国产肺表面活性物质珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效评价

目的观察珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）临床疗效。方法对符合足月新生儿RDS诊断标准、且家长同意 使用外源性肺表面活性物质（PS）的患儿,根据家长意愿分为两组,即珂立苏治疗组55例和固尔苏治疗组47例。在相同的综合治疗基础上比较两组患儿补充外源性PS制剂前后的血气变化、主要呼吸机参数、机械通气时间、氧疗天数、住院天数、住院费用以及并发症等情况。结果给予PS制剂后8h、24h、48h两组患儿的氧合及通气功能（PaO2﹑Pa-CO2）明显改善（P〈0.01）,主要呼吸机参数（PIP﹑PEEP、FiO2）等指标均明显降低（P〈0.01）,使用珂立苏或固尔苏患儿在各观察点上述指标比较均无差异（P〉0.05）。两组患儿的机械通气时间珂立苏组（163.61±76.81）h,固尔苏组（188.57±76.74）h（t=1.560,P=0.122）;氧疗天数珂立苏组（11.58±4.64）d,固尔苏组（11.93±4.39）d,t=0.372,P=0.710;住院天数珂立苏组（20.72±6.06）d,固尔苏组（20.14±4.77）d,t=0.212,P=0.832;住院费用珂立苏组（32758.41±10451.24）元,固尔苏组（35980.24±9855.57）元,前者节约9.0%（t=2.084,P=0.037）。两组患儿并发症（MOSF、PPHN、急性肾衰、肺出血、DIC等）发生率均无显著性差异（P〉0.05）。结论国产肺表面活性物质珂立苏治疗足月新生儿RDS与进口固尔苏具有相似的疗效,但珂立苏能在一定程度上减少住院费用。     

青鹏软膏治疗急性软组织肿痛疗效观察

目的观察奇正青鹏软膏治疗急性软组织肿痛中的疗效。方法 185例急性软组织损伤患者,随机分为两组,对照组(使用非甾体类抗炎药)和治疗组(使用青鹏软膏),观察两组患者用药后临床症状的变化情况。结果治疗组总有效率(98.97%)明显高于对照组(89.66%),并且治疗组各项临床症状变化评分均低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论青鹏软膏治疗急性软组织损伤疗效可靠,值得进一步研究和推广。     

Vogt-小柳-原田综合征五例临床及神经影像学特点

目的 探讨Vogt-小柳-原田综合征的临床及神经影像学特点。方法 回顾我院收治的5例Vogt-小柳-原田综合征患者,总结其临床、脑脊液细胞学、神经影像学特点及药物治疗的效果。结果 5例患者均在发病早期确诊葡萄膜炎,并出现头痛症状,3例出现脑膜刺激征,所有患者颅脑MRI强化扫描均显示软脑膜较均匀强化。脑脊液白细胞计数均增高[(4 - 196)×106/L]。5例患者经大剂量激素联合环磷酰胺治疗均得到有效控制。结论 假性脑膜炎是Vogt -小柳-原田综合征最常见的中枢神经系统表现,脑脊液细胞学检查主要表现为白细胞计数增高,颅脑MRI平扫及强化对该病的诊断具有一定价值。大剂量激素联合环磷酰胺治疗疗效确切。     

补阳还五汤及拆方对代谢综合征模型大鼠胰岛素、TXA_2水平的影响

目的:观察补阳还五汤及拆方对代谢综合征模型大鼠胰岛素、血栓素A2(TXA2)水平的影响并初步探讨其作用机制。方法:高糖脂餐加链脲佐菌素建立代谢综合征大鼠模型,并观察补阳还五汤及其去黄芪方对模型大鼠空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(Ins)、稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)和血清血栓素A2(TXA2)水平的影响。结果:模型对照组Ins、HOMA-IR、TXA2水平明显升高(P<0.05);与模型对照组比较,补阳还五汤组的Ins、HOMA-IR、TXA2水平明显降低(P<0.05);与模型对照组比较,补阳还五汤去黄芪方组Ins、HOMA-IR无统计学差异(P>0.05),FBG明显升高(P<0.01),TXA2明显降低(P<0.05)。补阳还五汤去黄芪方组与补阳还五汤组比较,Ins、HOMA-IR、TXA2水平均明显升高(P<0.05)。结论:补阳还五汤能够改善模型大鼠的胰岛素抵抗和降低TXA2水平;方中黄芪是改善胰岛素抵抗的有效成分,6味活血药是降低TXA2的有效成分。     

