如何选择颈动脉狭窄支架治疗的最佳时机

<正>近年来,随着更加柔顺的介入器材的发展,颈动脉支架成形术已经成为了治疗颈动脉狭窄的重要手段之一,目前,颈动脉支架成形术在我国的迅速开展,已经给广大缺血性脑血管病患者带来了福音,但是,随着这项技术的进一步深入开展,如何选择颈动脉支架治疗的最佳时机已经引起了越来越多医师的思考,下面,就我们一些工作中的     

丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效观察

目的探讨丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效。方法选择130例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行研究,按照治疗方案的不同分为两组,分别为治疗组和对照组。两组人群在年龄、性别、病程等比较没有统计学意义,说明两组人群具有可比性。采用SPSS13.0统计分析软件包进行统计描述与分析。结果研究人群采用丹红注射液治疗后比较分析显示,治疗组总有效率为96.9%,对照组总有效率为86.2%,两组人群治疗总有效率比较有统计学意义(P<0.05),研究人群采用丹红注射液治疗后心电图有效率比较,治疗组总有效率为90.8%,对照组总有效率为78.5%,两组人群治疗总有效率比较有统计学意义(P<0.05),治疗组采用丹红注射液治疗后,凝血情况比较分析,FIB、APTT和PT均存在统计学意义(P<0.05)。结论采用丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效明确安全,应加强临床推广。     

超声观察瑞舒伐他汀逆转颈动脉硬化斑块的疗效评价

目的超声评价瑞舒伐他汀逆转颈动脉硬化斑块的疗效。方法从2009年5月至2010年6月我院入院治疗的颈动脉硬化症患者112例被随机分为实验组(n=60)和对照组(n=52),对照组给予常规治疗,实验组使用瑞舒伐他汀治疗。结果实验组的HDL-C和ALT显着上升,LDL-C、TG、TC、CRP和CIMT、RI显着下降,两组临床效果相比具有显著性差异(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀能显着逆转颈动脉硬化斑块,明显提高疗效,值得在临床上应用和推广。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系研究

目的探讨颈动脉硬化和脑梗死再次复发之间的关系。方法收集2008年1月至2010年5月入山东省菏泽市牡丹区中医医院神经内科的初犯脑梗塞的患者,出院后随访1～2年,再次复发脑梗塞的45例为实验组,无复发的73例为对照组,研究两组患者之间颈动脉硬化的差别。结果根据狭窄的程度显示:无狭窄18,轻度狭窄53,中度狭窄32,重度狭窄15;脑梗塞复发率为16.7%,22.6%,59.4%,73.3%。无狭窄、轻度狭窄分别和中度、重度狭窄比较有统计学差别(P<0.05);无斑块18例,硬斑块63例,软斑块37例,复发率为16.7%,27%,67%。软斑块发生脑梗塞的复发率最高,和无斑块比较具有统计学差别(P<0.05)。结论中度、重度颈动脉硬化以及是软性斑块的患者,复发脑梗塞的几率最高,需要早期防护。     

养心颗粒对p53基因转染易损斑块家兔模型血清C反应蛋白含量的影响

目的探讨养心颗粒对p53基因转染易损斑块家兔模型血清CRP含量的影响。方法制备家兔转染重组人p53腺病毒载体易损斑块模型,设立空白对照组,用ELISA法检测血清CRP含量。结果治疗组在8周末CRP的含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);10周末,各治疗组CRP含量升高少,差异有统计学意义(P<0.01);两治疗组比较,CRP含量升高差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心颗粒能明显抑制p53基因转染易损斑块家兔模型血清CRP含量的升高,这可能为其稳定易损斑块的作用机制之一。     

脂联素与冠心病类型及相关因素的关系

目的通过观察冠心病不同类型患者血清脂联素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等指标,确定脂联素与冠心病类型及心血管危险因素的关系。方法 130例研究对象分为对照组(CO)、稳定型心绞痛组(SAP)和急性冠状动脉综合征组(ACS)。测定研究对象的脂联素、hs-CRP及血脂、血糖、尿酸、胰岛素。结果 3组比较APN呈降低趋势(8.25±3.11,6.98±2.37,4.33±1.68,P<0.05)。hs-CRP呈增高趋势(2.11±1.84,4.76±2.25,5.63±3.01,P<0.05)。脂联素与BMI、TG、FINS、hs-CRP呈负相关(P<0.05),与HDL呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者血清脂联素水平下降、hs-CRP水平升高,且与冠心病类型有关。     

对冠心病患者社区干预的效果研究

目的探讨社区干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的辅助作用。方法将125例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者分为干预组65例、对照组60例,对干预组进行运动、心理、饮食等方面进行指导,对照组维持原有治疗方案和相关健康知识教育。结果与干预前相比,干预组干预后全血比黏度、纤维蛋白原、血糖浓度、总胆固醇、三酰甘油都有所下降,高密度脂蛋白升高,差异均有统计学意义(P<0.01),干预后干预组全血比黏度、纤维蛋白原、血糖浓度、总胆固醇、三酰甘油低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组干预后的全血比黏度、纤维蛋白原、总胆固醇浓度与干预前相比差异显著,具有统计学意义(P<0.01),血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白与干预前相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组心率失常减少与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社区干预可以降低患者心率失常,调节血糖、血脂等生化指标,养成健康的生活习惯,提高治疗效果。     

