高敏C反应蛋白对老年女性急性心肌梗死患者肾功能不全的独立预测作用

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)对于老年女性急性心肌梗死(AMI)患者肾功能不全的预测作用。方法选择天津医科大学第二医院就诊的老年女性AMI患者317例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)水平分为肾功能正常组209例[eGFR≥60 ml/(min·1.73 m^2)],肾功能不全组108例[eGFR<60ml/(min·1.73 m^2)]。采用Spearman相关性分析eGFR与临床生化指标的关系,二元logistic回归分析老年女性AMI患者肾功能不全的危险因素。结果与肾功能正常组比较,肾功能不全组年龄、饮酒、KillipsⅡ级、尿酸、尿素、肌酐、hs-CRP、N末端钠尿肽前体、肌酸激酶水平明显升高,TC、LDL-C和白蛋白/球蛋白比值明显降低(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,hs-CRP与eGFR呈负相关(r=-0.317,P=0.000)。单因素logistic回归分析显示,hs-CRP是老年女性AMI患者肾功能不全的重要预测指标(OR=1.010,95%CI:1.005~1.015,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,年龄、hs-CRP和N末端钠尿肽前体是老年女性AMI患者肾功能不全的危险因素(P=0.011,P=0.024,P=0.000)。结论 hs-CRP与老年女性AMI患者肾功能密切相关。     

FK506在肾移植术后CsA致肝损害患者中的应用

环孢素A（CsA）是目前肾移植术后常规应用的免疫抑制药物，但可造成肝功能损害，FKS06是一种新型免疫抑制剂，2002—2004年，我们将其用于肾移植术后应用CsA肝功能受损患者，取得满意效果，现报告如下。     

低血糖昏迷35例临床分析

低血糖是内科中的急症 ,及时发现和处理预后良好 ,如稍有疏忽则可有生命危险或遗留不同程度的脑损害 ,现就我院 5年间收治的低血糖昏迷 35例分析报告如下。临床资料一般资料　男 15例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 6± 16岁 (19～ 78岁 )。合并症 :高血压 10例 ,冠心病 8例 ,脑梗死 7例。9例并发肾功能不全。低血糖原因 :降糖药引起者 2 8例 (磺脲类 14例 ,磺脲类 +双胍类 10例 ,磺脲类 +胰岛素 2例 ,短效胰岛素 2例 ) ,垂体危象 3例 (希恩综合征 2例 ,炎性垂体坏死 1例 ) ,酒精中毒 2例 ,甲状腺功能减退、肝硬化各 1例。表现为昏迷 35例 ,癫痫 10…     

大剂量阿托伐他汀预防对比剂肾病

Objective To compare the efficacy of high and low dose atorvastatin on preventing contrast induced nephropathy (CIN) in patients underwent diagnostic and therapeutic coronary intervention. Methods All patients received atorvastatin 10 mg/d on the basis of hydrated therapy (n =100) and high dose group received additional atorvastatin 80 nag at 12 to 24 hours before procedure (n =50). Scr, Ccr, blood β2-M, urine NAG/Cr, and urine osmolality before and after the procedure were compared between the groups. Results Baseline demographic characteristics and nephropathy risk factors were similar between groups. Cer was significantly reduced while blood β2-M and uric NAG/Cr were significantly increased in low dose group (all P ＜ 0.05) . Blood β2-M in the high dose group was significantly lower than that in the low dose group at day 1 [(2.35±0.52) mg/L vs. (2.67±0.64) mg/L, P =0.008], day 3[(2.49±0.55)mg/L vs. (2.80±0.64) mg/L,P =0.011] and day 5[(2.29±0.53) mg/L vs. (2.56±0.66) nag/L, P = 0.026] post-procedure respectively; urine NAG/Cr in the high dose group was also significantly lower than that in the low dose group at day 1 [(1.19±0.30) U/mmol vs. (1.46±0.34) U/mmol, P ＜ 0.001], day 3 [(1.30±0.30) U/mmol vs. (1.59±0.33) U/mmol, P ＜ 0.001], and day 5 [(1.10±0.30) U/mmol vs. (1.34±0.35) U/mmol, P = 0.001] post-procedure respectively;Cer in the high dose group was significantly higher than that in the low dose group at day 1 [(73.69±20.99) mL/min vs. (65.19±18.72) mL/min,P =0.035], day 3[(64.04±15.82) ml/min vs. (56.79±14.50)ml/min,P =0.019] post-procedure respectively. Conclusion High dose atorvastatin use before angiography is superior than low dose atorvastatin on attenuating contrast induced renal dysfunction.     

