心之原穴,任脉的神阙、关元、中脘穴,标本兼治,达到疏通经络气血、调节脏腑阴阳的目的。共奏扶正祛邪功效。     

拉西地平致窦性心动过缓、窦房阻滞1例报告

1临床资料 病员,男性,82岁.因发现高血压10 年,心悸,胸闷3 天就诊.患者平时血压150-190/90-110mmHg曾先后服用"复方降压片",等药物控制血压,无其它不适.半月前改服拉西地平4mg/日/次,3天前感心悸、胸闷.无晕厥,黑朦、肢瘫.查体:血压150/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率47次/分,心律不齐,A2＞P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软、肝、脾不大,N.S<->.实验室检查,血脂、血糖、电解质正常.心电图:心房、心室率均为38-56次/分;窦性P波,P-P间期不匀齐1.06-1.60秒不等,P-R间期0.18秒;Q-T间期0.40秒;QRS波时相、振幅正常,R-R间期不等;avl、V5导联S-T段下移0.05mv,T波低平,avR、V1、V5导联T波倒置.结论:①窦性心动过缓,②Ⅱ度Ⅲ型窦房传导阻滞,③心肌供血不足.疑拉西地平所致,改用卡托普利、双克降压及抗凝、改善心肌供血等综合治疗7天后复查,上述症状消失,心率67次/分,血压150/80mmHg、复查心电图为正常心电图.     

circPVT1在胆囊癌组织中的表达及对胆囊癌细胞增殖和转移的影响

目的 研究环状RNA浆细胞瘤变体易位1(circPVT1)在胆囊癌中的表达水平及其与临床病理特征的关系,并分析其对胆囊癌细胞增殖和转移的影响.方法 采用实时荧光定量PCR检测circPVT1在胆囊癌和癌旁组织中的表达水平,分析circPVT1的表达水平与胆囊癌患者临床病理参数的关系;常规培养胆囊癌细胞系GBC-SD,分为对照组si-NC和实验组si-circPVT1,分别转染NC siRNA和circPVT1 siRNA,实时荧光定量PCR检测circPVT1在各组细胞中的表达水平;MTt实验检测各组细胞的增殖能力;Transwell实验检测各组细胞的转移能力;裸鼠成瘤实验检测各组细胞体内成瘤能力;Western blotting检测各组细胞中Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白Wnt5a和β-catenin的表达.结果 实时荧光定量PCR结果显示,circPVT1在胆囊癌中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05),且circPVT1的表达与患者远处转移和TNM分期相关(P<0.05).与对照组si-NC相比,实验组si-circPVT1细胞中circPVT1的表达降低(P<0.05),si-circPVT1组细胞增殖、转移和体内成瘤能力均降低(P<0.05);与对照组si-NC相比,si-circPVT1组细胞中Wnt5a和β-catenin蛋白的表达减少(P<0.05).结论 circPVT1在胆囊癌组织中异常高表达,且其表达水平与远处转移和TNM分期相关,其可能通过调控Wnt/β-catenin信号通路促进胆囊癌的增殖和转移能力.     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用PTED治疗36例腰椎间盘突出症患者,采用视觉模拟评分(VAS)评价腰、腿部疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能,采用改良Mac Nab标准评定临床疗效。结果手术时间60~140 min,术中出血量25~130 ml。36例均获得随访,时间9~24个月。无硬膜囊破裂、神经根损伤等并发症发生。1例术后当天出现一过性神经麻痹症状,对症处理后症状缓解;3例1周内复发,2例行PTED返修,1例行后路减压内固定术。术后各时段VAS评分及ODI均较术前减低,差异均有统计学意义(P0.05)。35例术后9个月根据改良Mac Nab标准评定疗效,优良率为91.4%。结论 PTED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势,疗效显著。     