高频超声对缺血性脑卒中患者颈总动脉与颈动脉窦部的对比研究

目的运用高频超声探讨缺血性脑卒中(CAT)患者颈总动脉(CCA)与颈动脉窦部(CB)血管结构、血流动力学及血管功能的差异。方法应用高频超声对40例缺血性脑卒中患者颈动脉CB和CCA不同部位进行观察,分别测量收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)、内中膜厚度(IMT)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)等参数,计算血管扩张性、紧张度、僵硬度等指标。结果 CCA、CB两组间IMT、PSV、RI比较,CB较CCA的IMT增厚(P<0.05),CB较CCA的PSV降低(P<0.05),CB较CCA的RI降低(P<0.05)。CB的动脉扩张性和动脉紧张度明显小于CCA(P<0.01);而CB动脉僵硬度则明显大于CCA(P<0.01)。结论颈动脉IMT结合动脉紧张度、动脉扩张性、动脉僵硬度可全面反映脑梗死患者颈动脉血管结构和功能变化的特征,提供更全面信息。同时颈动脉CB较CCA是容易发生颈动脉硬化的部位,CB应该作为早期评价动脉硬化的重点观察部位。     

冠心病患者介入治疗前后焦虑抑郁障碍的心理干预与评价

Objective To discuss the effect of psychological intervention of depression in coronary heart disease after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods The depression of 105 cases of coronary heart disease after PCI treatment was investigated. One hundred and five patients were randomly divided into intervention group and control group. The patientsin intervention group were treated with psychological intervention before and after PCI. The patients in control group were treated with normal treatment. Results There was not significant difference of incidence of depression an self-rating depression scale score between two groups. The depression in intervention group was less severe than that in control group ( P ＜ 0.01 ). Multivariate analysis showed: education level, the recent negative life events, household income, length of stay and sequelae of catheter intervention had significantly correlated with depression in coronary heart disease. Conclusion Psychological intervention can reduce the ratio of depression in coronary heart disease after PCI.     

阿托伐他汀对老年高脂血症患者颈动脉斑块的影响

目的 探讨阿托伐他汀对老年高脂血症患者颈动脉斑块的影响.方法 155例伴有颈动脉斑块的老年高脂血症患者应用阿托伐他汀20 mg/d治疗.治疗前、治疗后6个月检测血脂水平,经彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块最大厚度(Tmax)及最大面积(Smax).结果 治疗后患者TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降[(4.07±0.52)mmol/L比(5.83±0.76)mmol/L,(1.65±0.24)mmol/L比(2.18±0.37)mmol/L,(2.98±0.31)mmol/L比(3.75±0.49)mmol/L,均P＜0.05)],HDL-C较治疗前明显升高[(1.27±0.19)mmol/L(0.94±0.15)mmol/L,P＜0.05];颈动脉IMT、Tmax、Smax较治疗前明显下降[(1.15±0.13)mm比(1.41±0.19)mm,(2.01±0.19)mm比(2.29±0.24)mm,(13.61±2.87)mm2比(16.75±3.06)mm2,均P＜0.05].结论 阿托伐他汀具有延缓动脉粥样硬化进程及稳定斑块的作用.

Abstract：

Objective To study the effects of atorvastatin on atherosclerotic plaques in the elderly patients with hyperlipoidemia. Methods Atorvastatin 20 mg/d was administered in 55 cases of atherosclerotic plaques in elderly patients with hyperlipoidemia. The levels of blood fat and carotid intima-media thickness (IMT) , maximal plaque thickness (Tmax) and maximum size (Smax) were observed by Color Doppler ultrasound before and after 6 months treatment. Results The levels of TC, TG, LDL-C in patients after treatment were significant lower than those before treatment [(4.07±0.52) mmol/L vs (5. 83 ±0. 76)mmol/L, (1. 65 ±0.24)mmol/L vs (2. 18 ± 0.37)mmol/L, (2.98 ±0. 31)mmol/L vs (3.75 ±0.49)mmol/L,P＜0. 05] , HDL-C was significant higher than that before treatment [(1.27 ±0.19) mmol/L vs(0.94 ±0.15) mmol/L,P＜0.05]. The carotid IMT, Tmax, Smax were significantly lower than those before treatment [(1. 15 ±0.13) mm vs (1.41±0.19) mm, (2.01 ± 0.19)mm vs (2.29 ±0.24)mm,(13.61 ±2.87)mm2 vs (16.75 ±3.06)mm2,P＜0.05]. Conclusion Atorvastatin can delay the process of atherosclerosis and stabilize plaques.