国产马来酸氨氯地平临床疗效评价

目的 :对照进口苯磺酸氨氯地平 ,评价国产马来酸氨氯地平临床疗效、谷峰比值、最大降压程度及其安全性。方法 :采用随机单盲、组间平均对照试验。试验组用国产马来酸氨氯地平 5mgqd4周 ;对照组用进口苯磺酸氨氯地平 5mgqd4周 ,观察总有效率、最大降压程度、谷峰比值、不良反应。 结果 :4周末CBP总有效率 :试验组 83 34% ,对照组 80 % ;降压T/P值 :试验组SBP79 93± 4 2 8% ,DBP70 3± 4 5 6 % ,对照组SBP81 2 1± 4 44% ,DBP71 6± 4 6 4% ;最大降压程度 :试验组SBP30 5mmHg ,DBP12 8mmHg ,对照组SBP2 9 6mmHg ,DBP30 5mmHg ;不良反应 :试验组 13 % ,对照组 15 %。 结论 :国产马来酸氨氯地平能有效降低血压 ,降压T/P值大于 5 0 % ,有良好的谷峰效应 ,不良反应轻。可替代进口氨氯地平     

2019ESC-HFA心力衰竭患者新型降糖药应用及安全性立场声明的解读

2型糖尿病是当代全球不容忽视的慢性代谢性疾病,普通人群患病率约8.5%,临床研究发现10%~30%的2型糖尿病患者合并心力衰竭(心衰)[1]。普通人群心衰患病率约11.8%[1],20%~40%的心衰患者合并2型糖尿病。目前中国成人糖尿病患病率约10.4%[2],住院心衰患者中约29%合并糖尿病[3],2型糖尿病及心衰患者数量均呈现增长趋势。合并糖尿病的心衰患者,其并发症和死亡率更高,生活质量更差。     

氯吡格雷与阿司匹林治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的比较单独用阿司匹林和联合用氯吡格雷、阿司匹林治疗不稳定心绞痛的疗效及安全性。方法56例诊断明确的不稳定心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组。对照组常规抗心绞痛治疗。治疗组氯吡格雷加常规抗心绞痛治疗。观察两组的疗效,监测出凝血指标,评价其安全性。结果治疗组心绞痛发作频率、程度明显减少(P<0.01),缺血性ST段下移明显改善,对出凝血时间影响不明显(P>0.05)。结论氯吡格雷与小剂量阿司匹林联合治疗不稳定心绞痛,疗效优于单用阿司匹林,安全性好。     

冠心病合并糖尿病患者脂蛋白谱颈动脉彩超和冠脉造影的相关性研究

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者的脂蛋白谱、颈动脉彩超和冠脉造影的相关关系。方法 纳入冠脉造影冠状动脉狭窄≥75％为冠心病(CAD)的患者共193例，均查胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)，并作颈动脉彩超和评分。冠状动脉的狭窄程度用造影图像处理系统测量评分。用统计学方法分析脂蛋白谱、颈动脉彩超和冠脉造影的相关关系。结果 发现合并糖尿病的CAD患者，脂蛋白谱、颈动脉病变均与冠状动脉病变的严重程度有显著相关关系。结论 结合脂蛋白谱，颈动脉病变的严重程度可作为预测合并糖尿病的CAD患者严重程度的参考指标之一。颈动脉彩超无创、快速、准确，适宜临床广泛应用。     

多发性骨髓瘤细胞分泌外泌体对破骨细胞分化的调控及其机制

目的 探究多发性骨髓瘤外泌体调控破骨细胞分化相关基因表达的功能及机制。方法 为了探究多发性骨髓瘤细胞对破骨细胞分化的影响，实验分为control组(THP-1细胞)、OPM2组(THP-1+OPM2细胞)、U266组(THP-1+U266细胞)、OPM2+GW4869组(THP-1+OPM2细胞+GW4869)和U266+GW4869组(THP-1+U266细胞+GW4869)。提取OPM2和U266细胞分泌的外泌体(OPM2 exo和U266 exo),透射电镜观察外泌体结构，Western blot鉴定外泌体标志蛋白TSG101、Hsp70、CD9。为了探究外泌体对破骨细胞分化的影响，实验分为OPM2 exo组(THP-1细胞+OPM2 exo)、U266 exo组(THP-1细胞+U266 exo)和PBS组(THP-1细胞+PBS)。qRT-PCR检测所有组细胞中活化T细胞核因子1(nuclear factor of activated T-cells 1,NFATc1)、细胞原癌基因c-Fos、组织蛋白酶K(Cathepsin K,CTSK)mRNA相对表达量，Western...     