本溪市医务人员HBV意外感染应急处理

目的运用现有技术和方法研究医源性乙肝病毒意外感染的应对方法，探讨应急预防策略。方法以妇产科、感染科及手术室工作人员为研究对象，在被HBV污染针具等锐器刺伤后采用迅速挤压被刺伤部位、尽可能多挤压出血液、用2％碘酊反复局部消毒以及对乙肝“二对半”筛查结果为阴性的医务人员尽可能早地注射乙型肝炎人免疫球蛋白和全程接种10μg乙肝疫苗等紧急处理方法来阻断乙肝病毒意外感染。结果11例伤者在经过应急处理后，分别于接种乙肝疫苗第一针和最后一针的第15d检测肝功能和乙肝“二对半”，检查结果均正常。1年后随访检查结果亦正常。结论说明运用创伤清洗、及时接种乙型肝炎人免疫球蛋白和乙肝疫苗等应急措施阻断乙肝病毒意外感染安全有效。     

全覆膜金属支架在内镜全层切除食管及贲门近食管段巨大黏膜下肿瘤中的临床应用

目的 评价内镜下全层切除（EFTR）食管及贲门近食管段巨大黏膜下肿瘤（SMTs）后应用全覆膜可回收金属支架处理巨大创面的疗效及安全性。方法 20例于2017年7月至2021年7月于复旦大学附属中山医院接受EFTR术并于术后放置全覆膜可回收支架的食管及贲门近食管段巨大SMTs患者，对其治疗效果、术后并发症等结果进行回顾性分析。结果 20例食管及贲门近食管段巨大SMTs患者接受EFTR术后出现应用常规内镜缝合技术无法完全修补及封闭的创面，均予置入全覆膜可回收金属支架，2-3周后取出，创面修复良好，未出现严重并发症。结论 全覆膜可回收金属支架在修补及封闭食管及贲门近食管段巨大SMTs行EFTR术后巨大创面安全有效。     

藏区“9+3”护理专业学生临床教学模式的应用效果

目的 探讨改良后的临床教学模式在藏区“9+3”护理专业学生中的应用效果。方法 将2011~2012年在泸州医学院附属成都三六三医院(以下简称“我院”)实习的9名藏区“9+3”护生作为对照组,将2012~2013年在我院实习的10名藏区“9+3”护生作为实验组,分别实施常规的师生“一带一”临床教学模式和改进后的教学模式。结果 实验组学生的学习态度、知识技能、临床能力评分均高于对照组的学生,实验组学生对临床教学工作的满意度高于对照组学生,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 改进后的临床教学模式能更好地提高藏区“9+3”学生的临床综合能力。     

62例肾综合征出血热患者肝功检测分析

本文通过对６２例肾综合征出血热患者的肝功检测，发现５０例（８０．７％）有不同程度的肝功改变。主要是单项谷丙转氨酶（ＡＬＴ）的轻、中度升主。部分伴有血清总胆红素（ＴＢＩＬ）的升高及血清白蛋白降低。结果显示出血热患者可以合并肝损害，且损害愈重，预后愈差。     

持续性操作测验在学龄前儿童注意缺陷多动障碍诊断中应用价值探讨

目的:探讨4~5岁儿童注意力持续测试软件(Conners’ kiddie continuous performance test,K-CPT)在诊断学龄前儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)中的临床应用价值?方法:以美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)为诊断标准,对41例临床诊断ADHD的儿童,进行Conners’父母用简明症状问卷(parent symptom questionnaire,PSQ)调查和K-CPT评估?结果:K-CPT评估结果与DSM-IV诊断标准比较,在ADHD检出率方面无显著性差异(P > 0.05)?K-CPT诊断学龄前ADHD的灵敏度为73.3%,特异度为81.8%,假阳性率为18.2%,假阴性率为26.7%,符合率为75.7%,Kappa值为0.470(P < 0.001),K-CPT与金标准之间存在中度一致性?K-CPT和PSQ在患儿阳性检出率方面,差异均无显著性(P > 0.05)?结论:K-CPT测试结果可作为客观诊断指标,用于学龄前ADHD的协助诊断?