3-烃基-1(3H)-异苯并硒吩酮的合成及其抗血小板聚集和抗氧化活性

邻苯二甲酰氯(1)与硒氢化铝锂反应制备1,3-异苯并硒吩二酮(2),然后与格式试剂加成、水解得3-羟基-3-烃基-1(3H)-异苯并硒吩酮(3a~3h),最后在氢碘酸作用下得到目标化合物4a~4h,结构经MS及¹H NMR确证。采用Born氏比浊法检测目标物对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制活性;采用黄嘌呤氧化酶法和邻二氮菲法检测目标化合物的抗氧化活性。结果表明,化合物4a~4h对 ADP诱导的血小板聚集显示了不同程度的抑制作用,其中化合物4f的血小板聚集抑制活性最强,优于丁苯酞。此外,化合物4f还显示了较强的体外清除羟基自由基的能力,活性与依达拉奉相当,值得进一步研究。     

改良Epley方法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床分析

目的探讨改良Epley方法对后半规管良性阵发性位置性眩晕的治疗效果。方法回顾性分析我院自2010-10~2014-06间行改良Epley方法治疗的31例后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。结果随访5周时治愈25例,占80.65%;有效3例,占9.68%;无效2例,占6.45%;复发1例,占3.23%,且无显著不良反应。结论改良Epley方法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕效果好,适于临床推广。     

新生儿预防性使用氟康唑用药方法分析

目的分析新生儿氟康唑预防性抗真菌用药方法,指导临床安全用药。方法收集2006-2013年国内外发表的有关新生儿预防性使用氟康唑抗真菌的研究,对其预防性用药方法进行汇总分析。结果氟康唑用于新生儿预防性抗真菌感染的用药方法尚无统一的标准。结论应针对新生儿氟康唑预防性用药的时机、剂量、频率和时长做进一步研究。     

美国退伍军人医疗服务系统改革综述与经验分析

20世纪90年代中后期美国最大的公立医疗体系——退伍军人医疗服务系统进行了全面的改革,并在临床服务、患者满意度、运行效率和费用控制等方面迅速达到行业领先水平。通过对文献的综述和分析,本文认为美国退伍军人医疗服务系统改革的成功有两方面原因：宏观方面,组织结构的区域性整合与按人头支付的方式相结合,产生了加强预防保健和提升医疗质量的激励机制;微观方面,以绩效监测为手段改革管理机制．应用了适应临床需求的信息技术系统,服务重点从专科住院治疗快速转为初级保健。文章还讨论了其对我国公立医院改革的启示：公立医院改革的核心是建立责权统一的管理结构,而非产权变革;进一步整合的组织结构与按人头支付的方式相结合,可能创造出维护健康的激励机制;在把握宏观改革方向的基础上,科学的绩效管理方法、信息化技术和初级保健能够为医院发展和医疗卫生服务体系的快速转型发挥巨大的推动作用一     

两种方法测定间歇性外斜视远随机点立体视的差异

目的 比较同视机随机点立体视检测和单屏显示计算机随机点立体视检测系统对间歇性外斜视远方随机点立体视测定的异同.方法 对30名正常人和94名间歇性外斜视患者用同视机随机点立体视和单屏显示计算机随机点立体视检测系统(single monitor distance stereopsis test SMDST)检测远方随机点立体视.检查结果记录有或无.将94例间歇性外斜视患者从年龄,近方立体视和远近方斜视度分别进行分组后,对两种不同检测方法的结果给予比较.结果 30例正常人,两种检查方法检出率为100％,94例间歇性外斜视同视机随机点立体视(14/94) 14.89％,SMDST(58/94) 61.7％.两种检查方法检出率的差异明显(P＜0.001),有统计学意义.≤8岁和＞8岁两组的同视机随机点立体视没有差别(P=0.635),SMDST有差异(P=0.005).近方立体视＜200″和≥200″两组的同视机随机点立体视有差异(P=0.038),SMDST有明显差异(P=0.001).近方斜视度＜40△和≥40△两组的同视机随机点立体视有差别(P=0.049),SMDST没有差别(P=0.822).远方斜视度＜40△和≥40△两组的同视机随机点立体视有差别(P=0.001),SMDST没有差别(P=0.083).结论 评价间歇性外斜视远方立体视要考虑检测的方法,SMDST是间歇性外斜视远方立体视检出率较高的方法.间歇性外斜视年龄≤8有远方立体视的可能性要大;有＜200″近方立体视的间歇性外斜视远方立体视存在的可能性大.     

