霉酚酸脂治疗乙肝相关肾小球疾病疗效及对患者24 h 尿蛋白、血清白蛋白临床研究

目的:观察霉酚酸脂治疗乙肝相关肾小球疾病疗效及对24 h尿蛋白(UPO)、血清白蛋白(Alb)的影响。方法:选取100例乙肝病毒相关性肾小球肾炎患者,随机分为对照组(n=50)与治疗组(n=50),对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上添加霉酚酸脂治疗。对两组患者的临床疗效进行比较。结果:治疗组临床治疗效果、UPO、Alb测量情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后3个月、6个月HBV-DNA阴性率、HBeAg转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后12个月时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:霉酚酸脂治疗乙肝相关肾小球疾病具有显著效果,应用价值较高。     

肺康复训练对结核性胸膜炎患者肺功能影响的临床研究

目的:研究了肺康复训练对结核性胸膜炎(TBP)患者肺功能的影响。方法:收集进行治疗的TBP患者99例,按照随机单盲法分为对照组和观察组。对照组患者行常规的抗结核、保肝、营养支持等治疗,并进行抽液。观察组在对照组的基础上进行肺康复训练,包括健康教育和呼吸功能训练。比较两组患者治疗前和治疗1月、2月和6月时的肺功能、胸膜厚度、胸水量和症状评分。结果:99例符合纳入和排除标准的患者入组,其中因治疗依从性差、需要更换治疗方案等原因退出者5例,因搬家、电话联系不上等原因失访者4例,最终完成本研究者90例,对照组和观察组各45例。治疗6月时,与对照组相比,观察组肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和最大分钟通气量(MVV)均显著升高(P<0.05),不同治疗时间观察组VC、FEV_1、FVC、FEV_1/FVC和MVV的变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6月时,观察组VC、FEV_1、FVC、FEV_1/FVC和MVV均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗6月时,观察组胸膜厚度显著低于对照组(P<0.05),且显著低于治疗前(P<0.05)。抽水后、治疗1月、治疗2月和治疗6月时,对照组和观察组胸水量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1月、治疗2月和治疗6月时,观察组症状评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:长期肺康复训练能够明显改善TBP患者的肺功能、胸膜厚度和临床症状评分,值得在临床中推广应用。     

右美托咪啶复合帕瑞昔布对胆总管结扎大鼠术后血管新生相关因子表达的影响

目的:观察右美托咪啶复合帕瑞昔布对肝肺综合征动物模型胆总管结扎(CBDL)大鼠术后血管新生相关因子:VEGF、SDF-1、CX3CL1表达的影响。方法:选择200 g左右雄性SD大鼠,随机分为四组:Sham手术组(S组)、CBDL手术组(C组)、CBDL+右美托咪啶组(D组)、CBDL+右美托咪啶复合帕瑞昔布组(DP组)。CBDL术后,D组每日尾静脉注射10μg/kg右美托咪啶;DP组每日静脉注射10μg/kg右美托咪啶+10 mg/kg帕瑞昔布;C组及S组每日静脉注射等量生理盐水。分别于术后7、14、21 d采用ELISA检测血浆及匀浆肺组织上清液中VEGF、SDF-1、CX3CL1的表达水平。结果:与S组相比,C组血浆和肺组织SDF-1以及CX3CL1在各个时间点的表达均明显升高,而VEGF仅在术后21 d高于S组。C组和D组相比,血浆和肺组织中各时间点VEGF和CX3CL1的表达水平均无统计学差异(P>0.05),其中SDF-1的表达仅在术后7 d有统计学差异(P<0.05)。而DP组与C组相比,术后各时间点血浆及肺组织VEGF、SDF-1和CX3CL1表达均明显降低(P<0.05)。术后21 d动脉血气分析结果显示:与C组相比DP组动脉血氧分压(PO_2)明显升高,肺泡动脉氧分压差(AaPO_2)明显下降(P<0.05),而D组与C组相比无统计学差异(P>0.05)。病理结果同样显示DP组可明显减轻CBDL大鼠肺组织炎性细胞浸润和肺内新生血管数量,而C组无明显作用。结论:右美托咪啶复合帕瑞昔布能明显降低CBDL大鼠术后血浆及肺组织中血管新生相关因子的表达,并一定程度改善CBDL大鼠的动脉血氧合功能。     

芪龙定喘膏滋联合自血穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨芪龙定喘膏滋联合自血穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2018年1月于秦皇岛市中医医院就诊的60例COPD缓解期患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各30例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组在对照组的基础上加用芪龙定喘膏滋联合自血穴位注射,两组患者疗程均为30 d。比较两组患者治疗后的临床疗效,比较治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)],圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,血清学细胞因子[白细胞介素(IL)-17、IL-10]及免疫指标(Ig A、Ig M、Ig G)。结果观察组总有效率高于对照组[93. 3%(28/30)比80. 0%(24/30)](P <0. 05)。两组患者治疗后FVC、FEV1高于治疗前(P <0. 05),治疗后观察组FVC、FVE1高于对照组(P <0. 05);治疗后,两组患者呼吸症状、活动能力、疾病影响及总分均低于治疗前(P <0. 05),观察组呼吸症状、活动能力、疾病影响及总分低于对照组(P <0. 05);治疗后,两组患者IL-10高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0. 05);治疗后两组患者IL-17低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0. 05);治疗后,两组Ig A、Ig M、Ig G均高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0. 05);两组患者上述各指标组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论芪龙定喘膏滋联合自血穴位注射用于治疗COPD缓解期患者能改善肺功能,有效控制症状、提高患者免疫功能、降低炎症反应、稳定病情,提高患者生活质量,促进患者康复。