女性ST段抬高心肌梗死患者临床特点和近期预后分析

目的评价女性ST段抬高心肌梗死患者的临床特点、住院期间心脏不良事件发生和病死率。方法入选我院1994年1月～2006年12月初发急性ST段抬高心肌梗死患者1233例,男性901例,女性332例,对两者临床特点、危险因素、住院并发症和病死率进行比较。结果与男性比较,女性患者年龄偏高,发病至就诊时间长,非典型症状多见;女性患者高血压、糖尿病、高脂血症、具有多重危险因素患者的比例高于男性(P0.05,P0.01);女性患者入院后接受再灌注治疗的比例低于男性;女性患者住院期间发生心力衰竭和病死率明显高于男性。结论女性心肌梗死患者临床特点、接受有效治疗的比例、住院期间预后均较男性差。     

PICC置管体外测量长度与理想置管深度的关系研究

目的探讨PICC置管患者体表测量长度与理想置管深度的相关性,为临床PICC置管深度提供一种较为准确的预测方法。方法选取行PICC置管的患者97例,进行体表置管长度测量,根据X线摄片计算理想置管深度,分析体表测量长度与理想置管深度之间的相关性及线性回归关系。结果除左侧头静脉外,体表测量长度与理想置管深度显著相关（P〈0.05,P〈0.01）,并得出相应回归方程。结论 PICC置管体外测量长度与理想置管深度具有相关性,所得回归方程有一定的临床指导意义。     

大鼠慢性牙周炎与慢性肾衰竭模型的建立及相关性研究

目的 用SD大鼠建立慢性牙周炎（CP）和慢性肾衰竭（CRF）动物模型,探讨两种疾病是否相关。 方法 将40只健康雄性SD大鼠随机分为4组,每组10只：正常对照组、CP组、CRF组和CP＋CRF组。于8周末处死动物,检查记录牙周指标,检测血清中血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、白细胞介素（IL）1β、肿瘤坏死因子（TNF）α的含量,观察牙周和肾脏组织病理学改变,进行统计学分析。 结果 成功建立了CP和CRF动物模型。CP＋CRF组Scr（120.54±21.29） μmol/L, BUN（34.20±14.44） mmol/L;CRF组Scr（93.63±18.82） μmol/L,BUN（17.77±4.15） mmol/L,两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。肾脏病理显示,CP组肾组织出现炎性改变,CP＋CRF组肾脏炎细胞浸润,PAS、Masson染色评分与CRF组差异有统计学意义。牙周病理显示,CP组、CP＋CRF组出现明显牙周炎,CP＋CRF组附着丧失（AL）（173.60±16.75）μm,CP组AL（124.00±23.87） μm,两组差异有统计学意义（P < 0.05）。CP组、CRF组、CP＋CRF组血清IL-1β、TNF-α水平显著高于正常对照组 （P < 0.05）,CP＋CRF组IL-1β显著高于CP组、CRF组（P < 0.05）,CP＋CRF组TNF-α水平高于CP组、CRF组,且与CP组差异有统计学意义（P < 0.05）。2×2析因设计方差分析结果显示,CP与CRF对Scr、BUN、AL的数值具有交互作用（P < 0.05）,且两因素各自对上述指标的主效应显著（P < 0.05）;CP与CRF对IL-1β、TNF-α的数值不具有交互作用（P > 0.05）,但两因素各自对IL-1β、TNF-α的主效应显著（P < 0.05）。 结论 本模型可在SD大鼠同时显现牙周炎和慢性肾衰竭,CP可加重肾衰竭,两者间有相关性,CP可能通过炎性机制加重肾脏的损害。     

细胞色素酶P4502E1介导的氧化应激对人肝星状细胞的活化作用

目的 研究细胞色素酶P4502E1(CYP2E1)介导的氧化应激对人肝星状细胞的活化作用. 方法 以CYP2E1为目的 基因,将CYP2E1表达载体PCI-CYP2E1及空载体PCI-neo转染到人肝癌细胞株HepG2细胞,分别为HepG2/CYP2E1,HepG2/PCI.检测HepG2/CYP2E1,HepG2/PCI及正常HepG23组细胞上清液中丙二醛(MDA)含量.将上述3种细胞分别与人肝星状细胞LX2共培养48 h,分别命名为CYP2E1/LX2组,PCI/LX2组,HepG2/LX2组,提取RNA、上清液,用羟脯氨酸(Hyp)试剂盒检测3组LX2上清液中Hyp含量,用逆转录多聚酶链反应检测LX2细胞内Ⅰ型胶原、基质金属蛋白酶2(MMP2)的mRNA水平,用酶联免疫吸附试验检测3组上清液中LX2分泌的Ⅰ型前胶原羧基肽(PICP)蛋白水平,用明胶酶谱法检测3组上清液中LX2分泌的MMP2酶活性.组间比较用单因素方差分析进行统计学分析. 结果 (1)HepG2/CYP2E1细胞、阴性对照组HepG2细胞及HepG2/PCI细胞的MDA值分别为(6.51±0.25)nmol/ml、(3.07±0.29)nmol/ml和(2.57±0.29)nmol/ml,F值为22.66,P值均<0.01.(2)HepG2/CYP2E1、HepG2、HepG2/PCI 3组细胞培养液中Hyp含量分别为(35.24±3.52)nmol/ml、(24.50±1.37)nmol/ml和(17.77±2.58)nmol/ml,F值为58.89,P值均<0.01; 3组LX2细胞Ⅰ型胶原mRNA水平表达,差异无统计学意义.CYP2E1/LX2组、阴性对照组HepG2组及PCI/LX2组LX2分泌的PICP蛋白吸光度值分别为540.01±11.38、262.57±15.61和231.59±12.76,F值为124.97,P值均<0.01; 3组LX2细胞内MMP2 mRNA水平表达、MMP2的酶活性,差异无统计学意义. 结论 CYP2E1可引起氧化应激,CYP2E可增加LX2细胞外Hyp的合成和分泌.CYP2E1活化了肝星状细胞,可促进其细胞外PICP合成与分泌.     