急性心肌梗死并发心源性休克的临床治疗分析

目的探究急性心肌梗死并发心源性休克的临床治疗分析。方法选择2008年3月～2011年3月期间笔者所在医院收治的80例急性心肌梗死并发心源性休克患者,随机平均分为观察组和对照组各40例。对照组6h内给予溶栓治疗,观察组给予经皮冠状动脉介入术治疗。结果两组在肌钙蛋白I、LVEF得分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有效25例,占62.5%,明显高于对照组有效19例,占47.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡15例,占37.5%,明显低于对照组死亡21例,占52.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床发生急性心肌梗死并发心源性休克病情凶险,预后较差,尽管采用溶栓和PCI治疗但死亡率仍较高,PCI治疗的有效率较溶栓治疗的有效率高,值得临床应用与推广。     

激素替代治疗和心血管系统:已知与未知

心血管疾病是美国女性死亡的首要原因,每年死亡人数超过50万。死于冠心病的女性人数超过所有年龄组死于乳腺癌的女性人数。由于绝经前女性激素,尤其是雌激素的保护作用,女性心脏疾病的发生年龄比男性大约晚10年,因此,心血管疾病大多发生于绝经后妇女。最初的资料来源于动物试验和观察性研究,如护士健康研究,这些资料强烈支持在绝经后进行激素治疗对心血管系统有益,但随机、安慰剂对照试验的结果并不支持激素治疗有利于心血管疾病的一级和二级预防,相反,却有不利的倾向。尽管如此,仍存在许多无法回答的问题。1雌激素在血管生物学中的分子及细…     

肌钙蛋白T在急性心肌梗死中的诊断价值

目的 探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)的动态变化对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法采用快速检测cTnT全血试剂条对58例AMI患者进行动态血清cTnT观察，同时测定CK-MB。结果cTnTAMI在梗塞后2h内阳性率为63．3％，8h-5d阳性率为100％，7、14、21d分别为91．8％、53．1％、2．04％，而CK-MB在梗死后2h内的阳性率为14．3％，8h～2d阳性率为100％．而3、4、5、7d分别为79．2％、34．6％、14．8％、0。结论 cTnT定性检测对AMI诊断有早期、特异性高、时间窗长的特点。     

医患直接沟通联合远程随访可降低心力衰竭患者再入院率及医疗费用

目的探讨医患直接沟通联合远程随访对社区慢性心力衰竭患者的影响。方法将慢性心力衰竭患者228例随机分成A组（医患直接沟通进行管理）及B组（医患直接沟通基础上,接受远程管理）;所有心力衰竭患者均按常规治疗。观察所有患者不良生活方式改变情况、遵医服药情况、住院次数、再住院率、及医疗费用。结果 B组与A相比,在生活方式改良、遵医行为、住院次数、医疗费用等方面差异均有统计学意义（P〈0.05）;由于观察时间短,是否能降低病死率有待进一步观察。结论通过医患直接沟通基础上,接受远程管理对慢性心力衰竭患者的管理,能提高患者对治疗的依从性,降低再入院率及医疗费用。     

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的新进展

心力衰竭是一种严重的心脏进展性疾病,其发病率、死亡率均较高。肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活在心力衰竭的病理生理学进展中起着重要作用。新型心力衰竭治疗药物沙库巴曲缬沙坦是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,具有双重作用机制,在抑制脑啡肽酶的同时拮抗血管紧张素Ⅱ受体,已受到了欧美最新心力衰竭治疗指南的推荐。现对沙库巴曲缬沙坦的作用机制、临床研究、安全性及耐受性做一综述。