慢性消耗性疾病病人沟通的身心医学理论应用尝试

据统计：我国至少有1／3以上的躯体慢性疾病的发生与社会心理因素有关,使得医护在一些病种的治疗要充分考虑身心因素,单纯的药物治疗很难取得满意的疗效。慢性消耗性疾病中与社会心理因素最为密切的是糖尿病、冠心病、原发性高血压支气管哮喘以及消化性溃疡,治疗中必须要最不可忽视指导病人改变不良生活习惯、稳定心理、避免过敏源等药物治疗外生活习式的身心疾病增多,局面。     

魏执真临床应用柔肝清眩汤经验

柔肝清眩汤是魏执真教授临床常用方剂,此方是魏教授根据自己多年临床经验在古方＂天麻钩藤饮＂基础上化裁而成。全方标本兼治、上下并取,药味不多,但均系魏老熟读本草又结合现代药理毒理理论反复取舍而成,具有平肝潜阳、滋阴息风之功效,可用于治疗高血压、脑血管病、大动脉炎等内科系统疾病,同时对于眼科、五官科疾病中医辨证属阴虚阳亢者亦可化裁使用,均疗效显著。笔者有幸侍诊于魏老,见证了大量病例,受益颇多。     

魏执真辨治快速型心律失常的临床经验

国家级名老中医药专家魏执真教授,长期从事中医心血管疾病的医、教、研工作,对心律失常的治疗形成了自己独特的＂以脉为主,四诊合参＂＂两类、十型、三证侯＂的辨证思路和方法,疗效颇著。魏教授认为快速型心律失常致病的关键因素是＂瘀热＂,治法上强调＂凉血清热＂,分为心气阴虚、血脉瘀阻、瘀而化热,心脾不足、湿停阻脉、瘀而化热,心气衰微、血脉瘀阻、瘀而化热,心阴血虚、血脉瘀阻、瘀而化热和心气阴虚、肺瘀生水、瘀而化热五型,分别施治,用药轻灵。     

易化技术结合体针对脑卒中患者肢体功能恢复临床研究

目的观察易化技术结合体针对脑卒中患者肢体运动功能、日常生活活动能力的影响。方法将160例急性脑卒中偏瘫患者随机分为康复结合体针组（A组）55例、单纯康复组（B组）53例、单纯体针组（C组）52例。所有患者均按急性期常规处理,B组同时采用易化技术疗法,C组同时采用传统体针疗法,A组采用易化技术结合体针治疗。3组病例疗程均为6周。治疗前及治疗6周后分别以简式Fugl-Meye（rFMA）评测患者的肢体运动功能;以Barthel指数（BI）评测日常生活活动能力（ADL）。结果治疗6周后,3组FMA评分、BI评分较治疗前均有显著提高（P〈0.01）,其中A组的FMA及BI评分改善情况明显优于B组和C组（P〈0.05）,B组和C组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论易化技术结合体针疗法能促进急性脑卒中偏瘫患者早期运动功能和日常生活活动能力的恢复,提高生活质量。     

等容血液稀释对家兔大出血时凝血功能的影响

目的研究等容血液稀释和肝出血自体血复苏中不同溶液对凝血功能的影响。方法将18只新西兰家兔建立等容血液稀释和肝出血自体血复苏模型,根据手术中输注的不同等容血液稀释溶液随机分为羟乙基淀粉130/0.4组（H组）、琥珀酰明胶组（G组）和乳酸钠林格液组（RL）,每组6只。于家兔麻醉后血液稀释前（T0）、等容血液稀释后10min（T1）、肝出血自体血复苏后60min（T2）抽取动脉血样,行常规凝血功能和凝血弹性描记仪（TEG）指标检测;并观察肝出血自体血复苏120min内各组家兔的生存情况和失血量。结果与T0时间点比较,H组T1、T2时间点各项凝血功能指标均有统计学差异（P〈0.05）;与T1时间点比较,H组T2时间点TEG各项指标也有统计学差异（P〈0.05）。H组家兔的生存时间更短,失血量更多。肝出血自体血回输期间,H组的平均动脉压（MAP）呈下降趋势,与G组和RL组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论羟乙基淀粉130/0.4较琥珀酰明胶和乳酸钠林格溶液的凝血抑制作用更强。     