Barrett食管的内镜与病理特征分析

目的探讨Barrett食管（BE）的病理和内镜特点。方法对152例经胃镜榆查并经病理检查证实的BE患者资料进行回顾性分析、总结。结果BE患者以40—60岁居多。临床症状有不同程度重叠,烧心反酸51．32％（78／152）、吞咽困难5．92％（9／152）、胸骨后疼痛7．89％（12／152）、上腹痛或不适44．08％（67／152）,无症状者5．26％（8／152）。内镜下表现为LSBE者7例（4．61％）、SSBE者145例（95．39％）。可见岛型98例,占64．47％;舌型39例,占25．66％;全周型15例,占9．87％。病理检查152例食管下段复层鳞状上皮均被柱状上皮取代,68例（44．74％）有肠化。结论BE多见于中年人,临床无特殊表现,诊断依靠内镜和病理检查,以岛型多见,但岛型肠化率最低,年龄与肠化相关,伴异型增生和肠化患者应加强随访以防止癌变。     

盆腔巨大软骨肉瘤1例

患者女：33岁,因左下腹部进行性增大肿块2a余入院。患者于2005年4月12日无明显诱因发现左下腹一直径约2cm肿块,逐渐出现局部压迫症状（左下肢麻木、排便困难）,于2007年6月18日来我科就诊。查体：下腹部欠平坦,腹壁静脉无曲张,下腹部可触及一大小约15cm×10cm形态不规则肿物,质硬,表面不光滑,活动度差,无压痛。超声引导下穿刺病理：考虑软骨来源肿瘤。     

彩色多普勒超声与经颅多普勒血流成像联合对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）和经颅多普勒血流成像（TCD）联合应用对锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的诊断价值。方法应用Philips IU22型CDFI诊断仪对30例SSS患者的椎动脉颅外段、锁骨下动脉、无名动脉、双上肢动脉进行超声检查,观察其二维超声表现及血流动力学变化,再应用TCD进行颅内血管的检查。结果根据两种检查的椎动脉血流频谱形态,30例患者诊断完全性SSS13例（Ⅳ期）,部分性SSS15例（Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期11例）。不能明确诊断SSS 2例,结合束臂试验确诊。结论CDFI结合TCD能提高SSS的诊断率。     

急性早幼粒细胞白血病完全缓解17 a后复发1例

目前急性白血病临床治愈标准为停止化疗后生存5 a或无病生存达10 a.2007年5月6日,我们收治1例急性早幼粒细胞白血病完全缓解17 a、停止化疗14 a后复发患者.现报告如下.     

cDNA微阵列分析穿刺手术所致BALB/c小鼠肝损伤基因表达谱变化

目的分析肝穿刺术后BALB/c小鼠肝脏基因表达谱的变化。方法10只BALB/c随机分为两组;实验组和正常组,每组各5只;实验组小鼠开腹直视下肝左叶注生理盐水,8天后采集肝组织标本并提取RNA,cDNA微阵列分析25 000个基因在实验组和正常组小鼠肝组织中的表达水平差异。结果肝穿刺术后共有82条差异基因,其中52条基因表达上调,30条基因表达下调;功能聚类可分为代谢、转录调节、转运、信号转导、炎症反应、细胞增殖与凋亡、细胞周期与细胞骨架及细胞粘附等8类。结论肝穿刺术所致小鼠肝脏基因表达谱发生的改变,涉及多个基因表达调控途径。     

呼气中期流量与用力肺活量的比值在支气管哮喘诊断中的价值

用力呼出气量为25%～75%肺活量间的平均流量与用力肺活量的比值(FEF25%-75%/FVC)是反映气道容积相对大小的指标.近年来的研究结果证实,气道容积相对大小与气道高反应性相关.本研究采用组织胺激发试验,对气道高反应性患者随访两年,探讨FEF25%-75%/FVC值与支气管哮喘(简称哮喘)发病的相关性及其在哮喘诊断中的价值.