个性化心理护理对围手术期儿童的临床疗效研究

目的比较个性化心理护理、常规手术护理两种不同护理方案对围手术期儿童焦虑情绪的影响。方法选取7~15岁围手术期儿童206例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组两组。观察组采用艾森克人格问卷(EPQ)儿童版对儿童进行心理测试,根据情绪的稳定性(N)评分,将患儿分为情绪不稳定组(C组)和情绪稳定组(S组)两组,在常规手术护理的基础上,分别给予不同的个性化心理护理干预;对照组不进行个性测试和心理护理,直接给予常规手术护理。用改良耶鲁围手术期焦虑量表(m YRAS)对两组患儿手术前访视(T1)、入手术室(T2)、手术后6 h(T3)三个时点的焦虑水平分别进行评分,用焦虑状态-特质问卷(STAI)对两组患儿家长的手术前、后焦虑水平进行评分,比较不同护理方案对围手术期儿童及其家长焦虑情绪的影响。结果入手术室(T2)、手术后(T3)时点观察组患儿m YPAS评分均值低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组和对照组患儿家长手术后STAI评分均低于手术前(P0.01);手术前两组比较,观察组患儿家长STAI评分低于对照组家长,差异有统计学意义(P0.01);手术后两组比较,观察组患儿家长STAI评分低于对照组家长,差异有统计学意义(P0.01)。结论对患儿进行心理测量并采取个性化心理护理措施,可以降低患儿及其家长围手术期的焦虑情绪,从而提高手术舒适性和手术护理质量。     

中年男性超重者与体重正常者的血压、血脂、血糖、血尿酸的差异及减重对策

目的探讨高收入中年男性超重者与体重正常者的血压、血脂、血糖、血尿酸的差异,为中年男性超重者提供减重的护理对策。方法对2004年3月~2005年4月在解放军总医院特需门诊查体的254例35~50岁男性患者询问病史,根据BMI分为2组,BMI 25.0~29.9 kg/m2为超重组(n=127),BMI 18.5~24.9 kg/m2为正常组(n=127)。结果超重组的血压、血脂、血糖、血尿酸均高于正常组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论对超重的中年男性,必须采取相应的减重对策,减轻体重,预防肥胖相关的疾病发生。     

饮食疗法对改善慢性肾衰竭病人透析前症状的观察

[目的]观察以优质低蛋白饮食为主的综合治疗，对改善慢性肾衰竭（CI心）病人透析前临床状态的意义。[方法]将慢性肾衰竭非透析治疗住院病人90例随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）．A组实施以优质低蛋白饮食为主的综合内科治疗，B组不限制饮食；同时治疗18个月，观察两组肾功能、营养状态和并发症情况。[结果]A组肾功能较B组明显改善，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）较B组有明显下降，内生肌酐清除率（Ccr）较B组明显升高；A组血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）均较B组明显升高；急性心力衰竭、酸中毒、严重水电解质紊乱、高血钾等并发症发生率较B组明显下降。[结论]以优质低蛋白饮食为主的综合治疗，能改善CRF病人透析前的肾功能、营养状态及临床症状．延缓CI强的进展。     

新生儿呼吸暂停的护理

呼吸暂停是指在一定时间内．无呼吸运动，呼吸停止超过20s．并伴有心率减慢．紫绀或肌张力减低等表现．可分为原发性与继发性二种。早产儿易产生原发性呼吸暂停．胎龄越小．发病率越高。这是由于呼吸中枢发育不完善所致．任何细微的外界干扰均可影响呼吸调节。早产儿在体温过高或过低时．喂奶后和咽喉部受到刺激也可发生。此外胃内容物刺激喉部粘膜化学感受器及酸性溶液进入食道中段．胃食道反流．可反射性地发生呼吸暂停。继发性呼吸暂停．在新生儿期间发生原因较多．如严重贫血、休克．某些先心病、窒息、脑水肿、颅内出血及抽搐、低血糖…     

