SARS患者血清Fe及相关指标改变及意义

[目的]探讨血清Fe及铁相关指标在严重急性呼吸综合征（SARS）患者血清中的改变及临床意义。[方法]用铁络合方法检测发病早期（1～7d）SARS患者、发病1周后SARS患者、各类非SARS病人血清Fe水平、转铁蛋白、铁蛋白，并进行1例SARS尸检验组织的铁染色分析。[结果]确诊为SARS病人，在发病l周内有75％患者Fe明显降低，确诊为SARS患者发病1周内Fe明显低于排除SARS组、正常对照组及肝病组，t检验有显著性差异。发病1周后大多数SARS患者Fe水平恢复正常。血清Fe浓度、转铁蛋白、铁蛋白在SARS患者中都有不同程度的改变。组织染色显示Fe在SARS患者脾组织和肺组织中有大量沉积。[结论]血清Fe检测，对SARS的早期诊断具有一定意义。SARS病人血清Fe水平、转铁蛋白、铁蛋白的动态监测，对病情发展以及机制探讨有一定意义。     

胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理研究比较

[目的]总结和比较二尖瓣置换术的两种治疗方法:胸腔镜(TTS)和开胸(MS)二尖瓣置换术(MVR)的护理异同和术后疗效。[方法]选择我科在胸腔镜辅助下完成二尖瓣置换术20例和由同一手术者完成的传统开胸二尖瓣置换术20例病人。对比分析两组病人在手术时间、体外循环时间、手术创伤、术后重症监护室(ICU)监护、拔管时间、出院时间等以及护理特点及恢复情况进行全方位的比较研究。[结果]胸腔镜组病人术中升主动脉阻断时间、术后置管时间明显小于开胸组(P0.05),疼痛程度轻,ICU监护时间短,住院时间短,并发症少,病死率低(P0.05)。[结论]胸腔镜二尖瓣置换术优于开胸二尖瓣置换,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、胸腔引流管留置时间短等优点。     

叙事医学模式对膀胱癌根治术病人心理状况及术后康复的影响

[目的]探讨叙事医学模式对膀胱癌根治术病人心理状况及术后康复的影响。[方法]选取医院2016年6月—2018年6月收治的膀胱癌根治术病人92例,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各46例,对照组行外科常规护理,观察组在常规护理的基础上应用叙事医学模式对病人实施干预,比较两组病人干预前后心理状况、术后康复及生活质量。[结果]观察组病人干预后焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P0.05),而自我效能评分及生活质量总分较对照组升高(P0.05);观察组病人术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P0.05),观察组病人并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]叙事医学模式能有效增强膀胱癌根治术病人自我效能,减轻病人围术期不良情绪,促进病人术后康复,提高病人生活质量。     

某部新兵唾液流率分析

目的调查和研究军队人员口腔疾病特点及口腔健康状况,为我军军人口腔疾病预防与治疗和卫生勤务保障政策的制定提供依据。方法采用北约军队口腔健康调查基本方法,以现场调查的方式对某部67名新兵上午8～10时进行安静状态和刺激状态唾液流率检测,要求所有被检测新兵检查前8h不刷牙漱口,空腹。获得的数据利用FoxPro6.0软件建立数据库,SPSS16.0软件进行统计分析。结果安静唾液流率(Unstimulated Whole Salivary Flow Rates UWSFR)和刺激唾液流率(Stimulated Whole Salivary Flow Rates SWSFR)经检测分别为0.467 ml/min和1.058 ml/min,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论安静唾液流率(UWSFR)和刺激唾液流率(SWSFR)是军人口腔健康和唾液腺正常的重要指标,同时也可为临床诊断提供参考。     

GSP分析仪筛查新生儿疾病的性能验证和应用

目的用全自动荧光免疫分析仪(Genetic Screening Processor,GSP)检测新生儿先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)和先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)筛查的指标——促甲状腺激素(thyroidstimulating hormone,TSH)和17羟基孕酮(17-OH-progesterone,17-OHP),评估GSP应用于临床的可行性。方法检测美国疾病预防与控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)的滤纸干血片标本和GSP配套试剂盒内质控品,计算GSP的正确度、精密度和线性;检测临床明确诊断的标本,TSH 1 012例(阳性60例,阴性952例)和17-OHP 991例(阳性34例,阴性957例),ROC曲线统计确定初始cut-off值,比对与临床诊断的一致性。结果 TSH和17OHP的批内不精密度分别为6.69%~12.6%和7.52%~9.29%,批间不精密度分别为6.91%~10.96%和6.86%~12.36%;偏移分别为-14.28%~-0.74%和-0.45%~12.54%;检测结果线性良好;初始cut-off值为23.43 U/m L(TSH)和21.42 ng/m L(17-OHP),敏感性为100%,特异性依次为98.11%和99.58%,与临床诊断结果一致性好。结论 GSP作为新生儿疾病筛查领域的首台全自动荧光免疫分析仪,满足实验室要求,可作为常规技术应用于CH和CAH的筛查。     