预适应和后适应对缺血/再灌注损伤大鼠心肌组织炎症因子的影响

目的:观察缺血预适应(IPC)、缺血后适应(IPOC)对大鼠心肌组织缺血/再灌注(I/R)损伤后Toll样受体(TLR)及下游炎症因子的影响。方法:SD大鼠60只,通过SPSS软件随机分为假手术组(冠状动脉前降支下置线不结扎,n=15);I/R组(冠状动脉前降支结扎30min,再灌注60min,n=15);IPC组(冠状动脉前降支3次3min/5min的缺血/再灌注循环,然后结扎30min后,再持续灌注60min,n=15);IPOC组(冠状动脉前降支结扎30min,3次10s的缺血/再灌注循环,再持续灌注60min,n=15)。实验结束后测定大鼠血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTNT)水平;氯化硝基四氮唑兰(NBT)染色测定大鼠左室心肌梗死面积;免疫组织化学法测定心肌组织TLR-2、4的表达;酶联免疫吸附法测定心肌组织白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果:与I/R组比较,IPC组、IPOC组大鼠血清CK-MB和cTNT水平显著降低(P<0.01),心肌梗死面积显著减小(P<0.01),心肌组织TLR-2、4表达和炎症因子IL-6、IL-1β、MCP-1、TNF-α含量显著下降(P<0.05,P<0.01);与IPC组比较,IPOC组减小I/R大鼠心肌梗死面积,降低血清CK-MB及心肌组织IL-6等作用和IPC组无显著差异(P>0.05)。结论:IPOC与IPC同样具有减轻心肌I/R损伤程度和缩小心肌梗死范围等作用,抑制TLR-2、4的表达可能是其保护I/R心肌的一个重要途径。     

应用精囊镜治疗顽固性血精15例

目的:探讨应用精囊镜治疗顽固性血精的实用性和有效性.方法:顽固性血精患者15例,平均年龄(44 ± 5.6)岁,均行中西医结合药物治疗3 ～ 6个月仍多次复发.术前均行经直肠B超检查、精囊CT扫描,提示精囊结石10例,临床诊断慢性精囊炎5例,慢性精囊炎合并精囊结石10例.采用F6/7.5硬性输尿管镜作为精囊镜,通过尿道经射精管开口插入精囊腔,在直视下观察精囊.灌注左氧氟沙星溶液,若有结石则采用钬激光碎石.结果:平均手术时间(55 ± 10)min,平均住院时间5 d,随访3 ～ 12个月,1个月后均未再次出现血精.3例术后出现射精疼痛,给予口服抗感染药物,自行缓解.2例术后1周出现附睾炎症状,给予抗感染治疗1周后治愈.无一例出现逆行射精、直肠损伤并发症.结论:应用精囊镜治疗顽固性血精安全、有效、并发症少、操作简单,适用于有条件的医院开展.     

经翼点-眶顶入路切除颅眶沟通肿瘤

目的 探讨经翼点-眶顶入路切除颅眶沟通肿瘤的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析自2004年至2009年收治的13例颅眶沟通肿瘤患者的临床资料,采取经翼点-眶顶入路的手术方式切除肿瘤.结果 在13例患者中,肿瘤全切10例,大部或部分切除3例.经组织病理学检查证实良性肿瘤9例,恶性肿瘤4例.最常见的肿瘤类型为脑膜瘤,本组6例.所有患者的临床症状在术后均有不同程度的改善,无手术死亡及严重并发症.结论 经翼点-眶顶入路切除颅眶沟通肿瘤,操作简便、易于暴露、手术创伤小.术中应注意保护球后重要组织,并根据需要进行眶顶修补或重建.

Abstract：

Objective To investigate the procedure via pterional -orbital approach for cranioorbital communicating tumors.Method 13 patients with cranio -orbital communicating tumors were retrospectively analyzed.Pterional approach was adopted for the operations with resection of orbital roof, and the surgical advantages and cautions were concerned.Results In 13 patients, 10 cases undertook total removal, and 3 cases undertook subtotal or partial removal of tumors.9 cases were benign, and 4 cases were malignant tumors.Pathological results showed that 6 cases were meningioma which was the most common type.Patient's follow - up ranged from 3 to 52 months, which showed that no operative death and severe complications were revealed.The most common complication was injury of extraocular muscles, which occurred in 4 patients.Conclusions Resection of cranio - orbital tumors via pterional - orbital approach provided facilities for exposing tumors and showed less operative damages.Protecting important tissues in postglobal region and reconstructing orbital roof will result in less postoperative complications.     

1型糖尿病与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌疾病之一.研究显示,1型糖尿病患者中PCOS或高雄激素血症的发病率非常高,且这些患者的临床表现较轻.传统观点认为肥胖和胰岛索抵抗是PCOS的常见原因,但是不能用于解释此类PCOS的发病机制.现对1型糖尿病合并PCOS的发病机制、危害和防治手段进行阐述.     

机器人辅助根治性膀胱前列腺切除术+原位双U形回肠代膀胱术

目的探讨da-Vinci机器人辅助腹腔镜下行根治性膀胱前列腺切除术的可行性和疗效。方法患者男性,64岁,膀胱镜检膀胱内多发性占位,CT检查无远处转移。手术采用3臂2辅助孔,da-Vinci机器人辅助腹腔镜下全膀胱切除＋前列腺切除,盆腔淋巴结清扫,体外开放手术下取出切除的膀胱、前列腺,原位双U形回肠代膀胱术。观察手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。结果手术时间330min（包括体位摆放及da-Vinci机器人到位30min）,其中全膀胱切除180min,原位膀胱术120min。手术失血量800ml,输红细胞600ml,血浆300ml。术后病理：膀胱尿路上皮癌。术后第10天拔除双侧输尿导管,术后3周拔除导尿管,未发生手术并发症及术后并发症,尿控良好。结论 da-Vinci机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除术可以明显减少术中出血,恢复快,缩短住院时间。机器人将复杂的盆腔腹腔镜手术变得简单易行,提高了手术的精细度和灵巧性。