二氮嗪抑制癫痫大鼠海马神经元凋亡的研究

目的 观察线粒体ATP敏感性钾离子通道(mitoKATP)开放剂二氮嗪(DZ)对氯化锂-匹鲁卡品致痫大鼠海马神经元线粒体凋亡通路相关凋亡因子的影响,探讨DZ对癫痫大鼠神经保护作用的机制.方法 采用腹腔注射的方法,建立氯化锂-匹鲁卡品( PILO)诱导的大鼠癫痫持续状态(SE)模型.在检测大鼠海马凋亡相关蛋白水平变化时分为对照组,SE后24h、72 h、5d组;在检测DZ对海马神经元保护作用时分为对照组、PILO致痫72 h组(PILO组)、DZ预处理组(PILO+ DZ组)、DZ +5-羟基癸酸(5-HD)预处理组(PILO+ DZ+ 5-HD组).SE后分别在相应时间点灌注取脑,采用TUNEL法检测细胞的凋亡;采用Western blot法检测大鼠海马Bcl-2、Bax、活性半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3( Caspase-3)蛋白的水平及细胞色素C(cytC)由线粒体到胞浆的释放.结果 与正常对照组比较,SE组大鼠在SE后备相应时间点TUNEL染色阳性细胞明显增加(P＜0.05),海马Bcl-2蛋白、线粒体中的细胞色素C(mito-cytC)的表达显著降低(P＜0.05),海马Bax、活性Caspase-3蛋白及胞浆中的细胞色素C(cyto-cytC)的表达明显增高(P＜0.05).与PILO组及PILO+ DZ+ 5-HD组比较,PILO+ DZ组降低的海马Bcl-2蛋白水平显著升高(P＜0.05),而升高的海马Bax、活性Caspase-3蛋白的水平明显降低(P＜0.05),cytC由线粒体到胞浆的释放减少(P＜0.05),TUNEL染色阳性细胞明显减少(P＜0.05).DZ的保护作用能被5-HD阻断.结论 DZ可通过上调Bcl-2/Bax水平,减少cytC的释放,抑制Caspase-3的激活,从而通过线粒体凋亡通路抑制氯化锂-匹鲁卡品致痫大鼠SE后海马神经元的凋亡,对癫痫发作所致的脑损伤具有神经保护作用,为癫痫的神经保护治疗提供新的治疗靶点.     

基于神经网络的甘草泻心汤君药确立的实验研究

目的：探讨实验-数据挖掘研究思路下的甘草泻心汤君药确立。方法：采用均匀设计法对甘草泻心汤进行拆方,测定各配比组方对正常组、肠运动抑制模型组、肠运动亢进模型组小鼠小肠推进率的影响,采用BP神经网络建立药味与药效的非线性影射模型,分析甘草泻心汤中各药味在全方背景下的量效关系。结果：半夏对小鼠肠运动亢进模型肠运动及小鼠肠运动抑制模型肠运动均具有拮抗作用;甘草对小鼠肠运动抑制模型具有促进作用。结论：全方背景下的半夏药效学作用与甘草泻心汤主治具有一致性,提示半夏可能为甘草泻心汤之君药,该研究为复方君药的确立提供了新的思路及方法。     

补肾化痰祛瘀法治疗血管性认知功能障碍随机对照试验的Meta分析

目的:通过对补肾化痰祛瘀法治疗血管性认知功能障碍(VCI)进行文献整理和分析,客观评价其有效性及安全性,为临床提供循证医学证据。方法:用Meta分析方法,计算机检索PubMed,Cochrane,生物医学,中国知网,维普及万方等数据库(2001～2011年),两名评价者独立检索、筛选、纳入符合标准的文献,提取有效数据并采用Revman 5.1软件对各研究结果进行系统评价。结果:从中医药治疗VCI的569篇文献中,按照纳入标准筛出18篇随机对照试验(RCT)文献。Meta分析结果显示:①补肾化痰祛瘀法干预的治疗组在简易精神状态量表(MMSE),BBS评分方面优于对照组(P<0.05);②在ADL评分方面两组相似;③安全性方面,经卡方检验,差异没有统计学意义,提示两组不良反应发生率无显著性差异。结论:就目前能获得的临床证据表明,补肾化痰祛瘀法治疗VCI有较好疗效,安全性方面两组无显著性差异。鉴于在试验设计和结局指标的选择等方面存在的问题,中医临床试验应具有辨证诊疗过程;制定并采用统一的症状疗效评价标准;推动开展更多的设计合理、执行严格、多中心大样本、随访时间足够、有中医特色的RCT。     

心脏直视术后延期关胸的护理

心脏直视术后延期关胸的护理林侃，韩涛关键词：心脏直视手术，并发症，护理我所从１９９１年５月～１９９４年１月，对６例体外循环术后因病情危重或在ＩＣＵ中行再次开胸抢救，采用了延期关胸的方法。对此类患者我们积累了一些护理经验，报告如下。１临床资料本组６例病...     

科学调整收费结构 合理控制医疗费用

一、补偿不足引起的恶性循环 目前困惑医院发展的关键问题是补偿不足。一般来讲,医院的补偿渠道有两个:一是国家财政补贴;二是医院的有偿服务。由于医疗收费价格长期严重滞后,医疗服务收费的“计划型”价格与医疗用品供应的“市场型”价格之间所形成的“剪刀差”日益增大,这个本应由国家财力承担的“差”却越来越多地由医院自我补偿来解决。我们知道,医院的收费体系大体如下:医务人员的技术劳务性价格不能得到公正体现,常规性基础检验项目收不抵支,高精尖设备收费收大于支;药品中     

原发性心脏恶性肿瘤的外科治疗

报告４例原发性心脏恶性肿瘤患者手术治疗体会。本组恶性肿瘤均长于左心房，其中１例长有２个外观和起源均不相同的恶性左房粘液瘤。本病早期缺乏特殊症状和体征，彩超是心脏肿瘤的可靠诊断方法，但不能鉴别良性与恶性肿瘤。即使非早期原发性心脏恶性肿瘤，也应争取根治切除。