彩色多普勒血流显像检测恶性滋养细胞肿瘤的实用价值

应用彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)技术对恶性滋养细胞肿瘤患者子宫血流情况进行初步观察 ,并与葡萄胎、不全流产、早孕及正常非妊娠子宫血流情况进行对比分析 ,以探讨该技术在恶性滋养细胞肿瘤诊断及治疗中的实用价值。资料与方法1、研究对象研究组 :恶性滋养细胞肿瘤患者 2 2例 ,其中恶性葡萄胎 14例 ,绒癌 8例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,均经临床及病理证实。对照组 :葡萄胎清宫术后随诊一年以上排除恶变者 2 4例 ,年龄 2 2～ 48岁 ;流产后不规则阴道出血最终确诊为不全流产者 2 1例 ,年龄2 5～ 3 8岁 ;正常早孕妇女 2 0例 ,年龄 2 3～ 42岁 ;…     

非衍生化串联质谱技术筛查上海部分地区新生儿遗传代谢病的回顾性分析

目的回顾性分析用串联质谱技术筛查新生儿遗传代谢病的可行性和新生儿遗传代谢病的发病率。方法用非衍生化串联质谱技术检测2010年至2016年上海部分地区126 579例新生儿滤纸干血片上11种氨基酸、游离肉碱和30种酰基肉碱,对新生儿进行氨基酸代谢异常、有机酸代谢异常和脂肪酸氧化代谢异常三大类疾病筛查。结果 126 579例新生儿中确诊遗传代谢病26例,包括氨基酸代谢异常13例、有机酸代谢异常7例和脂肪酸氧化代谢异常6例,总发病率为1∶4 869;另确诊2例母源性原发性肉碱缺乏症和1例母源性3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症。结论非衍生化串联质谱技术可有效用于新生儿遗传代谢病的筛查和诊断,还可对无症状母亲作出诊断。     

慢性心力衰竭患者运动训练后血浆NT-proBNP浓度的变化

目的 旨在探讨运动训练对不同程度慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者血浆脑钠肽前体N末段（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）的影响。方法 80例心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者随机分为训练组（n=42）和对照组（n=38），入院后24 h内行6分钟步行运动试验，记录其行走距离，检测血浆NT-proBNP浓度，两组均常规给予抗心衰药物治疗，但训练组每天行2次6分钟步行运动训练。8周后复查血浆NT-proBNP浓度及6分钟步行运动试验。结果 运动训练可显著降低CHF患者的血浆NT-proBNP浓度（P＜0．05），增加CHF患者的6min步行距离（P＜0．05）。结论 运动训练可显著降低血浆NT-proBNP浓度，并改善运动功能，因此，有益于延缓CHF病程进展。     

乙肝病毒表面抗原可疑阳性标本确认方法的建立

目的 建立基于酶联免疫吸附试验（ELISA）的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）确认方法,避免错误诊断。方法收集ELISA检测HBsAb〉15COI的血清,取HBsAb阳性;HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性;HBsAb、HBcAb阳性三种模式的血清各20份混合,与HBsAgELISA结果浓度〉20COI的血清中和以确认HBsAb的中和活性,制成确认试剂。确认试剂与30例HBsAg弱阳性阳性患者血清中和,HBsAgCOI下降率〉50％判定为阳性,其结果与罗氏确认试剂盒进行比对。结果确认试剂可以很好的中和HBsAg,对30例HBsAg弱阳性标本的判定结果为24例阳性,6例阴性,与罗氏确认试剂盒结果完全一致。结论成功建立HBsAg确认方法,适用于对HBsAg弱阳性样本进行确认,并且简单经济。     

医院门诊药房的人员及药品质量管理

门诊药房负责调配处方、发药等药事活动,不但是医院取得经济和社会效益的窗口,也是体现医院文明服务和科学管理水平的窗口。现就我院的情况谈谈门诊药房的管理。