不同频度PTHrP1-34对去卵巢大鼠骨密度和生物力学性能的影响

目的研究不同频度给予甲状旁腺激素相关肽（PTHrP1-34）对去卵巢大鼠腰椎和股骨骨密度（BMD）及生物力学性能的影响.方法将70只大鼠分为7组,即假手术对照组（Sham组）、去卵巢对照组（OVX组）、苯甲酸雌二醇治疗组（E组）、PTHrP1-34治疗组（包括P1D组、P2D组、P3D组、P1W组）.去卵巢4周后,后四组均给予PTHrP1-34 40μg/kg,分别按1次/d、1次/2d、1次/3d、1次/周皮下注射.治疗12周后处死大鼠,分离股骨、腰椎并测量其BMD,股骨做三点弯曲试验,第五腰椎做压缩试验.结果卵巢摘除术后,OVX组BMD较Sham组明显降低,表明大鼠骨质疏松模型建模成功.P1D组和P2D组股骨及腰椎BMD、最大载荷和弹性模量显著高于OVX组（P＜0.05）,与Sham组无统计学差异.结论PTHrP1-34 40μg/kg剂量,1次/d或1次/2d皮下注射,可以提高去卵巢大鼠的BMD,改善其生物力学特性,有效地防治骨质疏松.     

血管活性肠肽对内毒素性休克大鼠肠道TLR4、MD2和BD3 mRNA表达的影响

目的探讨血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)对细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)致休克大鼠肠道组织TLR4、MD2和BD3 mRNA表达的影响。方法 40只SD大鼠,随机分为LPS组(15只)、LPS+VIP组(15只)和对照组(10只)。LPS组尾静脉注射LPS(E.coli O55B5)10 mg/kg;LPS+VIP组尾静脉注射LPS 10 mg/kg后注射VIP 5 nmol/kg;对照组尾静脉注射等容量生理盐水。分别于注射后6 h和24 h处死,留取结肠组织标本,RT-PCR检测结肠组织TLR4、MD2和BD3 mRNA表达,光镜下观察24 h时肠组织病理变化。结果①肠组织病理改变:注射LPS后大鼠肠黏膜坏死脱落,微绒毛结构消失,结缔组织明显充血,大量的炎性细胞浸润。采用VIP治疗后病变明显减轻。②TLR4、MD2和BD3 mRNA表达:注射VIP后6 h、24 h,肠组织TLR4、MD2和BD3 mRNA表达升高(P0.05);24 h时LPS+VIP组TLR4、BD3和MD2 mRNA表达明显低于LPS组(P0.05)。结论 LPS致内毒素性休克大鼠肠道损伤时,肠组织TLR4、MD2和BD3 mRNA表达增强。VIP可减轻LPS所致肠道黏膜损伤,其机制可能与下调重要的炎症基因TLR4、MD2和BD3 mRNA表达有关。     

“以器官系统为中心，基础与临床全线整合”教学模式解剖学知识点整合的实践与思考

正回顾高等医学教育课程模式,20世纪50年代"以器官系统为中心"的课程模式问世;90年代,美国医学院校协会在全国推行"医学院校培养目标研究项目",许多院校实行了以器官系统为中心的课程、以问题为导向的课程、以社区为基础的课程等整合课程,成为第2次医学教育改革,对     

误诊为心脏病的 "惊恐障碍"

近来遇到这样一位中年男性患者.一月前,他突感心跳加速、呼吸困难、胸闷、大汗淋漓,肢体冰冷、头痛、头晕、四肢麻木、全身发抖,有马上就要死的感觉.家人立刻拨打"120"急救.可到了医院,上述症状很快就消失了,检查一切正常.病人不放心,害怕心脏有问题,之后反复就医,多次做心电图、心脏彩超、心肌酶谱等检查,结果都正常.