药物性肾损害

肾脏由于其自身的生理特点,血流量多(占心输出量的25%)、血管面积大及浓缩稀释等功能,易受各种药物损害。据一个多中心的调查结果,183%的急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)与药物性肾损害有关。本文就药物与肾损害的机制及临床表现进行简要的综述。急性肾功能衰竭肾前性因素ＡＲＦ的定义为血清肌酐在24小时内至少升高44μｍｏｌ/Ｌ(05ｍｇ/ｄｌ),可由多种药物通过不同机制造成。药物导致血管内容量减少或血管收缩表现为肾前性ＡＲＦ。在充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征或有潜在肾功能损害的患者中存在容量减少或动脉血容量不足的情况,此时机体有可…     

慢性肾衰患者的肾小管酸化功能障碍

本文检测了２５例慢性肾衰病人，１３例特发性远端肾小管性酸中毒病人及正常对照组２３人的尿可滴定酸度（ＴＡ）、铵离子（ＮＨ＋）排泄量。结果显示慢性肾衰和肾小管性酸中毒患者尿ＴＡ、ＮＨ＋明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），但前者ＴＡ降低的程度不比后者显著，而ＮＨ＋二组病人间无明显差异．经相关性比较还显示，慢性肾衰病人尿ＮＨ＋与血Ｃｒ之间呈显著负相关．作者讨论了慢性肾衰时肾小管酸化功能障碍的特点及其原因．     

妊娠高血压综合征性心脏病37例临床分析

妊娠高血压综合征性心脏病(以下简称妊高征性心脏病)是妊高征中较严重的并发症，是以心肌损害为特征的心力衰竭综合征，它严重威胁着母婴安全与健康，现将我院收治的37例妊高征性心脏病报告如下。     

苯那普利和尼群地平对高血压病患者肾血流动力学及微量蛋白的影响

为探讨苯那普利和尼群地平对高血压病患者肾血清动力学和微量蛋白的作用，本文观察了５８例高血压病患者服用苯那普利和尼群地平前后肾血浆流量及微量蛋白的变化。结果发现，治疗后苯那普利组患者有效肾血浆流量上升，肾小球滤过分数下降，尿微量蛋白减少（Ｐ均〈０．０１），尼群地平患者的此三项检查无明显变化（Ｐ〉０．０５）。结果提示，苯那普利对高血压病患者肾功能的改善作用倨于尼群地平。     

贝那普利联合缬沙坦治疗老年糖尿病肾病及对血糖、血脂及肾功能的影响

目的探讨贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及其对患者血糖、血脂、肾功能的影响。方法选取该院收治的86例老年DN患者,随机分为两组各43例。对照组给予常规治疗。观察组在常规治疗方式的基础上给予贝那普利联合缬沙坦治疗。结果治疗后,观察组患者餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平低于对照组(P0.01)。治疗后,观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,且观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者微量白蛋白尿滤过率(UAER)及24 h尿白定量低于对照组(P0.01)。观察组患者总有效率高于对照组(P0.01)。结论采用贝那普利联合缬沙坦治疗老年DN,疗效确切,可有效改善患者的血糖、血脂水平和肾功能,对于预防或延缓DN的发生、提高患者预后具有重要意义。     

白质损害的范围能够预测复发性卒中的风险

既往有卒中史的患者在CT和MRI检查中经常可以发现脑白质损害(white matter lesions，WML)，WML也可见于正常老年人。这种损害可能是脑缺血引起的，动脉粥样硬化可能是其最重要的病因。已有大量的证据表明WML与随后的有症状卒中和认知功能损害有关，但对WML能否影响既往有卒中史者的预后的研究却得出了矛盾的结果。