43例皮肤软组织扩张术的护理体会

用皮肤软组织扩张术治疗大面积疤痕性秃发、面颈部烧伤后疤痕、躯干四肢烧伤、皮肤撕脱伤后疤痕，均获得理想形态和效果，因具有与正常皮肤色泽一致、皮瓣不臃肿、外形满意、毛发数量无明显减少，有局部皮瓣的优点，但又不产生新的供区疤痕和畸形等传统皮片修复、远位皮瓣修复不可比拟的优点，深受广大患者的欢迎。护理是扩张皮瓣成活与否的重要环节，现将2004-2006年本科应用皮肤软组织扩张术的43例患者的护理体会介绍如下。     

神经纤维瘤伴巨大海绵状血管瘤一例

患者男,42岁。以左上肢肿块逐渐增大30余年、突然疼痛、上肢迅速增粗,于1988年4月5日入院。患者左上肢自幼即发生肿块,质软,无压痛,以后肿块增多增大,肢体变粗。曾于20年前作左上肢多个肿块切除术,术后诊断为海绵状血管瘤。之后,肿块发展遍及左上肢,前臂更粗,肿块更多。肿块局部呈软团状,与基底无粘连。入院当时,左上肢突然疼痛,更肿更粗,最粗处直径为21厘米,张力大,有两处皮肤突出、菲薄,穿刺抽出不凝固的暗红色血液。局部皮温正常、桡动脉搏动     

浸润性膀胱肿瘤患者行保留膀胱的经尿道膀胱肿瘤切除术后进行放疗联合紫杉醇一顺铂或氟尿嘧啶一顺铂化疗的随机多中心2期临床试验

对于浸润性膀胱癌患者,保留膀胱的治疗策略包括经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）及术后系统的放化疗。为了比较紫杉醇与氟尿嘧啶这两种化疗药物用于TURBT术后治疗的效果、安全性及耐受性,作者进行了一项随机多中心2期临床试验。     

亚临床型甲状腺功能减退伴高反应性黄素化超声表现1例

亚临床型甲状腺功能减退伴高反应性黄素化超声表现1例     

超声心动图对心脏听诊有杂音儿童的先天性心脏病筛查

目的探讨超声心动图与临床听诊相结合在儿童先心病筛查中的价值。方法对202例临床听诊有心脏杂音的儿童进行心脏彩色多普勒超声检查。结果在202例临床听诊有级以上心脏杂音的儿童中检查出先天性心脏病(先心病)45例:单纯房缺14例,单纯室缺13例,动脉导管未闭5例(2例合并小室缺),法洛氏四联症3例,法洛氏五联症1例,完全性心内膜垫缺损伴肺动脉狭窄2例,肺动脉狭窄2例,肺动脉瓣上狭窄伴房缺1例,主动脉瓣狭窄1例,三尖瓣下移畸形1例,永存动脉干1例,右位心伴永存动脉干1例。结论在儿童先心病的诊疗过程中,超声心动图检查具有重要价值,应列为首选方法,能进行早期的诊断和鉴别诊断,同时为治疗方案的选择和预后评估提供可靠信息。     

16排螺旋CT血管造影在自发性蛛网膜下腔出血诊断中的应用

[目的]探讨16排螺旋CT血管造影(MSCTA)在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者病因诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析38例临床急性原发性SAH患者的临床资料,均分别进行MSCTA和数字减影血管造影(DSA),所有患者均完成VR、MIP、SSD处理,并对照手术或介入结果评估其诊断价值.[结果]MSCTA发现7例动静脉畸形,23例共24个动脉瘤,其中21例为单个动脉瘤,1例为两个动脉瘤,1例合并有动静脉畸形.动脉瘤直径最小2.0 mm,最大20 mm.MSCTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤轴指向、载瘤动脉及其动脉瘤与邻近血管分支和骨性组织间的空间关系.DSA检查发现25个动脉瘤,MSCTA的吻合率为96%.[结论]MSCTA诊断颅内动脉瘤有较高准确性,可以帮助原发性SAH患者查找病因,指导临床诊断与治疗.